RSMM
Pendahuluan
Komponen :
Hipnotik
Analgesia
Relaksasi otot
www.themegallery.com LOGO
Metode
Parenteral
melalui iv atau im, biasanya unutk tindakan
singkat. Obat yang dipakai tiopental
Perektal
kebanyakan dipakai pada anak, terutama
untuk induksi anastesi atau tindakan singkat
Perinhalasi
menggunakan gas atau volatile agent
www.themegallery.com LOGO
Stadia Anastesi
www.themegallery.com LOGO
Maintanence :
• Pasang sungkup muka
• Pemberian N2O 4L dengan O2 2L/mnt, dengan halothane
dibuka
• Penilaian kedalaman anastesi
• Pasang guedel
• Halothane dikurangi dan dihentikan beberapa lama sebelum
operasi selesai
• N2O dihentikan dan pemberian O2 100%
www.themegallery.com LOGO
Nafas spontan dengan ETT
ETT dimasukkan bisa melalui oro atau nasotrakea
Indikasi :
• Operasi lama
• Kesulitan dalam mempertahankan jalan nafas bebas
dengan sungkup muka
Persiapan obat :
• Induksi dengan pemasangan sungkup dan O2 4-6 L, kalau
perlu dengan menekan balon nafas secara periodik
• Pemberian muscle relaxan
• Intubasi dan melakukan pemeriksaan dengan stetoskop
• Pasang pipa guedel dan fiksir dengan plester
• Tutup mata dengan plester
• Pasang konektor
www.themegallery.com LOGO
• N2O dibuka 3-4 l/mnt dan O2 2l/mnt, kemudian halothane
dibuka 1 vol % sampai 2 vol %
• Bila nafas sudah spontan, dikurangi halothane sampai 0,5-1
vol %
• Kedalaman anastesi dipertahankan dengan kombinasi N2O
dan O2 masing-masing 2 L
Tanda-tanda anastesi kurang dalam :
• Nafas cepat
• Takikardi
• Keluar air mata
• Tangan bergerak
• Kening basah
• Tekanan darah naik
www.themegallery.com LOGO
Nafas kendali dengan ETT
Teknik induksi dan intubasi sama seperti nafas
spontan dengan ETT
www.themegallery.com LOGO
Bila pasien tampak ada usaha nafas sendiri atau
otot-otot perut tegang, berikan pelumpuh otot dengan
1/3 dosis awal
www.themegallery.com LOGO
Ekstubasi
Mengangkat keluar ETT dengan mulus dan tidak
disertai batuk dan kejang otot
Dilakukan dengan menunggu pasien sadar betul
Pasca Bedah
Pasien diobservasi terus pernafasan, tekanan
darah dan nadi
www.themegallery.com LOGO
Obstruksi JNA
www.themegallery.com LOGO
Tanda obstruksi total JNA :
Retraksi yang jelas
Gerak paradoksal yang jelas
Kerja otot nafas tambahan meningkat dan jelas
Balon tidak kembang-kempis lagi
Sianosis cepat timbul
www.themegallery.com LOGO
Sebab obstruksi JNA :
Lidah jatuh ke hipofaring
Lendir jalan nafas, perdarahan, benda asing, atau
gigi palsu yang terlepas
Spasme laring
www.themegallery.com LOGO
Langkah 1
Posisi kepala hiperekstensi jalan nafas lurus dan
bebas
Ujung mandibula didorong ke atas dan mulut sedikit
dibuka
Langkah 2
Lakukan pengisapan daerah mulut dan jalan nafas
kemungkinan adanya sekret, darah atau muntahan
Bila muntah mendadak banyak posisi
tredelenberg
www.themegallery.com LOGO
Langkah 3
Lakukan pemasangan pipa orofaring atau nasofaring
untuk menahan lidah agar tidak jatuh menempel di
hipofaring
Posisi kepala tetap ekstensi
Langkah 4
Intubasi trakea, yaitu memasukkan pipa khusus
kedalam trakea yang dapat dilakukan secara
langsung
Diikuti dengan pemberian muscle relaxan
www.themegallery.com LOGO
Langkah 5
Krikotirotomy
Cara : diantara tulang rawan krikoid dan tiroid dibuat
tusukan dengan jarum besar (no.14)
Langkah 6
Trakeostomi
Indikasi :
• Pasien dengan ventilator jangka panjang
• Obstruksi JNA
www.themegallery.com LOGO
Spasme laring dapat timbul karena :
Refleks rangsang nyeri operasi pada anastesi yang
kurang dalam
Rangsang langsung di daerah faring oleh karena alat
/ rangsang obat
www.themegallery.com LOGO
Intubasi Trakea
www.themegallery.com LOGO
Anastesi umum dengan teknik ini dilakukan
pada :
Operasi lama yang membutuhkan nafas kendali
Operasi daerah leher-kepala
Operasi dengan posisi miring, tengkurap atau duduk
www.themegallery.com LOGO
Tehnik Intubasi
Alat :
Laringoskop alat untuk melihat laring
• Jenis : tipe magiil (bilah lurus)
tipe macintosh (bilah bengkok)
laringoskop serat optik
Pipa endotrakea
• Jenis : dengan atau tanpa balon
jenis nasal atau oral
terbuat dari karer, plastik
www.themegallery.com LOGO
Cara intubasi :
Pastikan alat lengkap
Sedia O2
Setelah pasien tidur, diberikan muscle relaxan
Berikan ventilasi buatan
Batang laringoskop dipegang dengan tangan kiri dan
tangan yang lain mendorong kepala sehingga
ekstensi
Masukkan bilah sedikit demi sedikit dan menyelusuri
sebelah kanan lidah. Lidah sambl digeser ke kiri
Cari epiglotis dan pada bilah bengkok, tempatkan
ujung bilah di valekula
www.themegallery.com LOGO
Dengan sedikit mengangkat laringoskop, maka akan
tampak rima glotis, lalu tampak pita suara berwarna
putih
Pipa dimasukkan melalui rima glotis
Pipa dihubungkan dengan alat anastesi
www.themegallery.com LOGO
www.themegallery.com LOGO