Anda di halaman 1dari 10

PRESENTASI KASUS PENDEK

OD Trauma Okuli Non Perforans ec Corpus Alienum kornea

Zamrud Wilda Nuril Awaly Faizah Syuhadah Khairuddin

Identitas Penderita
Nama : Tn. A Usia : 39 tahun Alamat : Ds.GlagatSari,RT01/RW4,Sukorejo,Pasuruan Agama : Islam Pekerjaan: pekerja bangunan Tanggal pemeriksaan : 9 Agustus 2010

Subjective (Anamnesis)
KU: nyeri mata kanan Nyeri mata kanan sejak 1 hari yll saat pasien bekerja (menyerok pasir). Kabur (+), nrocoh (+), mata merah (+), terasa ada mengganjal (+), gatal (-), belekan (-). Riw. Trauma terkena gram/serbuk pasir (+) sejak 1 hari yll. Riw. Pengobatan (-) di puskesmas dirujuk ke RS RPD: HT(-), DM(-),

Objective (Status Ophthalmology)


OD 1/7,5 sp(+), ed(-), massa(-), hiperemi(+), supurasi(-) CI(+), PCI(+), SCH(-), papil (-), folikel (-)
jernih, infiltrat(-), cicatrix(-), corpus alienum (+) parasentral jam 2, fluoresensi (+)

Visus Palpebra

Conjunctiva

Cornea

OS 1/8,5 sp(-), ed(-), massa(-), hiperemi(-), supurasi(-) CI(-), PCI(-), SCH(-) min, papil (-), folikel (-), sekret (-), jaringan fibrous dengan apex ke arah kornea (+) jernih, infiltrat(-), cicatrix(-)

dalam, hifema(-), hipopion(-) radial line(+), atrophy(-) isocor, round, 3mm, RP(+), RAPD(-) jernih, iris shadow test(-) n/p

COA Iris Pupil Lensa TIO

dalam, hifema(-), hipopion(-) radial line(+), atrophy (-) isocor, round, 3mm, RP(+), RAPD(-) jernih, iris shadow test(-) n/p

Working Dx
OD Trauma Okuli Non Perforans ec Corpus Alienum kornea OS Pterygium gr II ODS Kelainan Refraksi

Terapi
OD Ekstraksi corpus alienum Fenicol eo 4x1 OD Repithel eg 4x1 OD

KIE
Penggunaan obat harus rutin Menggunakan pelindung mata saat bekerja Apabila mata terkena benda asing jangan dikucek kucek

Prognosis
Visam at bonam Sanam at bonam Vitam at bonam Cosmeticum at bonam