MEDULA ESPINAL

DR. PEDRO HERRERA FAVIAN

UNIVERSIDAD RICARDO
PALMA
JUNIO 2008
 MEDULA ESPINAL

Porcion del sistema nervioso central

situada dentro del conducto
vertebral
• MORFOLOGIA EXTERNA
Forma cilindrica
Peso 30 gr
Longitud 45 cm.
Nacimiento llega a L3 en adulto L1 a L2.
Tercer mes de vida fetal ocupa todo el conducto
Engrosamiento cervical en C5-T1,lumbar L1-S3.
Limite superior foramen magno del occipital.
Se continua con el filum terminal
• MEDIOS DE FIJACION
Union con el bulbo.
Ligamento dentado
Nervios raquideos
Ligamento sacrococcigeo.
 MEDULA ESPINAL
• Rodeada por tres meninges
duramadre
aracnoides
piamadre
El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo
 MEDULA ESPINAL
• Los nervios raquideos emergen por
los agujeros de conjuncion,excepto
C1.
• MORFOLOGIA INTERNA.
Sustancia blanca
Cordones:anterior
posterior
lateral
Sustancia gris
Tiene forma de H y las astas estan
unidas por un puente de tejido
que es la comisura gris, en donde
esta el conducto del ependimo.
Sustancia gris:astas anteriores
astas posteriores
Comisuras:blanca anterior
gris.
IRRIGACION
Arterias espinales posteriores
Arteria espinal anterior
Arterias espinales segmentarias
Arterias nutricias adicionales.
MEDULA ESPINAL
ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO

MÉDULA ESPINAL

Cervical

Torácica

Lumbar

Sacra
• Su extremo caudal
forma el cono
medular.

• Del cono se
desprende el filum
terminale.

• El filum formado por

piamadre y neuroglia
e insertado en el
cóccix o ligamento
coccigeo
 MEDULA ESPINAL
• El 1er cervical emerge
por arriba del atlas, el
8vo por debajo de la
7ma vértebra cervical
todos los demás
debajo de su vértebra
correspondiente.

• Los segmentos
medulares no
corresponden con los
vertebrales, los
nervios tienen que
desplazarse para
alcanzar su agujero lo
que forma la cauda
• De cada segmento
medular se desprende un
nervio raquídeo (31)
• agujero intervertebral
• Salen del canal medular
por el excepto el primer
cervical.
• Cara anterior: surco medio anterior,
surcos colaterales anteriores.

• Cara posterior: surco medio

posterior, surcos paramedianos,
surcos colaterales posteriores.
 MEDULA ESPINAL
• En la superficie medular
se observan algunos
surcos:
– Surco medio anterior:
surco profundo en la cara
anterior de la médula el
cual es separado de la
comisura gris por la
comisura blanca anterior.
Es ocupado por la arteria
espinal anterior.
– Surco medio posterior:
muy superficial se continua
como tabique medio
posterior el cual divide a la
médula en mitades.
 MEDULA ESPINAL
• Surcos colaterales
posteriores: sitio por
donde entran las
raíces dorsales.

• Surcos paramedios
posteriores: medial
al surco previo. Sólo
se aprecia por arriba
del segmento T6.
Separa los tractos de
Goll y Burdach.
 MEDULA ESPINAL
• Al corte
transversal se
aprecian la
sustancia blanca
periférica y la
sustancia gris
con forma de
“H”.

• La sustancia gris
contiene cuerpos
neuronales y
Sustancia gris

• Los trazos verticales

de la “H” se
denominan astas.

• Las astas son

divididas por el trazo
transversal (comisura
gris) en astas
anteriores (motoras)
y astas posteriores
(sensitivas)
 Asta lateral
• Posee los cuerpos de las
neuronas
preganglionares del SNA.
• T1/L2 función simpática
• S2/S4 función
parasimpática
Sustancia blanca

• Es dividida por los surcos

y el tabique en tres
cordones. CP
– Cordón posterior: del
tabique medio al colateral CL
posterior.
– Cordón anterior: de las
raicillas anteriores al surco CA
medio anterior.
– Cordon lateral.
Nervios Raquídeos

• Existen 31 pares.
• Raíces ventrales: motoras, eferentes.
• Raíces dorsales: sensitivas,
aferentes.
• Ambas se unen y forman el nervio
raquídeo
• 8Cervicales,12Toracicos,5Lumbares
5Sacros,1Coccigeo.
Nervios Raquídeos
• Existen 31 pares.
• Raíces ventrales:
motoras, eferentes.
• Raíces dorsales:
sensitivas, aferentes.
• Ambas se unen y
forman el nervio
raquídeo
• 8Cervicales,12Toracic
os,5Lumbares
5Sacros,1Coccigeo.
DERMATOMAS
 ARCO Y ACTO REFLEJO

• El arco reflejo es el conjunto de

estructuras que lo constituyen

• El acto reflejo es la acción que

realizan esas estructuras
 ARCO Y ACTO REFLEJO
• Para que un reflejo se produzca es
necesario tres estructuras diferenciadas
• que se relacionan con el estímulo
• que va a provocar la respuesta
• Ellas son:
– Receptores
– Neuronas
– Efectores
• Si sólo intervienen
en este proceso dos
neuronas:
• la sensitiva
• la motora: el arco
reflejo será simple.
• Si, en cambio, hay
otras neuronas en
este proceso, el
arco reflejo será
compuesto.
• las neuronas que
queden en el medio
se denominan
intercalares
LAMINAS DE REXED
 LAMINAS DE REXED
I.Centro exteroceptivo,raices sensitivas posteriores
II.Aferencias de estimulos dolorosos
III-IV.Neuronas de asociación
V.Nucleos propios de la medula,inicio de haces
espinotalamicos y espinotectal.
VI.Recibe terminaciones propioceptivas y proyecciones
corticoespinales para regular el movimiento
VII.Propioceptivo origen de los haces espinocerebelosos.
VIII.Somatomotor,termino de las vias vestibulo y reticulo
espinal
IX.Motoneuronas eferentes.Distribución somatotopica.
X.Comisura gris.Centro autonomico.
SENSIBILIDAD
• Tipos de sensibilidad:
• Exteroceptiva
• Dolor
• Temperatura
• Tacto: Protopático
• Epicrítico
• Propioceptiva
• Inconsciente
• Consciente
 SENSIBILIDAD
• Sensibilidad somática:
• Se recoge por medio de receptores en la
superficie de la piel, músculos, etc.
• Llegan a la médula espinal por medio de los
nervios periféricos.
• En la médula espinal (SNC) establecen vías
ascendentes que deben llegar al cerebro.
• Clases de sensibilidad somática:
• Tacto epicrítico y protopático.
• Dolor y temperatura.
SENSIBILIDAD
• Sensibilidad propioceptiva:
• Es aquella que permite reconocer la posición
del cuerpo en el espacio, el estado de
contracción muscular, desplazamientos.
• Se recoge por medio de receptores
encapsulados que se ubican en los tendones
musculares, articulaciones, periostio.
• Llegan a la médula espinal por medio de los
nervios periféricos.
• En la médula espinal (SNC) establecen vías
ascendentes que deben llegar al cerebro.
• Clases de propiocepción: Consciente e
inconsciente.
 MEDULA ESPINAL

• VIAS ASCENDENTES
Propioceptiva conciente,tacto
discriminativo y sensibilidad
vibratoria
Es recogida por neurona monopolar
de ganglio raquideo(I neurona) y se
coloca en fasciculo posterior para dar
el DELGADO Y CUNEIFORME
VIA TACTIL
EPICRÍTICA VIA EFERENTE

1era. neurona
monopolar

Cordón
VIA AFERENTE
Posterior

Receptor
encapsulado
VIA TACTIL HAZ DE GOLL
VIA EFERENTE
EPICRÍTICA Y BURDACH

1era. neurona
monopolar

Receptor
encapsulado

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
VIA EFERENTE
CONSCIENTE

1era. neurona
monopolar

VIA AFERENTE

Receptor
encapsulado
 MEDULA ESPINAL

Propioceptiva
inconciente:Espinocebelosos
Anterior o cruzado
Posterior o directo
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ ESPINO
INCONSCIENTE VIA EFERENTE
CEREBELOSO
ANTERIOR

1era. neurona
monopolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA HAZ ESPINO
INCONSCIENTE CEREBELOSO VIA EFERENTE
DORSAL

1era. neurona
monopolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
 HACES
ESPINOCEREBELOSOS

Figure 15.9
 MEDULA ESPINAL

Tacto y presión protopatica

Estimulo llega a lamina V (2ºneurona)
y va a formar el ETA,espino talamico
anterior
Dolor y temperatura
Estimulo llega a lamina V(2ºneurona)
y forman el ETL,espino talámico
lateral.
VIA DOLOROSA
VIA EFERENTE

1era. neurona
monopolar

VIA AFERENTE 2da.

neurona

Terminaciones
libres
VIA DOLOROSA
VIA AFERENTE HAZ ESPINO
TALÁMICO
1era. neurona LATERAL
monopolar

VIA AFERENTE

2da.
neurona

Terminaciones
libres
VIA TÉRMICA
VIA EFERENTE

1era. neurona
monopolar

VIA AFERENTE
2da.
neurona

Receptor
encapsulado
VIA TÉRMICA HAZ ESPINO
VIA EFERENTE
TALÁMICO
LATERAL

1era. neurona
monopolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
 SENSIBILIDAD TERMOALGESICA
Corteza
Tálamo 3, 1, 2
Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. de Lissauer

Puente
Ganglio post.
Lemnisco medial
Receptor

Tracto ETL
 SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA

Corteza
Tálamo 3, 1, 2
Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. Lissauer
Puente
Ganglio post
Receptor Lemnisco medial

Tracto ETA
 SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA
Corteza
Tálamo 3, 1, 2
Núcleo ventro póstero lateral

Núcleos de
Goll y Burdach

Lemnisco medial

Cordón posterior
FASC. GOLL Y
Ganglio post
BURDACH
Receptor
 MEDULA ESPINAL

VIAS DESCENDENTES
Corticoespinal.
Via piramidal se inicia en el area 4 y
llega como fascículo directo y
cruzado,van a lamina IX en donde
sinapsan con motoneuronas alfa.
Vía corticoespinal
• Provee control voluntario sobre el
músculo estriado
Tracto corticobulbar termina en
el núcleo de los nervios craneales
• Tracto corticoespinal hace
sinapsis con las neuronas
motoras en los cuernos
anteriores de la medula espinal
Vía corticoespinal
 Tractos descendentes
(motores) en la cordon
espinal

Figure 15.10
 Vía sensorial y tractos
ascendentes en la cordon
espinal

Figure 15.6
 Vía de la columna posterior y
el tracto espinotalamico

Figure 15.8c
 La vía de la columna
posterior y el tracto
espinotalamico

Figure 15.8a, b
 DIFERENCIAS DE LAS LESIONES DE LA
NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR

NEURONA MOTORA NEURONA MOTORA INFERIOR

SUPERIOR 2. Localización: S.N.C. o S.N.P.
2. Localización: Solo S.N.C. 3. Estructura afectada:
3. Estructura afectada: Motoneuronas alfa del tronco
Neurona motoras cerebral o espinal o fibras motoras
superiores de la corteza de cada nervio craneal, excepto I,
cerebral o tractos corticos II y VIII.
espinales y nucleares. 4. Estado de los movimientos
4. Estado de los movimientos voluntarios: Paralisis vía como un
voluntarios: Paralisis o final interrumpida.
paresia especial de los 5. Reflejos miotáticos: Disminuidos
movimientos diestros. o ausentes.
5. Reflejos miotáticos: 6. Masa muscular: Atrofia
hiperactivos o exagerados. pronunciada: 70-80%
6. Masa muscular: Ligera 7. Descripción clásica: paralisis
atrofia debido a la falta de flácida
uso.