Modelo Psicodinmico

Otto Kernberg

Otto Kernberg

Otto Frieddeman Kernberg naci el 10 de septiembre de 1928 en Viena, Austria. Su formacin acadmica la vivi en Chile, debido a que su familia de origen judo debi huir del nacionalsocialismo que exista en Austria. Estudi medicina y se especializ en psiquiatra. Actualmente reside en Estados Unidos.

Planteamientos principales
Criterios de la Personalidad

Trastornos de Personalidad Sentido de Realidad Otto Kernberg

Diagnstico Estructural

Mecanismos de Defensa

Criterios de la Personalidad
Existen tres criterios por los que se debe indagar para poder conocer la estructura que la persona tiene de personalidad

Estructura del Yo

Presencia Integrada del concepto de si mismo en el transcurso de las diferentes situaciones, adems de un concepto integrado de las personas significativas en la vida de la persona. Capacidad de diferenciar el Yo de aquello que no es uno mismo. Permite diferenciar el origen intrapsquico del externo de los estmulos. Con ello, es posible distinguir realidad de fantasa. Son procesos inconscientes llevados a cabo por el Ego que sirven para disminuir los efectos de un acontecimiento en la vida de la persona, y proteger el aparato psquico de daos que impidan continuar funcionando con relativa normalidad.

Juicio de Realidad

Mecanismos de Defensa

Criterios de la Personalidad: Estructura del Yo

Presencia Integrada del concepto de si mismo en el transcurso de las diferentes situaciones, adems de un concepto integrado de las personas significativas en la vida de la persona. Es el proceso de internalizacin mas complejo. Internalizar quiere decir construir una imagen psquica de un estmulo. Incluye la integracin de si mismo y de otras personas significativas. Un YO dbil se manifiesta con Impulsividad generalizada, intolerancia a la angustia, incapacidad para sublimar, superyo problemtico, sntomas crnicos polimorfos y difusos.

Criterios de la Personalidad: Juicio de Realidad

Capacidad de diferenciar el Yo de aquello que no es uno mismo. Permite diferenciar el origen intrapsquico del externo de los estmulos. Con ello, es posible distinguir realidad de fantasa.

El estar alterado o no es la principal diferencia de las personalidades neurticas y psicticas Permite establecer lmites claros del Yo Se indaga en tres etapas (Gomberloff, 1999) I) Presencia o ausencia de alucinaciones o ideas delirantes II) Mantencin de criterios sociales III) Presencia de mecanismos de defensa primitivos.

Componentes de la Personalidad: Mecanismos de defensa

Son procesos inconscientes llevados a cabo por el Ego que sirven para disminuir los efectos de un acontecimiento en la vida de la persona.

Se distinguen mecanismos de defensa primitivos y avanzados.

Mecanismos de defensa

Primitivos Fragmentacin Proyeccin primitiva Idealizacin primitiva Devaluacin Omnipotencia Negacin primitiva

Avanzados Represin Proyeccin Intelectualizacin Racionalizacin Negacin avanzada Formaciones reactivas

Los mecanismos avanzados son sutiles y no hay una expresin clara en la persona. Por otra parte, los mecanismos primitivos son claramente visibles y afectan de inmediato la relacin con las personas.

Estructuras de la personalidad
Kernberg hall que la dimensin Juicio de realidad, dependiendo de los niveles que poda tener, determinaba las personalidades Psictica y Neurtica, y en cada una, las otras dos dimensiones asuman diferentes niveles.

Juicio de Realidad

Mantenido

Perdido

Estructura Neurtica

Estructura Psictica

Estructuras de la personalidad
Se distinguen entonces, las personalidades Neurtica y Psictica.

Estructura Neurtica

Estructura Limtrofe

Estructura Psictica

Sin embargo, existan personalidades que posean rasgos psicticos (alteracin de la integracin del Yo y mecanismos de defensa primitivos, pero sin prdida de juicio de realidad. Estas estructuras se ubican en el lmite entre lo neurtico y lo psictico, y les llam Estructura Limtrofe.

Estructuras de la personalidad
Conforme se presentan estas dimensiones, se conformarn diferentes estructuras de personalidad. Estructura Neurtica Integracin del Yo Presente Estructura Limtrofe Ausente
Mantenido: L. alto Con alteraciones: L. bajo

Estructura Psictica Ausente

Juicio de Realidad Mecanismos de defensa

Mantenido
Avanzados

Perdido
Primitivos

Primitivos

Dentro de cada una de estas estructuras se ubican los diferentes trastornos de personalidad. Con el criterio de Juicio de Realidad se hace la distincin entre Estructura Limtrofe Alta y Baja

Diagnstico Estructural
Kernberg propone un diagnstico estructural que explore los tres criterios y con ello determinar la estructura de la personalidad.

El objetivo fundamental, es indagar por los criterios de la personalidad para poder determinar la estructura.
Plantea los siguientes criterios para poder ayudar a diagnosticar una estructura limtrofe, que es dificultosa debido a su carcter intermedio
Dificultades graves y crnicas en las relaciones de objetos: los pacientes limtrofes no logran establecer relaciones verdaderas con otra persona, caen en la manipulacin, control y desvalorizacin del otro. Manifestaciones inespecficas de debilidad yoica: falta de control de impulsos, incapacidad para tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de canales de sublimacin, Tendencia problemtica del sper yo: puede manifestarse como el apego a normas morales por el "qu dirn" o en conductas antisociales, mentira crnica, robo, engao, estafa, agresiones abiertas a otros o explotacin parasitaria. Sntomas neurtico crnicos, polimorfos y difusos: presencia de angustia, depresin, fobias, sntomas obsesivos, tendencias hipocondracas

Trastornos de la personalidad

Son un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento, y en general de rasgos de personalidad que se aparta notoriamente de las expectativas de la cultura del sujeto y que produce desadaptacin. Posee un curso de desarrollo.

Trastornos de la personalidad
Introversin Estructura Neurtica
Obsesivo Compulsivo Masoquista depresivo

Extroversin
Histrico

Dependiente

Estructura Limtrofe Alta

SadoMasoquista

Ciclotmico

Histrinico Narcisista

Estructura Limtrofe Baja

Paranoide

Hipomaniaco Esquizoide

Narcisista maligno

Hipocondriaco

Limtrofe

Antisocial

Esquizotpico

Estructura Psictica

Psicosis

Para saber mas

http://www.slideshare.net/guest3702ec/trast-personalidad-presentation

http://www.apsique.com/wiki/PersKertp
http://www.robertexto.com/archivo19/clasif_trast_perso.htm