Trastornos Respiratorios del RN

MIP Dena Medcigo Mara del Socorro Mayo 2013

Introduccin
Enfermedades comunes en el RN Causa ms comn de admisin en las unidades de cuidados intensivos. Mltiples causas Pulmonar o No pulmonar Llegar a ser mortal

Definicin
Dificultad Respiratoria: Caracterizar por uno o ms Cianosis: Frecuencia Respiratoria: 30 y 60 x
Aleteo nasal -Signo avanzado de dificultad respiratoria Cianosis, jadeo, ahogo, apnea y estridor. -Central Tiraje torcico -5g/100 mL Hb no saturada Taquipnea Quejido
Aleteo Nasal Disminuir resistencia V.A Tiraje Supraesternal Subcostal Quejido Cierre parcial de glotis Espiracin

Antecedentes
Evaluacin inicial + atencin cardiorespiratoria Anamnesis Evaluacin fetal durante el embarazo Complicaciones durante parto Examen fsico

Caso #1
RN de 3.5 kg que presenta taquipnea y -Lquido en fisuras -A las 18 horas de nacer acrocianosis. interlobares Intensificacin de -Lactante color a rosa Csarea programada las 41 sdg -trama intersticial FR: 48x pulmonar Apgar-7/8 SA 0/0 Temperatura 35.8C FC: 153 x FR: 82x Tiraje intercostal leve Resto normal

Taquipnea Transitoria del RN

Taquipnea Transitoria del RN

Representar un edema pulmonar transitorio Retraso eliminacin del lquido pulmonar Neonato de trmino o prematuro Clnicamente:
Taquipnea Quejido y aleteo nasal*

Incidencia Aumenta cesrea Enfermedad benigna y auto limitada Buena respuesta 02. Recuperacin completa 2 a 5 das Rx trax:
Aumento de la trama intersticial Lquido en fisuras interlobares Derrame pleural o signos de edema alveolar*

Caso #2
RN de 3.9kg ciantica y taquipneica Parto vaginal -Vidrio esmerilado difuso LA contena meconio espeso -Broncograma areo Apgar 4/6 Temperatura 36.9C FC: 173x FR: 110 x Trax en tonel y tiraje con entrada de aire de escaso a suficiente Estertores gruesos bilaterales

Enfermedad de Membrana Hialina

Enfermedad de Membrana Hialina

Trastorno frecuente en prematuros Insuficiencia de surfactante Lpidos + protenas Neumocitos tipo II Disminuir tensin superficial No colapsar Clnicamente:
Dificultad respiratoria Hipoxemia + acidosis respiratoria

 Prevencin mediante medidas obsttricas Prolongar la gestacin o tx. Prenatal con corticoides Tratamiento:
A menudo con ventilacin mecnica Administracin de surfactante Presin positiva continua

 Radiografa de trax:
Aspecto de vidrio esmerilado

Atelectasias difusas

Broncograma areo Parnquima casi sin aire Bronquios llenos de aire

Caso #3
Lactante de 1.2 kg que naci a las 32 SDG Apgar 7/8 -Atelectasia Acrocianosis, quejido y tiraje marcado -Zonas hiperinsuflacin T: 36C FC: 170x FR: 75x Radiografa de trax<<<<<

Sx. Aspiracin de Meconio

Sx. Aspiracin de Meconio

10 26% partos se observa meconio en LA Parto a trmino y post termino Meconio:
Agua + clulas descamacin TD + piel + lanugo + pigmentos biliares + lpidos

Eliminacin Hipoxemia fetal Causar Neumonitis qumica Inactivacin del surfactante

 Clnicamente:
Diferentes grados de dificultad respiratoria Trax en tonel

Radiografa de trax:
Zonas de atelectasia Zonas de hiperinsuflacin

10 20% Neumotrax

Diagnstico Diferencial

Diagnstico Diferencial

Radiografa Trax

GRACIAS!