Anda di halaman 1dari 22

Penatalaksanaan Hipertensi pada Kehamilan

Oleh Muhammad Iksir Reyhan Pembimbing dr.Dwi L Adiputro, Sp.JP

Pendahuluan
Hipertensi pada kehamilan mortalitas janin Hipertensi kronik ringan preeklamsia 1025%, abruption 0,7-1,5%, kelahiran premature kurang dari 37 minggu 12-34%, dan hambatan pertumbuhan janin 8-16% Hipertensi kronik berat preeklampsia 50%

Fisiologis kehamilan
Sebelum trimester ke-3: TD sis 15 mmHg. Kriteria hipertensi yaitu tekanan darah sistolik 140 mmHg dan diastolic 90 mmHg Kehamilan CO meningkat 40%, Aktivitas RAA

Mekanisme Renin-angiotensin

Klasifikasi Hipertensi pada Kehamilan


Preeklampsia Hipertensi Kronik Preeklampsia pada (superimposed) hipertensi kronik Hipertensi gestasional atau hipertensi yang sesaat (de-novo)

Preeklampsia
Hipertensi (140/90 mmHg) dan proteinuria (>300 mg/24 jam urin) yang terjadi setelah kehamilan 20 minggu pada perempuan yang sebelumnya normotensi.

Preeklampsia

Hipertensi Kronik
tekanan darah sistolik lebih atau sama dengan 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolic lebih dari 90 mmHg yang telah ada sebelum kehamilan, pada saat kehamilan 20 minggu yang bertahan sampai lebih dari 20 minggu pasca partus.

Preeklampsia pada (superimposed) hipertensi kronik


Hipertensi pada perempuan hamil yang kemudian mengalami proteinuria, atau pada sebelumnya sudah ada hipertensi dan proteinuria, adanya kenaikan mendadak tekanan darah atau proteinuria, trombositopenia, atau peningkatan enzim hati.

Hipertensi gestasional atau hipertensi yang sesaat (de-novo)


Terjadi pada saat kehamilan 20 minggu tetapi tanpa proteinuria.

Penunjang Diagnostik
TD Lab: Hb, Ht, AST, ALT, LDH, dan As. Urat.

Preeklampsia

Algortitma Jenis Hipertensi pada Kehamilan (Chart hipertensi)

Temuan klinis Hipertensi pada Kehamilan

Penatalaksanaan
Penanganan Non-farmakologis Pemberian Obat Hipertensi

Penanganan Non-farmakologis
Pengawasan yang ketat, Pembatasan aktivitas fisik, Tirah baring miring ke kiri, Diet normal tanpa pembatasan garam.

Managemen Hipertensi Preeklampsia

Managemen preeclampsia berat

Managemen hipertensi gestational

Obat Anti Hipertensi


No. 1. 2. Jenis Obat Antihipertensi Agonis alfa sentral Penghambat Beta Keterangan Metildopa, obat pilihan Atenolol dan metoprolol aman dan efektif pada kehamilan trimester akhir

3.

Penghambat alfa dan beta

Labetalol, efektif seperti metildopa, pada kegawatan dapat diberikan intravena

4.

Antagonis kalsium

Nifedipin oral, isradipin i.v dapat dipakai pada kedarutan hipertensi

5.

Inhibitor angiotensin

ACE

dan

antagonis Kontraindikasi, dapat mengakibatkan kematian janin atau abnormalitas

6.

Diuretik

Direkomendasikan apabila telah dipakai sebelum kehamilan. preeclampsia Tidak direkomendasikan pada

7.

Vasodilator

Hydralazine tak dianjurkan lagi mengingat efek perinatal

Target Tekanan Darah


Pada perempuan hamil yang telah mempunyai gangguan organ target, tekanan darah dianjurkan diturunkan kurang dari 140/90 mmHg sampai mencapai 120 dan 80 mmHg.

Penutup
Hipertensi pada kehamilan merupakan penyebab utama peningkatan mortalitas janin. Terdapat 4 jenis hipertensi pada kehamilan, yaitu preeclampsia, hipertensi kronik, preeclampsia pada hipertensi kronik, dan hipertensi gestasional. Diagnosis hipertensi dengan tekanan darah, laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya. Penatalaksanaan hipertensi pada kehamilan yaitu dengan non farmakologis serta terapi farmakologis yang mana memperhatikan dengan baik obat mana saja yang tepat digunakan pada ibu hamil.