Generalidades

ADH o AVP

Arturo Torres
Gutiérrez.
 Generalidades.
El 60% aproximadamente de
nuestro peso corresponde al agua.
Sin ella no podríamos funcionar. En
realidad nuestro cuerpo, en su
interior, se encuentra sumergido en
agua. Un agua que está dentro y
fuera de las células, en los espacios
que quedan entre ellas y dentro de
todos los vasos de nuestro
organismo. Podemos dividir nuestro
cuerpo, desde el punto de vista de
la distribución del agua que
contiene, en dos grandes
1.- El compartimento
intracelular, es decir, el que
hipotéticamente resultaría de
reunir el interior de todas las
células. Este compartimento
estaría separado del resto del
organismo por la membrana
celular, que es la pared de la
célula. El agua que contiene es el
agua intracelular.
2.- El compartimento
extracelular, es decir, el que
resultaría de reunir todo el
espacio de nuestro organismo
que está situado fuera de las
células. Este compartimento a su
vez podríamos dividirlo en dos:
intersticial e intravascular.
.-El compartimento intersticial
agrupa todos los espacios que
están fuera de la célula, entre los
tejidos, fuera de los vasos
sanguíneos. Está separado del
intracelular por la membrana
celular y del interior de los vasos
por la pared de estos (membrana
capilar). Contiene el agua que
“baña” a las células.
b.- El compartimento
intravascular, que agrupa a todo
el agua que se encuentra dentro
de los vasos sanguíneos, es decir,
de la sangre.
A través de la sangre le llegan a las
células los alimentos que necesitan
para su trabajo como son, entre
otros, el oxígeno o el azúcar, y lo
hacen a través del líquido
intersticial que “baña a las células”.
Los productos de desecho
resultante del trabajo de las células
se vierten, a través de la membrana
celular, de nuevo en el líquido
intersticial, desde donde son
recogidos por la sangre para
llevarlos hasta los órganos que los
eliminan hacia el exterior, como son
los pulmones o los riñones.
El intercambio de sustancias entre
los diferentes compartimentos es
fundamental para que las células de
El agua que contienen los diferentes
compartimentos no es un agua
estancada ni muerta. El agua se puede
desplazar de un compartimento a otro a
través de los pequeños agujeros, que
tienen las paredes de las células y de
los vasos sanguíneos mas pequeños.
Pero si el agua saliera de las células o
entrara en ellas masivamente, morirían
con rapidez. Es necesario, pues, un
equilibrio, un control. Nuestro
organismo se vale del control que si
puede tener sobre procesos químicos
para, indirectamente, controlar al agua.
Utiliza determinadas sustancias cuya
característica esencial es que son
capaces de retener el agua que las
rodea, impidiendo que esta se escape
de los compartimentos
correspondientes. Regulando estas
Estas sustancias son las sales de
potasio para el compartimento
intracelular, las sales de sodio para
el extracelular y las proteínas de la
sangre para el compartimento
intravascular. ¿Cómo lo hacen?...
Pues merced a su concentración en
el agua. Si existe poca sal en un
litro de agua, habrá mucha agua
libre para irse a otro
compartimento. Se dice que ese
litro de agua tiene una
"osmolaridad" baja. Si, por el
contrario, hay mucha sal en un litro
de agua, toda el agua está retenida
por las moléculas de sal y no
quedará agua libre para
desplazarse a otro compartimento.
Como los compartimentos intracelular,
intersticial e intravascular estan uno
junto al otro, si alguno de ellos aumenta
su osmolaridad por cualquier causa,
atrae hacia él la suficiente cantidad de
agua desde los otros compartimentos
vecinos como para que la osmolaridad
de todos ellos vuelva a ser similar y se
alcance de nuevo un equilibrio. Si
depués de alcanzado el equilibrio entre
la osmolaridad de los distintos
compartimentos el cuerpo detecta que
esa osmolaridad se sale de los límites
de seguridad que tiene establecidos,
entonces pone en marcha una serie de
mecanismos para ganar o expulsar de
nuestro cuerpo el agua que le falta o le
sobra respectivamente. Así pués,
nuestro organismo tiene el control de
los movimientos del agua a través del
ADH.
La ADH es uno de los
mecanismos principales para el
control de la osmolaridad
extracelular y para el
mantenimiento del volumen
sanguíneo.
La hormona antidiurética (ADH), o
arginina vasopresina (AVP), es una
hormona liberada principalmente
en respuesta a cambios en la
osmolaridad sérica o en el volumen
sanguíneo. También conocida como
argipresina. Hace que los riñones
conserven agua mediante la
concentración de orina y la
reducción de su volumen,
estimulando la reabsorción de agua.
Recibe su nombre de esta
importante función como regulador
homeostásico de fluidos. También
tiene funciones en el cerebro y en
los vasos sanguíneos.
Es una hormona pequeña
(oligopéptido) constituida por nueve
En el cerebro, concretamente en el
Hipotálamo, existen unas células
(Osmoreceptores)que están midiendo
continuamente la osmolaridad de la
sangre. En cuanto detectan que esta
aumenta por encima de un
determinado nivel que dejan de
tolerancia, dan una orden que viaja
hasta la neurohipófisis, obligándola a
descargar hacia la sangre la ADH. A
través de la sangre, la hormona
antidiurética llega a los riñones,
abriendo las compuertas para que el
agua destinada a perderse con la
orina vuelva al torrente circulatorio, es
decir a la sangre, excretándose una
Al mismo tiempo, los
osmoreceptores provocan que la
persona en cuestión sienta sed y
beba agua. Este volumen
adicional de agua que entra hacia
el compartimento extracelular,
disminuye la osmolaridad hasta
el nivel correcto para alcanzar de
nuevo el equilibrio que se
necesita y la neurohipófisis deja
de descargar ADH hacia la
sangre. Los osmoreceptores
hipotalámicos son muy sensibles
y responden a cambios de la
osmolaridad del plasma
También se descarga ADH
cuando existe una
disminución del volumen de
la sangre circulante por
debajo de cierto nivel.
Pérdidas del volumen
sanguíneo de mas del 7%
disparan la hormona
antidiurética aunque exista
una osmolaridad disminuida
en la sangre. El caso es
mantener la irrigación de
nuestros órganos vitales para
Factores fisiológicos como el
dolor y el estrés también
disparan la ADH, así como
diferentes drogas como la
nicotina, morfina y los
barbitúricos.
Otras como el alcohol la inhiben.
Funciones ADH.
 Actúa en los tubos colectores renales. Provoca un
aumento de la reabsorción de agua. Este
aumento de la reabsorción provocará:
 Disminución de la osmolaridad plasmática,
 Aumento del volumen sanguíneo, retorno
venoso, volumen latido y por consecuencia
aumento del GC.
 La hormona vasopresina promueve la retención
de agua desde los riñones. Así pues, altas
concentraciones de vasopresina provocan una
mayor retención renal de agua, y se excretaría la
cantidad justa para eliminar los productos de
desecho. Es por esto que durante una
deshidratación los niveles de vasopresina están
altos: para así evitar perder más agua.
Funciones ADH.
 Actúa sobre el músculo liso vascular
provocando una vasoconstricción y por ello
un aumento de la resistencia vascular
periférica.
Enfoque
clínico.
Tanto el exceso en la secreción
de ADH como su defecto,
provocan unos cuadros clínicos
característicos:

Cuando pese a una osmolaridad

baja en la sangre se mantiene la
secreción de ADH, se provoca un
cuadro llamado síndrome de
"Secreción inapropiada de
ADH" o "SIADH":
Expansión del agua de la sangre
con osmolaridad en esta baja y
osmolaridad en orina alta. El
agua libre penetra en las células.
En los casos más graves se
produce una intoxicación
hídrica celular y los pacientes
empiezan a resentirse
manifestando debilidad,
confusión mental y letargia.
Por debajo de un determinado
nivel de osmolaridad sanguínea,
pueden ya ocurrir convulsiones
La ADH puede estarse produciendo
de manera anormal en
enfermedades de otros
órganos, como los pulmones.
También puede deberse a la
ingestión de determinados
medicamentos que estimulan su
producción y descarga por la
neurohipófisis. Y, por supuesto,
lesiones del cerebro como los
traumatismos de cráneo,
hemorragias intracraneales o
meningitis, pueden producir el
síndrome, así como la cirugía de
la hipófisis o en la Apoplegía
hipofisaria (infartos o falta de
“DI”:

El enfermo presenta poliuria con

osmolaridad baja. El volumen de
agua de la sangre tiende a bajar,
pero el enfermo lo compensa
porque la sed que esto le provoca
hace que beba también mucha
agua, tanto como la que pierde.
Pero si el acceso al agua está
limitado como cuando un paciente
está en coma o anestesiado, la
osmolaridad en sangre
aumenta rápidamente y el agua
intracelular sale hacia el
El volumen de la sangre
circulante baja, sobreviniendo
signos de deshidratación del
cuerpo, alteraciones
mentales, fiebre, caída de la
tensión arterial y muerte.
El defecto en la producción de
ADH puede deberse a un
problema familiar heredado, a
enfermedades del cerebro,
(entre ellas determinados
tumores del hipotálamo o del
tallo hipofisario o más raramente
de la misma hipófisis), a
traumatismos de la cabeza o a