CARCINOMA DE ENDOMETRIO

Marcos Castillo Zamora, MD. UNIVERSIDAD DE LA SABANA

EPIDEMIOLOGIA - ASPECTOS GENERALES

Adenocarcinoma afecta a mujeres peri y postmenopusica Edad promedio de Dx 50- 65 aos. 5% dx en mujeres jvenes (menores de 40) 10-15% mujeres menores de 50 aos

Cncer mas comn TGI

Riesgo 3 % largo de la vida

GENERALIDADES

Sndrome Lynch ( poliposis heredofamiliar) 60% Hiperplasia endometrial compleja (precursor) Efecto estrognico No antagnico Cncer sin atipia previa ( peor pronstico)

FACTORES DE RIESGO
Mltiples factores de riesgo

Obesidad (conversin de androstedoniona.estrona) Disminucin de Globulina transportadora. .Sndrome Stein-Leventhal

FACTORES DE RIESGO
Estimulacin estrognica sin oposicin Terapia estrognica sin oposicin (TRH) Menopausia despus de los 52 aos Obesidad Nuliparidad Diabetes Tumores de ovario productores de estrgenos Sin de Ovarioo poliquistico Tamoxifen

TAMOXIFENO Bajo grado - C endometroide Tamizaje : Eco TV Bx endometrio Quistes endometriales No hay beneficio del tamizaje Sangrado anormal-Sangrado postmenopausia.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Hiperlplasia endometrial con atpia Hiperplasia simple Hiperplasia compleja Hiperlplasia endometrial sin atpia Hiperplasia simple Hiperplasia compleja

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Progresin Hiperplasia simple

1%

Hiperplasia compleja 3% Hiperplasia compleja ms atipa 29% Histerectoma post 40%

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Diagnstico Sangrado anormal principal sntoma

Paciente jvenes - OligomenorreaHiperplasia

Sangrado anormal perimenopusico Sangrado postmenopusico (muestra de endometrio)

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Diagnstico Ecografia transvaginal : 5 mm (postmenopusico)

96% de las pacientes con endometrio menor de 5 mm no tienen patologa endometrial

Hiperplasia endometrial
Tratamiento Grado de atpia Edad de la paciente Fallas en el tratamiento Seguimiento post tratamiento

CARCINOMA ENDOMETRIAL
Diagnstico Sangrado postmenopusico o perimenopusico anormal Dx biospsia de endometrio curetaje de endoecervix(importancia)

Citologa cervicovaginal (50% del cncer de endometrio)

CARCINOMA ENDOMETRIAL Tipos histolgicos Adenocarcinoma endometrial Adeno - endometroide Adeno con elementos escamosos Carcinoma seroso Carcinoma secretor Carcinoma mucinoso

CARCINOMA ENDOMETRIAL
IA Tumor limitado al endometrio IB Invasin menor a la mitad del Mio IC Invasin mayor a la mitad del Mio IIA Compromisos solo de glndulas endocervicales IIB Invasin del estroma cervical

CARCINOMA ENDOMETRIAL
IIIA Tumor invade serosa y/0 anexos citologa peritoneal positiva IIIB metstasis vaginales IIIC Metstasis plvicay/o ndulos linfticos paraarticos. IVA Tumor invade vejiga y/o musosa intestinal IVB metstasis a distancia intramabdominal ndulos inguinales

Factores pronsticos

Variables clnicas patologa

Patologa : Grado del tumor, histologa, tamao uterino , profundidad de invasin del miometrio, compromiso vascular.

TRATAMIENTO
Etapa 1: Ciruga primera opcin de tto excepto comorbilidad aumentada. Etapa 2: 1) Ciruga 2) Radiacin posterior ciruga 3) HTA posterior radiacin

Gracias