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PHTLS - Atendimento Pr-Hospitalar ao Traumatizado

TRAUMA
definido como um evento nocivo que advm da liberao de formas especficas de energia ou de barreiras fsicas ao fluxo normal de energia. Formas de Energia : mecnica, trmica e qumica.

agente

TRAUMA = DOENA
Para que ocorra uma doena deve existir : AGENTE que cause a doena; Um HOSPEDEIRO, no qual o agente reside; Um AMBIENTE apropriado.

hospedeiro

ambiente

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Condio atual do paciente: Impresso geral Respiratrio Valores basais Circulatrio Neurolgico

Condies com risco de morte

Interveno urgente e reanimao Avaliaes secundrias


Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Hora de ouro Perodo de ouro
At a chegada na cena, 8 a 9 min

Rapidez e eficincia

Tempo gasto na cena, 10min At a chegada ao hospital, 8 a 9 min

Variaes podem ocorrer no tempo : preso em ferragens, transporte retardado, outras circunstncias inesperadas.
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Principais preocupaes para avaliao e atendimento ao traumatizado:
1. Vias Areas
2. Ventilao 3. Oxigenao 4. Controle da hemorragia 5. Perfuso

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
PRIORIDADES:
1. Abordagem da cena 2. Avaliao de cada paciente

.Perda da vida .Perda de membros .Sem ameaa a vida ou a membros 3. Mltiplas vtimas (diferena na triagem)

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Dimensionamento da cena
Antes da chegada

vtima. Segurana (equipe e vtima). Evitar vtimas entre os membros da equipe de socorro. Vtima ser atendida em rea segura.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Exame Primrio: Avaliar leses com risco de morte. Viso simultnea ou global do estado respiratrio, circulatrio e neurolgico. Resposta verbal, pulso e temperatura, localizao da dor.

A impresso geral levar a tomar decises a fim de encurtar o tempo de cena.


Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Exame Primrio:

A
B C D E

VIAS AREAS E CONTROLE CERVICAL


Airways

VENTILAO
Breathing

CIRCULAO E SANGRAMENTO
Circulation

AVALIAO NEUROLGICA
Disability

EXPOSIO
Exposure

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia Remoo de corpo estranho Manobras manuais Uso de cnulas Aspirao Colar cervical

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Elevao do queixo

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Elevao da mandbula

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Aspirao de secrees

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Uso de cnulas orofarngea e nasofarngea

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Uso de cnulas orofarngea (Guedel)

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Uso de cnulas nasofarngea

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Manter via area prvia

Intubao orotraqueal

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Avaliao das Vias Areas e Controle Cervical
Imobilizao cervical

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Respirao

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Respirao Avaliar ventilao - ausculta do trax

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
CIRCULAO E SANGRAMENTO Avaliar o comprometimento ou a falncia do sistema circulatrio. Controle da hemorragia capilar Compresso Externa venoso Externa arterial Hemorragia Interno Rapidez transporte Infuso de lquidos Tratamento hospitalar

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
CIRCULAO E SANGRAMENTO Avaliar a perfuso.
Pulso 2. Pele cor temperatura umidade tempo de enchimento capilar
1.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA

O nvel de conscincia representa uma medida indireta da oxigenao cerebral. Vtima agressiva, no cooperativa at prove o contrrio

HIPXIA
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Oxigenao cerebral diminuda Leso do SNC Intoxicao por drogas ou lcool Distrbio metablico

REBAIXAMENTO DO NVEL DE CONSCINCIA


Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Escala de Coma de Glasgow Abertura Ocular Espontnea Abre voz Abre dor Sem abertura Resposta Verbal Resposta apropriada Resposta confusa Resposta inapropriada Sons ininteligveis Sem resposta verbal Resposta Motora Obedece comando Localiza estmulo doloroso Retirada dor Flexo anormal ao estmulo doloroso Extenso anormal ao estmulo doloroso Sem resposta motora Pontos 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Escala de Coma de Glasgow

13 a 15 leso mnima 9 a 12 leso moderada <8 leso grave

Em vtimas com leses graves no SNC, OBRIGATRIO uma via area definitiva. Intubao orotraqueal Intubao nasotraqueal Cricotireoidostomia cirrgica Traqueostomia
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
Intubao orotraqueal

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Avaliao do nvel de conscincia ALERTA A V RESPONDE ESTMULO VERBAL RESPONDE ESTMULO DOLOROSO

D
I

INCONSCIENTE

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
AVALIAO NEUROLGICA
Avaliao das pupilas

MITICAS

ANISOCRICAS

MIDRITICAS
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
EXPOSIO

Expor o paciente para avaliao de todo o corpo. CUIDADO COM HIPOTERMIA Leses no podem ser tratadas se no forem primeiro reconhecidas.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
EXAME SECUNDRIO

Tem incio aps trmino do exame primrio. Avaliao da cabea aos ps. Pode identificar leses que no foram encontradas no exame primrio. Traumatizados graves geralmente no entram nesta avaliao.

Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO
EXAME SECUNDRIO

A M P L A

ALERGIAS
MEDICAES PASSADO PATOLGICO LQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS AMBIENTE E EVENTOS
Lino, T.

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AVALIAO E ATENDIMENTO

Monitorizao e Reavaliao Comunicao Analgesia Triagem Encaminhado ao Hospital de destino.

Lino, T.