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Administracin de medicamentos por via endovenosa

JULIO 2013,

RICARDO PAINEHUAL CUTIO

Via parenteral
Significa traspasar la barrera natural de la piel.

Es la administracin de medicamentos, mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos.

CARACTERSTICAS

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA


Es la administracin de sustancias lquidas directamente en una vena a travs de una aguja o tubo (catter) que se inserta en la vena, permitiendo el acceso INMEDIATO al torrente sanguneo para suministrar lquidos y medicamentos.

puede ser intermitente o

continuo

La administracin continua es denominada goteo intravenoso. El trmino intravenoso a secas significa dentro de la vena, pero es ms comn que se lo use para referirse a la terapia IV.

CUL ES LA DIFERENCIA DE LA VA INTRAVENOSA CON LAS OTRAS VAS DE ADMINISTRACIN?

PRESENTACIN DE MEDICAMENTOS PARA USO PARENTERAL


Los medicamentos se presentan bajo formas de polvo y en soluciones. Los frmacos en polvo se preparan en solucin, slo momentos antes de administrarlos para evitar que se alteren. La va endovenosa es responsabilidad de la enfermera, debido a la accin inmediata que tienen los medicamentos por sta va y que podran provocar la muerte del paciente si es administrado en forma incorrecta.

El tcnico paramdico podr preparar e instalar soluciones IV con la estricta supervisin del profesional.

FORMAS DE ADMINISTRACIN
Va directa o bolo. Goteo o perfusin continua.
Sistema intermitente mediante microgoteo.

Perfusin con bomba infusora.

PRINCIPIOS EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA IV

Informe al paciente el procedimiento, si su condicin lo permite. Revise las condiciones de la va y asegrese de que est permeable. Lvese las manos. Mantenga tcnica asptica. El cuenta gotas debe mantener el nivel de solucin suficiente como para observar el goteo libremente. Al rotular el envase a matrz, deben anotarse todos los datos, as evitar errores de administracin. Rotule con la fecha de instalacin, hora y responsable. Los equipos de fleboclisis deben cambiarse cada 72 horas.

ADMINISTRACIN POR VA DIRECTA O BOLO

OBJETIVO Administrar un medicamento que se requiere que acte en forma inmediata del organismo

Es la introduccin de frmacos o soluciones por va endovenosa, cuando se necesita una accin rpida o cuando es incompatible su mezcla con otros medicamentos.

PREPARACIN DE LA BANDEJA
Rin estril. Jeringa. Aguja, mariposa o brnula. Depsito con trulas de algodn. con alcohol. Ligadura. Tela adhesiva. Bolsa de desechos. Tarjeta de indicacin del medicamento. Medicamento indicado.

ADMINISTRACIN POR GOTEO O PERFUSIN CONTINUA (FLEBOCLISIS)

Se utiliza para mantener el suministro de un frmaco a nivel teraputico y para restablecer o mantener el equilibrio hidroelectrolticos. Aportar los nutrientes necesarios y mantener los niveles ptimos de energa. Administrar medicamentos. Controlar los niveles hemodinmicos del paciente.

PROCEDIMIENTO

Lavado de manos. Desinfectar el gollete del matrz con una trula con alcohol. Dejar secar y cortar con tijeras. Si hay necesidad de agregar electrolticos o medicamentos se hace en ste momento. Cubrir el extremo superior (sitio donde se cort con la tijera) con una tapa estril, para evitar que se contamine. Rotular el matrz. Colocar todo en una bandeja. Dirigirse a la unidad del paciente. Lavarse las manos. Instalar el suero con una llave tres pasos o alargador venoso.

NO OLVIDAR LOS 5 CORRECTOS Y LOS 4 YO!


1)Paciente correcto. 2)Medicamento correcto. 3)Dosis correcta 4)Horario correcto. 5)Va de administracin correcta

Yo Yo Yo Yo

preparo. administro. registro. soy responsable.

SISTEMA INTERMITENTE MEDIANTE MICROGOTEO


OBJETIVO Administrar un medicamento en forma intermitente con fines teraputicos.

Es el procedimiento que se utiliza para administrar frmacos diluidos en menor volumen (100 ml) y en menor cantidad de tiempo. Esta infusin se suele administrar con alargador endovenoso o llaves tres pasos a una va instalada.

Equipo: Igual al anterior ms equipo de perfusin (micro)


Lavado de manos. Desinfectar el gollete del matrz con una trula con alcohol. Dejar secar y cortar con tijeras. Abrir el equipo de microgoteo e insertarlo en el matrz, asegurando que se ajuste bien. Invertir el matrz y llenar la cmara del microgoteo para que haya diferencia de presiones y pueda as llenarse la cmara. Cargar la jeringa con el medicamento indicado. Limpiar con trula con alcohol la goma de la cmara del microgoteo e introducir el medicamento puncionando con la aguja de la jeringa la goma. Rotular el microgoteo, con la indicacin del medicamento, hora, fecha y responsable. Proteger la punta del microgoteo, con la misma tapa que viene en el envase. Poner todo el material en la bandeja. goteo), llave tres pasos o alargador venoso.

ADMINISTRACIN AL PACIENTE

Conectar la llave tres pases o alargador venoso y comprobar su funcionamiento. Al finalizar la administracin del medicamento, volver a llenar la cmara de microgoteo con 30 ml de SF, enjuagar la va y cerrar la llave de paso. Si el paciente tena fleboclisis restablecer el goteo si corresponde. Retirar el equipo y realizar lavado de manos. Registrar en hoja de Enfermera la hora de administracin del medicamento

OBSERVACIONES Observar las reacciones que pueda presentar el paciente. El equipo de microgoteo se debe cambiar cada 72 horas

PRESENTACIN DE LOS MEDICAMENTOS PARA USO PARENTERAL


Los medicamentos se presentan bajo formas de polvos y suspensiones. Los frmacos en polvo se preparan en solucin slo momentos antes de administrarlos para evitar que se alteren. Los frmacos que permanecen estables en solucin, por lo general se envasan en ampollas de vidrio o en frascos en suspensin oleosa o acuosa. Los frascos vienen con tapa de caucho.

FORMAS DE EXTRAER LOS MEDICAMENTOS

Ampollas de vidrio y frascos con tapa de caucho

La mayora tiene un estrechamiento que facilita al abrirlas. Antes de romper debe cerciorarse que toda la solucin se encuentre en la parte de abajo. Dar golpes en la parte superior de la ampolla para que baje el contenido.

Limpiar el cuello de la ampolla con solucin antisptica y colocar un algodn seco en el cuello para protegerse los dedos al momento de quebrarla. Romper o quebrar el cuello teniendo cuidado de tener a vista el punto blanco que traen las ampollas en el extremo superior. Evitar tocar con la aguja los bordes de la ampolla al momento de extraer el contenido. Se debe extraer el contenido en su totalidad o lo que necesite, inmediatamente colocar la cpsula a la aguja para no contaminar el contenido.

Si debe preparar varios medicamentos, se rotularan las jeringas indicando el medicamento que contienen.

Frascos con tapa de caucho

PREPARACIN DE MEDICAMENTOS

Medicamentos en solucin Medicamentos en forma cristalina o en polvo Soluciones estriles. Agua bidestilada. Suero fisiolgico Suero glucosado al 5%, 10% Suero Ringer Lactato

CLCULO DE DOSIS
La dosis se debe calcular antes de preparar el medicamento.
Se hace en base a la indicacin mdica y a la lectura de la etiqueta del envase. Se debe medir con precisin la cantidad del medicamento a administrar. Se debe medir con precisin la cantidad de

Medicin precisa del medicamento. Calcular la dosis exacta del medicamento. Preparar la solucin. Cargar la jeringa con la cantidad de medicamento a administrar. Sostener la jeringa en forma vertical a la altura de los ojos para observar en forma precisa la graduacin Colocar la cpsula a la aguja. Dejar la jeringa en un rin estril.

SUSTANCIAS QUE SE PUEDEN ADICIONAR AL SUERO


Cloruro de suero. Cloruro de potasio. Insulina Heparina. Aminofilina. Metamizol sdico. Nefersil. Sulfato de magnesio. Tiamina. Bicarbonato de sodio.

EJEMPLO
Suero G5 % 2000cc + 8 gr NaCl 2gr KCL

Cada ampolla de NaCl de 10 cc = 1 gr de NaCl Cada ampolla de NaCl de 20cc = 2 gr de NaCl Cada ampolla de KCl de 10 cc = 1 gr de KCl

Esto significa que por cada litro de Suero Glucosado se deben agregar 8 gr NaCL + 2 gr KCL

Al litro de SG5% se le debe adicionar: 4 ampollas de NaCl de 20 cc o 8 ampollas de NaCl de 10 cc + 2 ampollas de KCl.

PRECAUCIONES AL ADMINISTRAR MEDICAMENTOS IV


Antibiticos bien diluidos. Administracin lenta. Comprobar si est en vena, aspirando lentamente para ver si refluye sangre. No debe administrar aire o burbujas. Observar al paciente, si presenta dolor, suspender la administracin. Debe usarse tcnica asptica, para administrar y preparar los medicamentos, si se llega a contaminar la solucin se elimina. Verificar fecha de vencimiento de la va y equipo de infusin. Si se administran 2 medicamentos a la misma hora, debe lavarse la va con SF entre cada administracin. Si se administran medicamentos EV por tapn in ler, al finalizar se debe lavar el tapn con 3 cc de SF. Si es la primera vez que se ocupa debe activarse con suero.

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin IV. A la hora de elegir el lugar para la puncin venosa hay que tener en cuenta una serie de factores previos: Duracin del tratamiento: Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de la mano, si el tiempo va a ser mayor se prefiere antebrazo. El tipo de solucin: Si es fleboirritante (soluciones cidas, hiprtonicas o alcalinas). Se escoge venas de grueso calibre. Tamao de la aguja: Para venas de pequeo calibre se usan brnulas N 22, para venas ms gruesas se utilizan brnulas N20, 18 0 16.

EXTRAVASACION Produce inflamacin o necrosis

SHOCK DE VELOCIDAD Se manifiesta por una cada brusca de la presin arterial, con mareos, prdida del conocimiento, nuseas, vmitos e incluso muerte en pocos minutos.