Anda di halaman 1dari 12

REFARAT

HERNIASI SEREBRI
OLEH : DANIEL PREM 083307006

PEMBIMBING : DR. JULIA GINTING, SP.S

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA KEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF NEUROLOGI RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI 2013

DEFINISI
Herniasi otak adalah kondisi medis yang sangat berbahaya di mana jaringan otak menjadi berpindah dalam beberapa cara karena peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak). Kenaikan tekanan menyebabkan otak diperluas, tetapi karena memiliki tempat untuk masuk ke dalam tengkorak, maka otak menjadi rusak parah.

ETIOLOGI
Herniasi Otak dapat disebabkan oleh efek massa dan Peningkatan tekanan intrakranial (TIK), stroke , atau tumor otak .

Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh: Abses Pendarahan Hidrocephalus Stroke yang menyebabkan pembengkakan otak

PATOFISIOLOGI
Ruang intracranial adalah suatu ruangan yang terisi penuh sesuai kapasitasnya dengan unsur otak (1400 g), cairan serebrospinal (sekitar 75 ml), dan darah (sekitar 75 ml) . Peningkatan volume pada salah satu dari ketiga unsur utama mengakibatkan desakan ruang yang ditempati oleh unsur lainnya dan menaikan tekanan intracranial. Edema menyebabkan peningkatan tekanan pada jaringan dan akhirnya meningkatkan TIK yang pada akhirnya akan menurunkan aliran darah otak (ADO), iskemia, hipoksia, dan asidosis.

Perdarahan, pembengkakan dan penimbunan cairan (edema) memiliki efek yang sama yang ditimbulkan oleh pertumbuhan massa di dalam tengkorak. Karena tengkorak tidak dapat bertambah luas, maka peningkatan tekanan bisa merusak atau menghancurkan jaringan otak. Karena posisinya di dalam tengkorak, maka tekanan cenderung mendorong otak ke bawah. Otak sebelah atas bisa terdorong ke dalam lubang yang menghubungkan otak dengan batang otak, keadaan ini disebut herniasi.

KLASIFIKASI
Ada dua kelompok utama herniasi: supratentorial dan infratentorial.. Supratentorial herniasi : 1. Uncal 2. Central (transtentorial) 3. Cingulate (subfalcine) 4. Transcalvarial Infratentorial herniation : 1. Upward (upward cerebellar or upward transtentorial) 2. Tonsillar (downward cerebellar)

MANIFESTASI KLINIS
Karakteristik fisik dapat menunjukkan kerusakan otak parah. Misalnya seperti : Penurunan kesadaran Glasgow Coma Skor dari tiga sampai lima Salah satu atau kedua pupil dapat membesar dan mengecil tetapi gagal dalam merespon terhadap cahaya Muntah

DIAGNOSIS
Pemeriksaan neurologis menunjukkan perubahan dalam kewaspadaan (kesadaran). Tergantung pada beratnya herniasi itu, akan ada masalah dengan satu atau lebih reflex dan otak yang berhubungan dengan fungsi saraf cranial. Pasien dengan herniasi otak memiliki ritme jantung yang tidak teratur dan kesulitan bernafas secara konsisten.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : Darah Lengkap

CT Scan kepala untuk mengetahui lokasi dan luasnya

perdarahan atau infark. MRI untuk mengetahui adanya edema, infark, hematom dan bergesernya struktur otak. PROGNOSIS

Dubia at Malam

PENATALAKSANAAN
Pengobatan yang diperlukan: Menempatkan drain ke otak untuk membantu mengeluarkan cairan. Kortikosteroid, seperti deksametason, terutama jika ada tumor otak. Pengobatan yang menghapus cairan dari tubuh seperti diuretik (manitol) atau lainnya, yang mengurangi tekanan di dalam tengkorak. Menempatkan tabung di saluran napas (intubasi endotrakeal) dan meningkatkan tingkat pernapasan untuk mengurangi tingkat karbon dioksida (CO2) dalam darah.

Thanks