TRASTORNOS HEMODINAMICOS

TRASTORNOS HEMODINAMICOS
La normalidad y el buen funcionamiento de las

clulas y los tejidos dependen de:

1. La integridad de la circulacin sangunea para ceder el oxgeno. 2. Homeostasis normal de los lquidos.

TRASTORNOS HEMODINAMICOS

1.

Los principales trastornos hemodinmicos y del mantenimiento del riego sanguneo son:
Edema Hiperemia y Congestin Hemorragia Trombosis Embolia Infarto Shock

2.
3. 4. 5. 6. 7.

EDEMA
Edema: exceso de lquido en intersticio y cavidades El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es

intracelular y el resto es extracelular, en su mayora intersticial.

EDEMA
Segn su localizacin en las diferentes cavidades

corporales, se designa as: Hidrotrax Hidropericardio Hidroperitoneo La anasarca :edema intenso y generalizado

FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA

EDEMA

1. 2. 3. 4. 5.

Grupos fisiopatolgicos de edema: Aumento de la presin hidrosttica Disminucin de las presin osmtica del plasma Obstruccin linftica Retencin de sodio Inflamacin

GRUPOS DE EDEMA

Edema por ICC

EDEMA
El lquido de edema que aparece en los trastornos

hidrodinmicos suele ser un trasudado con escasas protenas y una densidad inferior a 1012.

El edema inflamatorio es un exudado rico en

protenas y su densidad suele ser superior a 1020.

EDEMA Morfologa
Microscpicamente suele manifestarse por

hinchazn celular sutil, acompaada de separacin de los elementos de la matriz extracelular. El edema puede aparecer en cualquier rgano o tejido pero es mas frecuente en el tejido celular subcutneo, pulmones y cerebro. El edema generalizado se llama anasarca.

EDEMA PULMONAR

LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA

Linfedema por filaria ( elefantiasis )

FIN

HIPEREMIA Y CONGESTION

HIPEREMIA Y CONGESTION

Los trminos hiperemia y congestin se refieren al

aumento de volumen de sangre en un determinado lugar.

HIPEREMIA
Proceso activo donde el mayor aporte de sangre se

debe a dilatacin arteriolar (ej: el msculo estriado durante el ejercicio).

Los tejidos presentan color rojo intenso al estar

ingurgitados con sangre oxigenada.

CONGESTION

Proceso pasivo causado por la disminucin del

drenaje sanguneo de un tejido. Puede ser local (obstruccin venosa) o generalizada (ICC).

CONGESTION
Los tejidos adquieren un color azulado rojizo

(cianosis), especialmente cuando al acentuarse la congestin se acumula la hemoglobina reducida.

El estancamiento prolongado de sangre

desoxigenada puede provocar una hipoxia intensa que causa la muerte celular.

CONGESTION

Morfologa
En la congestin aguda los vasos estn distendidos

y los rganos se observan hipermicos.

En la congestin crnica la rotura de los capilares

puede causar hemorragia focal.

La congestin del lecho capilar tambin suele

asociarse a edema intersticial.

CONGESTION
Entre los rganos habitualmente afectados se encuentran: a. Los pulmones (edema pulmonar).

b. El hgado: se afecta en la insuficiencia cardiaca derecha (congestin pasiva crnica).

EDEMA Y CONGESTION PULMONAR AGUDA

CONGESTION PULMONAR CRONICA CELULAS DE ICC

Insuficiencia Cardiaca Cambios microscpicos en Hgado

Normal Necrosis hemorrgica centrolobulillar

Congestin centrolobulillar

Necrosis isqumica centrolobulillar

CONGESTION PASIVA CRONICA

Hgado en nuez moscada

HEMORRAGIA
Es la extravasacin de la sangre producida por rotura

de los vasos. La rotura de los grandes vasos suele deberse a una lesin vascular, como las que producen los traumas, ateroesclerosis o erosiones vasculares. La congestin crnica puede producir hemorragias por rotura de capilares.

HEMORRAGIA
La sangre derramada puede verterse al exterior

(hemorragia externa) o acumularse en un tejido (hematoma).

Los hematomas pueden ser banales (moretn) o

causar la muerte (hematoma retroperitoneal intenso).

HEMORRAGIA

Pueden dividirse segn su tamao: Petequias: hemorragias diminutas de 1-2 mm en piel, mucosas o serosas. Aparecen por: a. Aumento de la presin intravascular b. Funcin plaquetaria defectuosa c. Dficit de los factores de la coagulacin.

HEMORRAGIA
Prpura: hemorragias mayores 3 mm. Se asocian

a procesos como: traumas, vasculitis o aumento de la fragilidad vascular.

(>1-2cms). Aparecen despus de un trauma.

Equimosis: hematomas subcutneos ms grandes

Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotrax,

hemartrosis.

HEMORRAGIA

Cambios de coloracin
Los hemates son degradados por los macrfagos. La

hemoglobina (rojo azulado) se convierte en bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmente en hemosiderina (castao dorado).

La importancia clnica de las hemorragias depende

del volumen y rapidez de la prdida sangunea y localizacin.

Hemorragias puntiformes de la mucosa del colon

Petequias y Equimosis

Purpura

Hematoma

Hemorragia cerebral intraparenquimatosa

Hemartrosis

FIN