El LH surge en un nico ganglio o cadena ganglionar y

se disemina primero hacia los tejidos linfoides contiguos anatmicamente.

 Se caracteriza por la presencia de unas clulas gigantes

neoplsicas llamadas denominadas clulas de ReedStemberg. Estas clulas liberan factores que inducen la acumulacin de linfocitos , macrfagos y granulocitos reactivos que suponen mas del 90% de la celularidad tumoral

 Las celulas neoplsicas de Reed-Sternberg derivan del

linfocito B del centro germinal .

CLASIFICACION
En la clasificacin de la OMS se reconocen cinco subtipos de LH: 1. Esclerosis nodular 2. Celularidad mixta 3. Rico en linfocitos 4. Con deplecin linfoctica 5. De predominio linfoctico

Esclerosis nodular
Es la forma mas frecuente de LH, supone un 65-70% Las clulas de Reed-Stemberg tienen variante lacunar

y se presenta deposito de colgeno en bandas que dividen los ganglios linfticos en ndulos circunscritos

 Las clulas de Reed-Stembreg poseen un

inmunofenotipo caracterstico. -Positivos para los factores: PAX5, CD15 y CD30 -Negativos para CD45 Se presenta con igual frecuencia en hombres y mujeres Tiene tendencia afectar los ganglios cervicales bajos, supraclaviculares y mediastinicos. El pronostico es excelente

CELULARIDAD MIXTA
Constituye el 20-25% de los casos Los ganglios linfticos afectados se ven borrados por

un infiltrado de linfocitos t, eosinfilos, clulas plasmticas y macrfagos, mezclados con clulas de Reed-Stemberg

 Las clulas Reed-Stember estn infectadas por el VEB

en el 70% de los casos El inmunofenotipo es similar al esclerosis nodular Mas frecuente varones ( mayor edad, sudoracin nocturna y perdida de peso ). Pronostico es muy bueno

RICO EN LINFOCITOS
Los linfocitos reactivos suponen la inmensa mayora

del infiltrado celular. Los ganglios linfticos afectados estn difusamente borrados, a veces puede verse folculos residuales de linfocitos B. Clulas mononucleares y clulas de Reed-Stember . Se asocia al VEB el 40% de los casos y su pronostico es muy bueno o excelente.

CON DEPLECIN LINFOCTICA

Tipo menos frecuente, menos del 5% de los casos. Escasez de linfocitos y una abundancia relativa de clulas

de Reed-Stemberg El inmunofenotipo es idntico al observado en otros tipos clsicos de LH Las clulas de Reed-Stemberg estn infectados por el VEB en mas del 90% de los casos. Predominio en ancianos , en sujetos VIH+ de cualquier edad . Son frecuentes los casos en estadio avanzado y con sntomas sistmicos, La evolucin en general es menos favorable que los dems subtipos.

DE PREDOMINIO LINFOCTICO
Esta variante no clsica es responsable del 5 % de los

casos Los ganglios afectados estn difuminados por un infiltrado pequeo de linfocitos con macrfagos. Las clulas de Reed-Stemberg son difciles de encontrar. Este tumor contiene las variantes denominadas L-H (linfocitica e histiocitica), con un ncleo multilobulado, que se parece a una PALOMITA DE MAIZ

 Las variantes L-H expresan marcadores tpicos de

linfocitos B en el centro germinal -Positivos: CD20 y BCL 6 -Negativas para CD15 y CD 30 El VEB no se asocia a este subtipo La mayora de los pacientes son varones (normalmente menores de 35 aos de edad) que acuden con linfadenopata cervical o axilar. La afeccin del mediastino y medula sea es rara Pronostico es excelente

 Los tejidos afectados por el LH posee una gran

variedad de citocinas (IL5,10, 13 y TGF-B) y Quimiocinas (TARC, IP10, CCL28) produciendo factores para el crecimiento y supervivencia de celular tumorales.

CD15

CD 30

CD 20

CARACTERISTICAS CLINICAS
Linfadenopatia indolora
Esclerosis nodular o predominio linfocitico, sin

manifestaciones sistmicas Celularidad mixta o deplecin linfocitica con sintomas constitucionales, como fiebre, sudoracin nocturna y perdida de peso. La mayora de los casos puede encontrarse anergia cutnea

DISEMINACION LH
1 ENFERMEDAD GANGLIONAR
2 ENFERMEDAD ESPLENICA 3ENFERMADAD HEPATICA

4AFECCION MEDULAR.

Tratamiento: RADIOTERAPIA (curativa en estadios

iniciales)