DEFINICION
El
traumatismo craneoenceflico (TCE) es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el encfalo.
EPIDEMIOLOGIA
En 35
Mxico es la 3era causa de muerte 567 defunciones por 100 mil habitantes
Relacin
El TCE representa un grave problema de salud y es la causa ms comn de muerte y discapacidad en la gente joven. Accidentes de trnsito le corresponde el 50%. Cadas accidentales el 25%. Agresiones el 20%. Otros 5%
MECANISMOS DE LESION
Fuerza de contacto
Cabeza golpea o es golpeada por un objeto produce deformidad local en crneo (compresin, estiramiento, friccin ) en el hueso y cerebro vecino. Ondas viajan y producen lesiones (Fx, contusiones, hematomas)
Fuerza de inercia
Generadas por movimientos de cabeza durante el evento traumtico. Depende de: magnitud, intensidad, direccin de los movimientos. Lesiones: concusin, lesin axonal difusa sin hematoma, hematomas subdurales agudos, contusin.
TIPO DE LESION
PRIMARIA: Lesin que sucede como resultado directo del traumatismo. SECUNDARIA: Lesiones que suceden posteriormente a la lesin primaria y que habitualmente estn relacionadas a hipotensin e hipoxia.
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hemorragia intraventricular
Contusin Cerebral: Se entiende cuando la lesin al cerebro ocasiona signos neurolgicos de focalizacin como: Parlisis del 3er par, hemiparesia o hemiplejia. Estos se detectan cuando el paciente ha recuperado el estado de alerta
Conmocin Se entiende cuando la persona, despus de haber recibido un trauma craneal con perdida del estado de alerta, no presenta signos neurolgicos posteriores a ello
Atencin
Emocin y conducta
aprendizaje
TCE
Capacidades perceptuales
Memoria
Funciones ejecutivas
SECUELAS
Etiologa de la lesin
Gravedad y localizacin
Edad
Inteligencia
Motivacin
moderados y graves Glasgow bajo. Hipertensin intracraneal. Alteracin de los reflejos del tronco enceflico. Mayor duracin del coma. Mayor duracin de amnesia postraumtica
Alteraciones de la atencin
Imposibilidad de llevar a cabo mas de 2 tareas de manera simultanea
No control de los elementos de distraccin. Dficit para dirigir la atencin a un estimulo.
Incapacidad para cambiar la atencin de una tarea a otra Incapacidad para mantener la atencin.
Rating
Scales
Lentificacion en la ejecucin de tareas mentales
Sintomatologa
Disminucin
Dificultad con la ejecucin de tareas que requieren dividir la atencin en dos o mas sub tareas y que deban realizarse de manera simultanea. Disminucin en la capacidad de sostener la atencin.
Pronostico atencional.
Las
alteraciones atencionales se manifiestan con mayor frecuencia en personas con lesiones graves. en el procesamiento de la informacin es proporcional a la duracin de la amnesia postraumtica.
Lentificacion
La
recuperacin puede ser completa despus de un dao cerebral leve a moderado dentro de los primeros 6 meses posteriores a la lesin. En casos graves la rehabilitacin puede durar aos.