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PSYCHOTHERAPY 

PSYCHOLOGICAL        THERAPY 

   
Outline
• Psychotherapy
• Important elements of Psychotherapy
• Effectiveness of Psychotherapy
• History of psychological therapy
• Classification of Psychological therapy
• Indications of psychotherapy
• Psychoanalysis 
• Behavioral­cognitive
• Humanistic 
•  Systemic  
Definition: Psychotherapy

• Psychotherapy is the informed and intentional 
application of clinical methods and interpersonal 
stances derived from established psychological 
principles for the purpose of assisting people to 
modify their behaviors, cognitions, emotions, 
and/or other personal characteristics in directions 
that the participants deem desirable

   
Definition 
• An  professional interactional process for help, 
• The therapeutist communicate by linguistic or 
non­linguistic methods with the patient or 
other client positively. 
• The psychological principles and techniques, to 
improve patient’s mental state and behavioral  
model, 
• For relieving the symptoms or enhance the 
healing of the patient.
   
What is psychotherapy?
• A (hopefully) healing interaction between a 
client and a mental health professional, such 
as a psychologist, psychiatrist, counselor, or 
social worker.
• It is NOT the same thing as psychoanalysis!

   
Important elements
• ( 1 ) Professional 
• ( 2 ) Object (patients) 
• ( 3 ) Therapeutic tools 
• ( 4 ) Purpose

   
Who Seeks Therapy?
• Not everyone has a diagnosis of a mental 
disorder
• More often women than men
• More often have insurance
• Move often more education
• Some people don’t want to admit 
weakness
• Some people think it is too expensive.

   
Who Provides Therapy?
– Psychologists 
• clinical and counselling
• Ph.D., Psy.D., or Ed.D. (5 to 7 years postgraduate work)
• More likely to use behavior therapies and group therapies
– Psychiatrists
• Physicians, specialize in severe mental disorders
• 4 years of coursework (same for all M.D.s), 4 year residency.
• More likely to use psychoanalytic therapies

   
– Clinical social workers
• Master’s degree
• Work with patients and families, transitioning to community
– Psychiatric nurses
• Bachelor’s or master’s degree
• More involved in hospital care
– Counselors
• Usually have a master’s degree
• Often specialize in vocational counseling, marital counseling, 
rehabilitation counseling, drug counseling.

   
Professionals who do Therapy

   
Individual Psychotherapy
I.  What is it?
A. Features:
B. 1.  A dyad (not always)
C. 2.  One is an expert
D. 3.  Something to be changed
E. 4.  Professional relationship
F. 5.  There is communication
G. 6.  Advice given?
H. 7.  Other?
   
The difference and similarly points 
between  psychological therapy and 
psychological counseling 
• Client­patient 
• Key points of working 
• Settings 
• Methods of working 
• Others

   
Comparison
• psychological therapy: • psychological counseling:
• Primary Focus: • Primary Focus:
• prevention, diagnosis, and • prevention, diagnosis, and
treatment of abnormal treatment of abnormal
behaviors. behaviors.
• Serve: • Serve:
• more severe forms of • less sever forms of behavior
behavior pathologies. disorders and the “everyday
patient  problems in living.” client 
• Employed in: • Employed in:
• hospitals, public and private • schools, colleges, and
mental health centers, universities, where they
independent practice and teach or work in the school
  academic areas.   counseling center.
Comparison
• psychological therapy: • psychological counseling:
• Times: • times:
• 1~6  • > 6 
• Transient  • longer

   
similarly points

• To foster the personal               
                  growth of people
• Have the same theory

   
When does psychotherapy help?
• Is psychotherapy helpful at all?
– Difficulties in measuring the outcome of 
psychotherapy
– The average therapy client improves more than 
the average untreated person.
– About 20% of untreated people improve as 
much or more than the average psychotherapy 
client.

   
Overall conclusions about the 
effectiveness of therapy
• Therapy is better than no therapy.
• Those who improve most are motivated to 
improve.
• Short­term therapy is sufficient for most 
common, mild disorders.
• Therapy can be harmful if the therapist is 
incompetent, biased, unethical, or ignorant.
   
Effectiveness of Psychotherapy
• Most people do not seek help with problems
• Many people report spontaneous remission
• Meta­analyses show that psychotherapy is more 
effective than no treatment
• Generally no differences among the types 
of psychotherapy

   
Effectiveness of Therapy

• Does it matter what type of therapy you seek out?
•   Probably not as long as you are comfortable with it
 
Therapy is most likely to help 
when:
• The client has sufficient distress to motivate 
change.
• Client has a commitment to therapy, 
willingness to work.
• Client has support from family.
• Client is cooperative.
• Therapist is empathetic, expressive, warm, 
genuine.
   
• There is good rapport between the client 
and therapist.
• Therapist is aware of ethnic/cultural 
variations in behavior.

   
History of psychological therapy 

• Hippocrates:
• Pinel(at the end of 18 century)
• Mesmer (1734­1815) :Hypnosis
•  Freud 
•  Wolpe;  B.Waston ; Ivan Pavlov 
• Carl Rogers

   
Classification of Psychological therapy 

According to psychological theories:
• Psychoanalysis ( 精神分 析治疗 ) 
• Behavioral­cognitive ( 行为 ­ 认知治疗 ) 
• Humanistic ( 人本主义治 疗 ) 
• Systemic ( 系统治疗 )

   
5 Major Types of Psychological Therapies
Psychotherapy refers to the treatment of mental disorders by 
psychological means

• Insight Therapies
­Psychoanalysis
­Client Centered Therapies
­Cognitive Therapies
Types of
Psychotherapies ­Group Therapy
• Behavior Therapies
­Systematic Desensitization
­Aversive Therapy
­Token Economy
• Biomedical Therapies
– ECT
– Lobotomy
   
– Chemical Therapy
Classification of Psychological therapy

• Individual therapy ( 个别心理治 疗 ) 
• Couple therapy ( 夫妻心 理治疗 ) 
• Family therapy ( 家庭心理治 疗 ) 
• Group therapy  ( 集体心理治疗)

   
Indications of psychotherapy 
• Neuroses and stress­related mental dis. 
• Neurosis­like syndromes 
• Emotional and conduct dis. of childhood 
• Psychosomatic disorders 
• Psychoses and other mental disorders

   
psychoanalytic psychotherapy 
• S.Freud 
• Personality theory
• Unconsciousness
• Cause of psychological disorders 
:conflict, libido. 
• Means of therapy: free association and 
interpretation, dream analysis, transference
   
Introduction——Sigmund Freud 1
• Sigmund Freud was born on 
May 6, 1856, in Freiburg, a 
small town in Moravia, which 
is now a part of the Czech 
Republic. When Freud was 4 
years old, his father, a Jewish 
wool merchant, moved the 
family to Vienna, where Freud 
spent most of his life. 
   
Introduction——Sigmund Freud 2
• Following medical school, he specialized in 
neurology and studied for a year in Paris with 
Jean­Martin Charcot. He was also influenced by 
Ambroise­August Liebault and Hippolyte­Marie 
Bernheim, both of whom taught him hypnosis 
while he was in France. After his education in 
France, he returned to Vienna and began clinical 
work with hysterical patients. Between 1887 and 
1897, his work with these patients led him to 
develop psychoanalysis.
   
Psychoanalytic Perspective
“first comprehensive theory of personality”

University of Vienna 1873


Voracious Reader
Medical School Graduate

(1856-1939)

Specialized in Nervous
Disorders
Some patients’ disorders
had
  no physical cause!
 
1.Topographic model of the mind

• The Conscious
• The Preconscious
• The Unconscious

   
The Conscious
• The conscious system in the topographic model 
is characterized as the part of the mind in 
which perceptions coming from the outside 
world or from within the body or mind are 
brought into awareness. Consciousness is 
viewed as a subjective phenomenon whose 
content can be communicated only by means of 
language or behavior. 

   
The Preconscious
• The preconscious system comprises those mental events, 
processes, and contents that are capable of being 
brought into conscious awareness by the act of focusing 
attention. Although most people are not consciously 
aware of the appearance of their first­grade teachers, 
they can ordinarily bring that image to mind by the 
deliberate focusing of attention on the memory.
• Conceptually, the preconscious interfaces with both the 
unconscious region and the conscious region of the 
mind.

   
The Unconscious
• The unconscious system is a dynamic one; the 
mental contents and processes of the 
unconscious are kept out of conscious 
awareness through the force of censorship or 
repression. 
• The unconscious is closely related to instinctual 
drives. In Freud's theory of development, 
instincts were then thought to consist of sexual 
and self­preservative drives, and the 
unconscious was thought to contain primarily 
the mental representations and derivatives of 
the sexual instinct.
   
The Unconscious
• The content of the unconscious is limited to wishes seeking
fulfillment. Those wishes provide the motivation for dream
and neurotic symptom formation. That view is now 
considered reductionistic.
• The unconscious system is characterized by primary 
process thinking, which has as its principal aim the 
facilitation of wish fulfillment and instinctual discharge. 
Primary process thinking is governed by the pleasure 
principle and, therefore, disregards logical connections, ha
no conception of time, represents wishes as fulfillments, 
permits contradictions to exist simultaneously, and denies
the existence of negatives. 
   
The Unconscious
• The contents of the unconscious can 
become conscious only by passing through 
the preconscious, where censors are 
overpowered, allowing the elements to enter 
into consciousness.

   
The Unconscious
“the mind is like an iceburg - mostly hidden”

Conscious Awareness Unconscious


small part above surface below the surface
(Preconscious) (thoughts, feelings,
wishes, memories)

Repression
banishing unacceptable
thoughts & passions to
unconscious
    Dreams & Slips
   
Structural Model of 
Personality
A. Id     
B. Ego  
C. Superego
   
Freud & Personality Structure
“Personality arises from conflict twixt agressive,
pleasure-seeking impulses and social restraints”

Satisfaction
without the guilt?

Super
Ego
Ego

Id
   
Freud & Personality Structure
Id - energy constantly striving to satisfy basic drives
Pleasure Principle

Ego - seeks to gratify the Id in realistic ways


Reality Principle
Super
Ego
Ego Super Ego
- voice of conscience
that focuses on how
Id we ought to behave

   
Freudian personality components
•  ID the source of psychic power. Primitive 
urges
    seeking release.
•  EGO conscious planner
    seeking outlets for urges in the real world
• SUPERGO – final filter.
    Stops some anti social behaviour with guilt, 
shame
   
   
2 Instinct or drive theory
• Instincts
• Pleasure and Reality Principles
• Infantile Sexuality
• Object Relationships in Instinct 
Theory
• Concept of Narcissism
   
2.1 Instincts

•  Libido
• Ego Instincts
• Aggression
• Life and Death Instinct

   
口唇期 ( 0---1 岁):
弗洛伊 德 肛门期 ( 1---3 岁):
的 前生殖 器期 ( 3---6 岁):
心理发 展阶 段
说 潜伏期 ( 6---1 1 岁):
青春 期( 11-- -13 岁开 始):

   
Psychosexual Stages
• Oral Stage  birth ­ 18 months old

• Anal Stage 18 months ­ 3 years

• Phallic Stage 3 years ­ 6 years

• Latency Stage      6 years ­ 12 years

•  Genital Stage 12 years ­ adult
 
Freud & Personality Development
“personality forms during the first few years of life,
rooted in unresolved conflicts of early childhood”

Psychosexual Stages
Oral (0-18 mos) - centered on the mouth
Anal (18-36 mos) - focus on bowel/bladder elim.
Phallic (3-6 yrs) - focus on genitals/“Oedipus Complex”
(Identification & Gender Identity)
Latency (6-puberty) - sexuality is dormant
Genital (puberty on) - sexual feelings toward others

Strong
  conflict can fixate an
  individual at Stages 1,2 or 3
Defense Mechanisms
Ego Id
When the inner war
gets out of hand, the
result is Anxiety

Ego protects itself via


Defense Mechanisms
Super
Ego
Defense Mechanisms reduce/redirect
anxiety by distorting reality
   
Defense Mechanisms
• Repression ­ banishes certain thoughts/feelings from 
consciousness (underlies all other defense 
mechanisms)
• Regression ­ retreating to earlier stage of fixated
development
• Reaction Formation ­ ego makes unacceptable 
impulses appear as their opposites
• Projection ­ attributes threatening impulses to others
• Rationalization ­ generate self­justifying explanations 
to hide the real reasons for our actions
• Displacement ­ divert impulses toward a more
acceptable object
• Sublimation ­ transform unacceptable impulse into
   
something socially valued
Individual Psythotherapy:  
Psychodynamic Therapies
1. Intrapsychic and unconscious conflicts are 
central to human development
2. Defenses develop in internal psychic structures 
to avoid the unpleaseant consequences of 
conflict; therapists explore attempts to avoid 
topics or activities that hinder therapeutic 
progress
3. Psychopathology develops especially from early 
childhood experiences

   
Individual Psychotherapy:  
Psychodynamic Therapies
• 4  Internal representations of experiences are 
organized around interpersonal relationships 
with others
• 5 It is expected that significant life issues and 
dynamics will re­emerge in the relationship the 
patient forms with the therapist, leading to 
transference (feelings toward the therapist) and 
countertrnsference (therapist feelings about the 
patient), each of which can be positive or 
negative.
   
Individual Psychotherapy:  
Psychodynamic Therapies
1. Free association is a major method for 
revealing internal conflicts and problems, 
especially through exploration of wishes, 
dreams, and fantasies
2. Interpretations focus on transference, 
defense mechanisms, and current 
symptoms, and working through of these 
problems
   
Individual Psychotherapy:  
Psychodynamic Therapies
8.Insight is central or at least highly desirable 
for success in therapy, not just catharsis, or 
expression of feelings

   
Psychoanalysis
Developed by Sigmund Freud based on his 
theory of personality

   
Psychoanalysis
• Freud’s brand of psychotherapy
• Goal is to uncover and confront 
unconscious conflicts
• Tools of the psychoanalyst:
– free association
– dream analysis
– catharsis
• Resistance
• Transference
   
Techniques of Psychoanalysis
• Free association—spontaneous report of all mental 
images, thoughts, feelings as a way of revealing 
unconscious conflicts

• Resistance—patient’s unconscious attempt to 
block revelation of unconscious material;  usually 
sign that patient is close to revealing painful 
memories

   
More Psychoanalytic Techniques
• Dream interpretation—dreams are the 
“royal road to the unconscious”; 
interpretation often reveals unconscious 
conflicts
• Transference—process where emotions 
originally associated with a significant 
person are unconsciously transferred to the 
therapist
   
Other Dynamic Therapies

• Most therapies today are shorter­term
• Based on goals that are specific and 
attainable
• Therapists are more directive than 
traditional psychoanalysis
• Traditional psychoanalysis is seldom 
practiced today
   
Behavior Therapy
• Behavioristic perspective emphasizes that 
behavior (normal and abnormal) is learned
• Uses principles of classical and operant 
conditioning to change maladaptive behaviors
• Behavior change does not require insight into 
causes
• Often called behavior modification

   
Individual Psychotherapy:  
Behavior Therapy
• 1.  Abnormal behavior is typically acquired and 
maintained according to the same principles as 
adaptive behaviors
• 2.  Most behaviors (abnormal & normal) can be 
modified via social learning principles
• 3.  Assessment should be continuous and focus on 
antecedents and consequences of behavior

   
Individual Psychotherapy/ 
Behavior therapy
• 4.  People may be best described by what they do, 
think, and feel in specific situations 
• 5.  Theory and experimental findings of scientific 
psychology guide treatment
• 6.  Treatment methods, goals, and concepts are 
operationally defined, typically measurable and 
replicable
• 7.  Treatment is individually tailored to specific 
persons and their specific problems

   
Individual Psychotherapy/ 
Behavior Therapy
• 8.  Treatment goals and interventions are 
designed collaboratively with the client
• 9.  The effectiveness and utility of specific 
interventions for specific problems are 
systematically evaluated
• 10.  Outcome is evaluated in terms of the 
amount of change, its generalizability, and 
maintenance

   
Techniques of Behavior Therapy
• Systematic Desensitization
• Flooding or exposure
• Aversion Therapy
• Token Economy

   
• Behavioral therapies emphasize changing 
maladaptive behaviors
– systematic desensitization
– flooding
– aversion therapy
– token economies

   
Systematic Desensitization
• Based on classical conditioning
• Uses three steps:
– Progressive relaxation
– Development of anxiety hierarchy and control 
scene
– Combination of progressive relaxation with 
anxiety hierarchy 

   
Sample Anxiety Hierarchy

   
Flooding
• For exam.    wreath 

   
Aversion Therapy for 
Alcoholism
• Relatively 
UCS
ineffective, does  (drug)
not generalize 
UCR
very well  (nausea)
beyond therapy 
• Pairs and  CS UCS
aversive  (alcohol) (drug)
stimulus with 
the undesired  UCR
behavior CS
(nausea)

(alcohol)
CR
    (nausea)
Token Economy
• Based on operant conditioning
• Use for behavior modification in group 
settings (prisons, classrooms, hospitals)
• Has been successful with severely disturbed 
people
• Difficult to implement and administer

   
Cognitive Therapy
• Based on the assumption that psychological 
problems are due to maladaptive patterns of 
thinking

• Therapy focuses on recognition and 
alteration of unhealthy thinking patterns

   
Cognitive & behavioral therapies

• Cognitive therapies: irrational beliefs and 
negative thoughts relate to psychological 
disorders
• The interpretation (or perception) of events 
lead to depression.

   
• Albert Ellis’s A­B­C Model of emotional 
reactions
• Appearance
Activating Event Consequence

• Reality
Activating event Belief system Consequence

   
• Ellis’s rational emotive therapy­­therapist 
attacks client’s irrational belief systems

• Aaron Beck’s cognitive therapy­­more 
subtle; lead client to discover their own 
irrationalities

   
Rational Emotive Therapy
• Developed by Albert Ellis 
• ABC model 
– Activating Event
– Beliefs
– Consequences
• Identification and elimination of core 
irrational beliefs

   
   
Individual Psychotherapy/ 
Cognitive Therapy
• 1.  The link between events, their appraisal, and 
resulting emotional and psychological states is 
presented to the client
• 2.  Interventions are typically short term
• 3.  Therapy aims to identify and modify basic 
assumptions, core beliefs, and schemata that are 
maladaptive
• 4.  Therapy is goal oriented & problem focused

   
IndividualPsychotherapy/
Cognitive Therapy
• 5.  Therapy aims to modify automatic thoughts­­
those that occur habitually, rather than as rational 
reactions to events
• 6.  Therapy aims to modify cognitive errors such 
as overgeneralization 
• 7.  Therapy often involves assignment of out­of­
session activities that disconfirm maladaptive 
beliefs and cognitive errors
• 8.  Client and clincian collaborate

   
Eleven Irrational Beliefs
• 1.  It is absolutely necessary for me to be love and 
aproved of by nearly everybody
• 2.  I must be thoroughly competent & adequate in 
all respects or I am worthless
• 3.  Certain people are bad and wicked and must be 
punished and blamed
• 4.  If things are not the way I like them, then it is a 
terrible catastrophe
• 5.  Unhappiness is caused by external events over 
which I have no control.
   
Eleven Irrational Beliefs
• 6.  Some things are terribly dangerous and life 
threatening, so I must keep thinking about them 
most of the time
• 7.  It is easier to avoid difficulties and 
responsibilities than to face them
• 8.  I am not able to do things myself; I must find 
somebody stronger on whom I can rely
• 9.  I should be very upset over other people’s 
problems and disturbances

   
Eleven Irrational Beliefs
• 10.  What happened to me in the past 
determines what I do and think now, and 
because some event was traumatic in the 
past, it will be traumatic now
• 11.  There is always and right and precise 
solution to human problems, and if that is 
not found, I must be very upset

   
Individual Psychotherapy/
Humanistic Theories
• I.  Client­centered counseling (Carl Rogers)
• II.  Gestalt therapy (Fritz Perls)
• III.  Existential Psychotherapy

   
Individual Psychotherapy/ 
Humanistic Therapies
• 1.  Humans have a natural tendency toward 
healthy emotional development
• 2.  Self­actualization is the tendency toward more 
complex and integrated levels of development
• 3.  Self determinism means that humans have 
control, select behaviors, and construct reality
• 4.  Relationship with the client is central.

   
Individual Psychotherapy/ 
Humanistic Therapies
• 5.  Clinicians must be genuine, and the client must 
perceive them as such
• 6.  Therapy recognizes and reduces incongruence 
between experiences and self­concept
• 7.  Unconditional positive regard­­an accepting, 
nonjudgmental, supportive, and empathic 
approach­­is a necessary therapist characteristic

   
Humanistic therapies
• Goal: to help client gain insight into his/her 
own self­worth and value

• Person­centered therapy (Carl Rogers)
– unconditional positive regard
– genuineness
– empathy

   
Group and Family Therapy
• Group therapy—one or more therapists working 
with several people at the same time
• Family therapy—based on the assumption that the 
family is a system and treats the family as a unit
• Couple therapy—relationship therapy that helps 
with difficulty in marriage or other committed 
relationships

   
Individual Psychotherapy/ 
Common Factors
• 1.  Fostering insight ­­promotion of self­
examination and self­awareness
• 2.  Encouraging release of emotions (catharsis, 
corrective emotional experience)
• 3.  Educating­­giving knowledge & info
• 4.  Tasks outside therapy encouraged
• 5.  Importance of therapeutic relationship
• 6.  Reduce emotional discomfort
• 7.  Change in something is expected
   
Is Psychotherapy Effective?
• >400 types of psychotherapies for >300 types of 
abnormal conditions, as of 1995
• Early 1980’s, using a technique called meta­
analysis, got an effectiveness quotient of .85 
SD­­average person who receives psychotherapy 
is better off than 80% who do not
• Through 80s & 90s, realization that there were 
differences among studies in results, as a 
function of specific problems and specific 
therapies
   
Is Psychotherapy Effective?
4.  This finding spurred by managed care interests 
have led to the development of empirically 
validated treatments
A. Most are cognitive­behavioral
B. Most are controlled lab studies and not field studies
– Led to manualized treatments
– Although great excitement by some, have been 
criticisms, such as
1. Most manuals are created in research settings
2. Most studies are of people with “pure” diagnoses when 
generally clients have many co­morbid problems
   
Solution­focused Brief Treatment
• I.  Features:
• A.  No attention to the development of a problem
• B.  Constant focus on change
• C.  Problems are not viewed as symptoms of a 
disorder
• D.  Solutions that have been used in the past are 
emphasized
• E.  Short Term
   
Solution­focused Brief Treatment
• II.  Who is it for?  From the readings:
• “Particularly good candidates include people who 
are motivated to face their difficulties and change, 
have a history of good relationships, can be 
flexible and creative, have succeeded in finding 
solutions to past problems, and have a support 
network that will encourage and reinforce 
change.”

   
Solution­focused Brief Treatment
• III Issues
• A.  It is not theory based
• B.  It is driven by economic concerns of 
managed care companies
• C.  It is not applicable to most clients in 
most settings, especially where there are 
comorbid conditions and multiple risk 
factors
   
Counseling and Diversity
• I.  European Americans­­75% of USA
• II.  Other­­25%; growing
• III.  50% of minority culture clients terminate 
therapy after one session as opposed to 30% of the 
majority culture clients
• IV.  Difficult to discriminate between cultural 
factors and poverty factors

   
Counseling & Diversity
• I.  Major theories of psychopathology and 
psychotherapy were developed by European­
Americans and were applied to European 
Americans.  Do these theories apply to everyone?
• II.  Are differences between people’s cultural and 
demographic backgrounds that are larger than 
differences among people with the same cultural 
and demographic backgrounds?
• III.  Do we have enough of a knowlge base to be 
able to do therapy differently depending on a 
 
person’s culture when most research evidence is of 
 
the laboratory nature anyway?
Individual Psychotherapy:  
Summary thoughts
• I.  Psychotherapy generally seems to effective, but 
nobody really knows why
• II.  There is a large demand (& expectation) from 
media presentations of psychotherapy
• III.  Psychotherapy is an individualistic activity­­
less is known about how to improve mental health 
on a systems basis (e.g., 50­60% of people 
needing treatment do not receive it)
• IV.  Almost all research on psychotherapy utilizes 
voluntary clients
   
Individual Psychotherapy:  
Summary thoughts
• V.  Little research on sources of harm from 
the focus of psychotherapy
• VI.  Most research and most clients are 
YAVIS (young, attractive, verbal, 
intelligent, and successful)

   
Basic techniques of psychological therapy  

• (1)Make & maintain therapeutic 
relationship 
• Opening techniques ( 开场白)
• Reception and reflection  (接纳 与回应

• Structure  (结构)

   
• Listening  (倾听)
• Leading  (引导)
• Comfort and promise  (承诺)
• Suggestion  (暗示 )
• Terminating  (终止治疗 )

   
(2)Strategy & techniques of 
promoting changes 
• Restructure self­perception 
• Interpretation       
• Metaphorical interpretation  
• Cognitive restructuring 

   
• Managing physical and emotional 
distress 
• Relaxation       
• meditation       
• hypnotherapy       
• systematic desensitization    
• flooding 
   
Changing behavior 
• Problem­solving and coping skills   
• Homework assignment 

   
(3) Others 
• Talking: body language, et al. 
• Join in 
• Distance 
• Affects of behaviors

   
   

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