UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA: FUNDAMENTAO BSICA PARA ENFERMAGEM 1 CURSO: ENFERMAGEM

COLETA DE MATERIAL PARA EXAME CAMILLA NUNES

CYNTIAN CAMPELO RAISA LEOCDIO

Testes Laboratoriais
Instrumentos para obter informaes

adicionais sobre o cliente. Somados anamnese e ao exame fsico. Confirmam diagnsticos e fornecem informaes sobre a sade do paciente. Traz possveis respostas e tratamentos. de responsabilidade do enfermeiro oferecer servios de diagnsticos (EFICAZES E COMPLETOS).
MURTA, 2006.

Testes Laboratoriais
O enfermeiro tem que oferecer as

informaes necessrias para um planejamento de ateno de qualidade. Avaliao individualizada do paciente frente as suas necessidades. Intervir de forma apropriada. Orientar e acompanhar na realizao do exame. Ter avaliao oportuna dos resultados. MURTA, 2006.

Testes Laboratoriais
O resultado no depende somente to

paciente, mas tambm de quem o analisa e da qualidade da amostra oferecida. Conhecimentos que o ENFERMEIRO deve ter: -Objetivo do exame -Fatores que podem interferir na coleta e resultado. -Protocolos dos exames para devidas providncias. -Mtodo de coleta, manuseio, conservao, identificao, transporte e local da entrega MURTA, 2006. da amostra.

 -Envolvimento do cliente (histrias de

sinais e sintomas, jejum, abstinncias, questes de adeso, direito de recusar o exame, expectativas). -Controle dos riscos. OBSERVAO: sempre se preocupar com as questes legais e ticas; privacidade, segurana do cliente, direito recusa.
MURTA, 2006.

Cuidados para se evitar interferncias na realizao de um exame

1. Preparo incorreto ou incompleto do

cliente (jejum, e o tempo de jejum). 2. Nmero e tempo de coleta da amostra. 3. Horrio da realizao da coleta (ciclo circadiano). 4. Horrio e prazo para envio da amostras para o laboratrio. 5. Tcnica de coleta da amostra. 6. Identificao da amostra.

Coleta de materiais biolgicos

Importante: para que o resultado de um

exame de anlises clnicas esteja correto, preciso que no somente o analisador seja habilidoso, mas tambm que a amostra coletada tenha qualidade. Cuidados especiais no momento da coleta. Quais as situaes mais comuns em que se pede a coleta de material? *Quando solicitado pelo mdico. *E em perodo pr-operatrio.

CAUSAS
PR-ANALTICAS ANALTICAS: intrnsecas, decorrentes

unicamente do procedimento tcnico.

PS-ANALTICAS: resultantes de clculos,

transcries ou interpretao de dados.

BARROS, 2010.

Fatores do paciente que podem alterar os resultados de um exame

Dieta pr-teste incorreta. Tipo de doena. Idade o sexo. Posio ou atividade realizada pelo

paciente no momento da coleta da amostra. Estado ps-prandial (horrio da ltima refeio) Hora do dia. Gravidez. Nvel de conhecimento e compreenso do MURTA, 2006. processo do exame.

Fatores do paciente que podem alterar os resultados de um exame

Uso de drogas, lcool ou tabaco, no

revelado. Farmacoterapia aplicada. Infuso intravenosa. Estresse. Jejun do cliente (de rotina: 8 horas podendo reduzir a 4 horas para a maioria dos exames). Dieta que o paciente est submetido. Atividade fsica: possui alguns efeitos MURTA, 2006. sobre os parmetros sanguneos.

Fatores do paciente que podem alterar os resultados de um exame

Sexo: peculiaridades hormonais especficas e

caracterstica de cada sexo. Idade: alguns parmetros bioqumicos e hematolgicos possuem quantidade, concentrao ou atividades muito distintas em diferentes faixas etrias. Horrio: a coleta de materiais deve ser feita de preferncia com o paciente em condies basais. Gel separador: pode causar variao no BARROS, volume da amostra e at interferir em 2010. algumas dosagens.

EXAMES LABORATORIAIS

SANGUE HEMOGRAM A HB/HT

URINA TIPO 1 OU EAS

FEZES

SECREES

PARASITOL LQUOR GICO

URINA DE 24 CROPOCULT VAGINAL HORAS URA UROCULTUR PESQUISA A DE SANGUE URETRAL

SOROLOGIA

GASOMETRI A

COJUNTIVAL

FONTE: (PIANICCI apud MURTA, 2006. VOL 2, cap.2, 2006)

COLETA DE AMOSTRAS SANGUNEAS

Coleta de amostras sanguneas

Principais meios de determinar

distrbios sanguneos: EXAMES DE SANGUE E DA MEDULA SSEA. A coleta deve ser feita preferencialmente pela manh, devendo o cliente estar em jejum (perodo de 10 a 12 horas). As amostras podem ser obtidas por punes arteriais, venosas, capilares ou aspirao de medula ssea.MURTA,
2006.

Sistemas de Coleta
1. SERINGAS: atualmente no so

utilizadas como antes, porm, so requisitadas para coletar amostras de determinao de gases no sangue (GASOMETRIA), lquor, lquido asctico, sinovial e etc. 2. A VCUO: a seringa foi substituda pelo uso de tubos vcuo. Apresenta facilidade, rapidez e ainda contribui para qualidade e preservao da amostra. O tubos so geralmente siliconizados, evitando a hemlise e a adernciaMURTA, do 2006. sangue as paredes do tubo.

 2. A VCUO: Os tubos so fechados com

rolhas de borracha siliconizadas perfurvel e contm vcuo suficiente para aspirar o volume necessrio de sangue. A agulhas so estreis e siliconizadas, possuem bisel bem afiado, com ponta nas duas extremidades. No momento da coleta, agulha rosqueada em um adaptador especial e introduzida por sua ponta menos dentro do adapatador sem que a rolha seja perfurada.Aps a assepsia do local e a prtica do garroteamento, a pontaMURTA, maior 2006. da agulha penetra na veia, empurra-se o

 Quando o sangue comear a sair, se retira

imeditamente o garrote. 3. PUNO CAPILAR: preferido para esfregao de sangue perifrico e outros estudos hematolgicos. A puno realizada nas pontas dos dedos ou dos lbulos da orelha (adultos) e do halux ou calcanhar. Deve-se realizar anti-sepsia do local da puno, esperar secar o local e puncionar a pele com lanceta descartvel e estril (profundidade mxima de 2mm). Limpar a primeira gota de sangue e colher as MURTA, 2006. subsequentes.

 4. PUNO VENOSA: as veia

antecubitais so as mais preferveis, devido facilidade de acesso e menos dolorosas na puno que as do dorso das mos. Permite um maior volume de sangue para os testes e ainda permite que os valores sanguneos permaneam constantes. 5. PUNO ARTERIAL: Melhor forma MURTA, de obter amostra de uma mistura de 2006. sangue de vrias partes do corpo. Os

 Devem ter fluxo sanguneo colateral

disponvel Localizao superficial ou de fcil acesso Tecido periarterial relativamente insensvel. A artria radial comumente a mais utilizada pela acessibilidade, facilidade de palpao e por no estar associada a grandes complicaes. MURTA, 2006. 6. ASPIRAO DA MEDULA SSEA:

Exames de Sangue
Na coleta so utilizados anticoagulantes

especficos identificados pela cor da COR DA TAMPA ANTICOAGULAN TESTE tampa do frasco. TE
VERMELHA NENHUM EXAMES SOROLGICOS E BIOQUMICOS, EM GERAL HEMOGRAMA GLICEMIA TESTES DE COAGULAO TESTES DE COAGULAO BARROS, 2010.

ROXA CINZA VERDE AZUL

EDTA FLUORETO E OXALATO HEPARINA CITRATO

Tcnica para coleta de sangue venoso

Estabelecida pela National Comitte for

Clinical Laboratory Standards (NCCLS), 1991. LAVAR AS MOS 1. Verificar que exames foram solicitados e preparar todo o material necessrio, identificando todos os tubos a serem utilizados. 2. Identificar o paciente, perguntando nome completo. BARROS, 3. Verificar se o paciente est em 2010. condies adequadas para coleta.

Tcnica para coleta de sangue venoso

4. Informar o paciente sobre o tipo de

coleta a ser feita. 5. Posicione o paciente de forma confortvel e segura para a realizao da coleta. 6. Pea ao paciente para abrir e fechar a mo, se for realizar coleta de sangue de uma veia no membro superior. 7. Escolha a veia mais adequada, observando o calibre e a mobilidade. 8. Limpe o local da puno com um algodo embebido com lcool a 70% ou BARROS, 2010 soluo iodada a 1%.

Tcnica para coleta de sangue venoso

9.Aplicar o torniquete alguns cm acima do

local onde ser realizada a puno. 10. Procurar fixar a veia com os dedos polegar e indicador acima e abaixo do local da puno. 11. Faa a venopuno penetrando a agulha na pele em um ngulo aproximado de 15 em relao superfcie do brao, com o bisel de agulha para cima. 12. Inserir a agulha de forma suave, mas BARROS, 2010 rpida (diminui o desconforto)

Tcnica para coleta de sangue venoso

13. Libere o torniquete depois de obtido o

volume de amostra necessrio. 14. Coloque um algodo estril no local da puno antes de retirar a agulha. Retire a agulha e exera presso no local por alguns minutos. 15. Transfira o sangue para os tubos apropriados se a coleta foi reduzida com seringa. 16. Misture por inverso o material colhido em tubos que contenham anticoagulantes. BARROS, 2010 17. Sempre estar atento ao estado do

Tcnica para coleta de sangue venoso

18. Descarte adequadamente o material

contaminado. 19. Encaminhar as amostrar ao laboratrio central.

BARROS, 2010

Hemograma
Consiste na contagem globlal de

eritrcitos, ndices hematimtricos, valor de hemoglobina e valor do hematcrito (Ht), contagem global de leuccitos, contagem diferencial de leuccitos e contagem global de plaquetas. til: -na avaliao de anemia -infeces bacterianas e virticas -inflamaes e leucemias -plaquetopenias
BARROS, 2010

Gasometria arterial e venosa

Constitui a anlise de gases

sanguneos, como O2 e CO2 e do equilbrio cido-basico, como bicarbonato e pH sanguneo.

BARROS, 2010

Sorologia
a avaliao da presena de

determinados anticorpos no soro sanguneo. til no diagnstico de infeces por vrus, bactrias, fungos e protozorios.

BARROS, 2010

Coagulograma
Consiste na analise do tempo de

sangramento, contagem de plaquetas, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina. til na avaliao homeosttica pr operatria.

BARROS, 2010

Tipagem sangunea
Determina o tipo sanguneo de acordo

com o sistema ABO e Rh antes da transfuses, no pr operatrio e no perfil pr natal.

BARROS, 2010

Glicemia
til para a deteco de glicose e

diagnstico das hipoglicemias e hiperglicemias. Para o diagnstico de diabetes melittus necessrio valor igual ou superior a 99mg/dl na amostra em jejum em pelo menos duas ocasies. O diagnstico de hipoglicemia estabelece-se com valores abaixo de 60mg/dl.
BARROS, 2010

Glicose
Para dosagem de glicose no sangue , o

material deve ser colhido em um tubo contendo oxalato de potssio e fluoreto de sdio. Assim, a amostra se mantm estvel por vrias horas.

Glicemia de Jejum
Intervalo em adultos: 70 a 99 mg/dl.A sua elevao altamente sugestiva de diabete e acima de 125 mg/dl BARROS, 2010 considerado valor diagnstico.

Hemoglobina glicada
Para o acompanhamento de paciente

com diabetes melittus, a hemoglobina glicada uma ferramenta til para o controle glicmico. Manter o nvel abaixo de 7% (reduz o risco de complicaes da doena). A dosagem deve ser realizada pelo menos duas vezes ao ano. Alterao: dosagem a cada trs meses.
BARROS, 2010

Lipdeos
COLESTEROL TOTAL: avalia o risco de

desenvolvimento de doena aterosclertica. Coleta de material simples, e o sangue deve ser colocado em tubo VALOR EM MG/DL seco, sem anticoagulante. IDADE DESEJVEL LIMTROFE ELEVADO Jejum de 12 a 16 horas. (triglicerides)
MENOS DE 20 ANOS ACIMA DE 20 ANOS INFERIOR A 170 INFERIOR A 200 170-199 200-239 ACIMA DE 200 ACIMA DE 240

BARROS, 201

Lipoprotenas
Fraes de colesterol.

Classificadas em quilomcrons (CHY),

lipoprotenas de muito baixa densidade (VLDL), lipoprotenas de baixa densidade (LDL) e lipoprotenas de alta densidade (HDL).

Triglicrides
Manuteno de hbitos alimentares, abstinncia de bebida alcolicaBARROS, trs dias 2010 antes.

Valores de referncia para a LDL, expressos em teor de colesterol total

VALOR EM MG/DL IDADE MENOS DE 20 ANOS DESEJVEL INFERIOR A 110 LIMTROFE 110-130 ELEVADO ACIMDA DE 130

ACIMA DE 20 ANOS

INFERIOR A 130

130-160

ACIMA DE 160

FONTE: BARROS, 2010.

Valores de referncia para a HDL, expressos em teor de colesterol total

IDADE MENOS DE 10 ANOS DE 9 A 19 ANOS ACIMA DE 10 ANOS PARA HOMENS ACIMA DE 10 ANOS PARA MULHERES VALOR EM MG/DL IGUAL OU SUPERIOR A 40 IGUAL OU SUPERIOR A 35 IGUAL OU SUPERIOR A 40 IGUAL OU SUPERIOR A 50

FONTE: BARROS, 2010.

Valores de referncia para triglicerdes

IDADE MENOS DE 10 ANOS ENTRE 10 E 19 ANOS ACIMA DE 20 ANOS VALOR EM MG/DL AT 100 AT 130 AT 150

FONTE: BARROS, 2010.

Resgistro de enfermagem
Exemplo:

Data:

Hora: Relatrio de enfermagem: Coleta para analise de Na, K, Glicemia, etc. Encaminhado para: Assinatura:

BARROS, 2010

AMOSTRAS DE URINA

Amostras de urina
Considerado um exame essencial para

pacientes hospitalizados ( e tambm para exame de rotina). Objetivo: detectar metablitos de determinadas doenas, como diabetes melittus e anormalidades na excreta e funcionamento renal. Indicadores mais teis de sade/doena. MURTA, 2006. Para obter amostras realmente

Procedimento de coleta
Jato mdio, sonda vesical, sondagem

de alvio, puno, supra pbica, uso de coletores plsticos em crianas, nefrostomia, cistostomia. Hiptese diagnstica e informaoes correlatas (bexia neurognica, gravidez, refluxo vesico-uretral, clculos). Paciente sintomtico ou assintomtico.
MURTA, 2006.

1. Coleta-sexo masculino
Realizar higiene local com gaze embebida

em gua e sabo neutro, se possvel aps o banho, repetindo o procedimento trs vezes: Afastar o prepcio e iniciar a limpeza da glande e meatro uretral. Repetir o procedimento trs vezes. Retirar o excesso de sabo com gaze embebida com gua. Secar com outra gaze. Iniciar a coleta desprezando o primeiro jato, sem interromper o fluxo. Coletar o jato MURTA, 2006. mdio.

2.Coleta- sexo feminino

Deve ser realizada ou supervisionada por

Enfermeiro ou outro membro da equipe de enfermagem devidamente treinado. Lavar a rea perimetral e o perneo com gua e sabo e enxaguar complemente com gua e/ou salina estril. Os grandes lbios devem ser separados durante o esvaziamento e os primeiras milmetros de urina devem ser desprezados no vaso do banheiro. Colhese ento o jato mdio.
MURTA, 2006.

3. Urina-tipo 1
Lavar genitais com gua e sabo,

enxaguar e secar. Colher urina em recipiente prprio. Desprezar o primeiro jato. Colher o jato mdio Desprezar o ultimo jato. OBS: No se deve colher urina em comadre; em perodo menstrual preciso que se coloque tampo de gaze pra evitar a contaminao da urina com MURTA, 2006. sangue.

 OBS: colher a primeira urina da manh;

recomendar as mulheres abstinncia sexual de pelo menos 24 h. No se deve colher urina de bolsa coletora. Recomenda-se solicitar o exame de urina 1 juntamente com urocultura.
MURTA, 2006.

4. Urocultura (cultura da urina)

Cultura de microorganismos a partir da

urina retirada por meio de procedimento estril. Cuidados: -Lavar as genitais externos com gua e sabo. -Colher primeira urina da manh. -Colocar urina em recipiente estril. -Abstinncia sexual as mulheres (24h). -Evitar em perodo menstrual. -No colher urina de bolsa coletora. MURTA, 2006.

 A) Urina do primeiro jato: amostra

utilizada para exame de microorganismos relacionados infeco genital, incluindo DSTs. B) Urina de jato mdio: o cliente pode realizar a coleta.

MURTA, 2006.

5. Urina de 24 h
1. No estar menstruada.

2. Desprezar primeira urina da manh e

anotar horrio. A seguir, colher todo o volume de urina do dia e da noite at a manh seguinte. 3. Colher todas a urina sem derramar. 4. Utilizar recipientes limpos e secos, com tampa. 5. Manter os frascos na geladeira MURTA, 2006. durante as 24 horas de coleta.

Volume de urina nas diferentes faixas etrias

FAIXA ETRIA RECM-NASCIDO (1-2 DIAS)
CRIANAS (3-10 DIAS) (10-60 DIAS) (60 DIAS A 1 ANO) (1-3 ANOS) (3-5 ANOS) (5-8 ANOS) (8-14 ANOS) ADULTOS IDOSOS 30-60 100-300 250-450 400-500 500-600 600-700 650-1000 800-1400 600-1600 250-2400 FONTE: BARROS, 2010. VOLUME (ml/24 h)

EXAMES MICROBIOLGICOS

AMOSTRAS DE FEZES

Exames de fezes
So usados para avaliao de distrbios

gastrointestinais. teis na deteco de sangramento, parasitose, aumento da excreo de gordura, ictercia, rastreamento de cncer de clon.

MURTA, 2006.

1. Pesquisa de sangue oculto nas fezes

1. Durante trs dias no se alimentar com

nenhuma espcie de carne nem com alimento preparado com caldo de carne, verduras ou legumes. 2. No escovar os dentes e manter lavagem bucal com bochechos a fim de evitar sangramento na gengiva. 3. Evitar uso de medicamentos que contenham fero. 4. Coletar material no quarto dia de dieta. MURTA, 2006.

Sawb anal (pesquisa de Enterobius vermiculares)

1. Paciente no deve tomar banho.

2. No deve ser feita nenhuma higiene

local. 3. No usar talco, creme, nem pomada no local 4. Coleta feita pela manh.

MURTA, 2006.

AMOSTRAS DE ESCARRO

Amostra de escarro
Permite verificar a microbiota pulmonar,

diagnstico de processos neoplsicos, auxlio de doenas parasitrias, infecciosas e alrgicas. Obtido com a expectorao profunda. Importante: colher escarro e no saliva.

MURTA, 2006.

1. Escarro para pesquisa de BK (tuberculose)

Pela manh, imediatamente aps

acordar, em jejum, no escovar os dentes. Respirar fundo de oito a dez vezes e tossir profundamente. Colher escarro em recipiente de boca larga.

2. Escarro de 24 h
Colher escarro, e no saliva, durante MURTA, 2006.

todo o dia e toda a noite, durante 24h.

3. Escarro para cultura

Jejum de no mnimo 4 horas.

Escarro obtido pela expectorao

profunda, preferencialmente pela manh.

4. Escarro para citologia

Escarro obtido pela expectorao

profunda. Dever ser colhida trs amostras em dias alternados. MURTA, 2006.

Secreo vaginal
Para diagnstico de uretrites, vaginites e

vaginoses bacterianas. Coleta feita com paciente em posio ginecolgica. Coloca-se o espculo, e com auxlio de dois swabs estreis, colhe-se o material. PACIENTE: no deve estar em perodo menstrual, no usar desinfetantes locais, cremes; No deve estar em uso de medicamentos; sem relaes sexuais por 48 h antes; Sem urinas por 2 h antes; MURTA, 2006. coleta feita pela manh (sem higiene

Secreo uretral
Diagnstico de uretrites.

Mulheres: coletar com swab; no deve

estar em perodo menstrual, no usar desinfetantes locais, cremes; No deve estar em uso de medicamentos; sem relaes sexuais por 48 h antes; Sem urinas por 2 h antes; coleta feita pela manh (sem higiene ntima).
MURTA, 2006.

Secreo uretral
HOMEM: retrair o prepcio, para a

realizao da anti-sepsia da glande com trs gazes embebidas em soro fisiolgico. Introduz-se um meato com swab embebido de soro fisiolgico, fazendo a limpeza local. Depois para secar. Procede-se a coleta, com a introduo de uma ala cerca de 24 cm no meato e se realizam movimentos circulares por MURTA, 2006. 20 segundos. Faz-se um esfregao para

Secreo de oro e nasofaringe

til nas investigao de processos

inflamatrios de natureza alrgica, bacteriana ou virtica. Agente: estreptococo hemoltico do grupo a. COLETA: -Usar abaixador de lngua estril. -Com swab estril, fazer esfregaos sobre as amigdalas e faringe posterior. -Procurar material nas reas de hiperemia, pus, placas. MURTA, 2006. -Evitar saliva; Amostra deve ser colhida pela

Secreo da mucosa ocular

Diagnstico de processos inflamatrios

de natureza alrgica, bacteriana e virtica. 1. Amostra deve ser colhida pela manh. 2.Desprezar secreo purulenta com gaze estril. 3. Colher com swab estril. 4. Identificar e encaminhar ao MURTA, 2006. laboratrio.

Feridas superficiais e cirrgicas, abcessos e fstulas

Colher material superficial das regies

com exudatos, utilizando swabs. Local profundo: usar seringa e agulha para aspirar.

MURTA, 2006.

Liquor
Coletado pelo mdico, em seringa

estril, o liquor de ser colhido e enviado imediatamente ao laboratrio.

MURTA, 2006.

Referncias Bibliogrficas
DISPONIVEL EM:

-http://enfermagemamoreiracampos2011.blogspot.com.br/2 011/10/coleta-de-material-paraexames.html
BARROS, A. L. B. et al. Anamnese e

exame fsico: avaliao diagnstica de enfermagem no adulto. 2 Ed. Porto Alegre: Artmed,2010.

Referncias Bibliogrficas
MURTA, G. F; RUSSI, J. N.

Procedimentos bsico de enfermagem no cuidar. 1. ed. So Caetano do Sul (SP): Difuso editora, 2006.

OBRIGADA!