Anda di halaman 1dari 14

Trauma okuli non perforans e.

c corpus alienum

Lovita Meika Savitri 0710710019

Ahmed Ram Firdause Bin Ridwan Ramdass 0710714002

Identitas pasien
Nama
Umur Jenis Kelamin Agama/suku Pekerjaan Alamat

: Tn. A
: 47 tahun : Laki-laki : Islam/Jawa : Pekerja bengkel las : Jl. Muharto Gg.X/RT1 RW8 Malang : 19-9-2011

Tanggal datang

No register

: 10997xxx

Anamnesis
KU: Mata kiri kelilipan Pasien datang dengan keluhan mata kiri terasa kelilipan dan sakit saat berkedip setelah terkena percikan gram saat mengelas tanpa menggunakan alat pelindung mata 3 hari yang lalu. Terasa mengganjal (+), kabur (+) ,merah (+), gatal (-), silau (-), nrocoh (-) Riwayat terapi : Pasien mencoba mengambil gram sendiri dengan tissue gagal

Riwayat penggunaan kacamata : (-) Riwayat keluhan serupa sebelumnya : sebelumnya pernah 3x terkena gram (diambil sendiri dengan tissue / kertas koran berhasil) Riwayat penyakit mata sebelumnya : (-)

Riwayat penyakit lain : DM (-), HT (-)

Foto Pasien

Status Oftalmologis

Status Oftalmologis
5/5
Sp (-), Ed (-) CI (-), PCI (-) Jernih Dalam Radier line (+) Bulat, isokor 3 mm, RP (+) Jernih

Visus
Palpebra Conjunctiva Cornea COA Iris Pupil Lensa

5/6.6
Sp (+), Ed (-) CI (+), PCI (-) Jernih, corpus alienum (gram) pada arah jam 8, jumlah 1 Dalam Radier line (+) Bulat, isokor 3 mm, RP (+) Jernih

n/p

TIO

n/p

Assessment

OS trauma okuli non perforans e.c corpus alienum (gram)

Planning
Planning Diagnose : - Slit lamp Planning Therapy : - Ekstraksi corpus alienum - Bebat mata

- Antibiotika topikal : tobro ed 6x1 OS


- Artificial tears: lubricen eg 4x1 OS

Planning Monitoring :

- Keluhan subyektif
- Penurunan visus - Tanda-tanda infeksi - Epitelialisasi kornea

Planning Education : Menjelaskan kepada pasien perihal diagnosis, penatalaksanaan dan prognosis Menjelaskan kepada pasien pengambilan benda asing dengan cara operasi kecil Menjaga higiene Jangan mengucek mata/mencoba mengambil sendiri Menyarankan untuk memakai kacamata pelindung saat bekerja. Kontrol 1 minggu

Prognosis

Ad visam
Ad sanam Ad vitam

: dubia et bonam
: dubia et bonam : dubia et bonam

Ad cosmeticam : dubia et bonam