PANCREATITIS AGUDA

Amilasa: es el test ms solicitado para realizar el diagnstico. Se eleva entre las 6 y 12 horas del comienzo del cuadro, eliminndose rpidamente de la sangre. Su sensibilidad para realizar el diagnstico es difcil de determinar. Para el diagnstico de pancreatitis normalmente las cifras de amilasa son superiores a 3 veces el lmite normal. Elevaciones de amilasa srica por encima de 2 veces el lmite alto de normalidad son menos comunes en casos de pancreatitis secundaria a hipretrigliceridemia Lipasa: comienza a elevarse a las 8 horas y consigue su nivel mximo a las 24, decreciendo a los 8-14 das. Su especificidad (50 a 99%) y sensibilidad (86 a 100%) son mas altas que las de la amilasa, por lo que los niveles de lipasa tienen mayor utilidad diagnstica en la pancreatitis aguda, preferiblemente en la de origen alcohlico. Al igual que en el apartado anterior, se pueden producir elevaciones de lipasa en el contexto de otras entidades diagnsticas como en el caso de la amilasa. La especificidad de los valores de amilasa y lipasa se aplica a cifras que deben superar por tres el lmite normal. Ninguno de ellos se correlaciona con el pronstico del episodio.

Causas de hiperamilasemia. Enfermedad pancretica Pancreatitis aguda o crnica Post-CPRE Pseudoquiste Enfermedad vas biliares (colecistitis, coledocolitiasis) Obstruccin o infarto intestinal Traumatismo pancretico Cetoacidosis diabtica

lcera pptica perforada o penetrante Carcinoma de pncreas Insuficiencia renal Lesiones de glndulas salivales (clculo, parotiditis, ciruga) Tumores (pulmn, mama, esfago, ovario) Macroamilasemia

Criterios de Ranson

Al ingreso Edad >55 aos Leucocitosis >16000 Hiperglucemia >200 mg/dl LDH >400 UI/L GOT >250 UI/L

Durante las primeras 48 horas Descenso hematocrito >10% Dficit de lquidos >4000ml Hipocalcemia <8 mg/dl Hipoxemia (pO2 <60 mm Hg) Incremento BUN >5 mg/dl tras administrar lquidos IV Albmina <3,2 g/dl

Las complicaciones podemos clasificarlas en: Locales: Colecciones lquidas. Necrosis pancretica. Necrosis pancretica infectada: presencia de grmenes en el material de necrosis pancretica. Absceso pancretico. Pseudoquiste pancretico. Sistmicas: Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal. Shock. Sepsis. Coagulacin intravascular diseminada. Alteraciones metablicas (hipocalcemia, hiperglucemia).