SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

KLGO.LIC JAIME ABURTO RODRIGUEZ Asignatura Tcnicas Kinsicas

SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Semiologa:
Ciencia que se ocupa de identificar las diferentes forma de manifestaciones de las enfermedades.

Se fundamenta en la Anamnesis remota

prxima
Examen fsico.

Anamnesis Remota

Antecedentes mrbidos
Antecedentes Ocupacionales Hbitos Variaciones del estado nutricional Antecedentes epidemiolgicos

Lugar y condiciones de residencia definitiva o temporal

Antecedentes familiares

Antecedentes mrbidos
Enfermedades respiratorias crnicas Asma Bronquitis crnica

TBC
Afecciones rino sinusales Neumonas Coqueluche o sarampin complicado Alergias

Antecedentes mrbidos

Afecciones cardacas
Aspiracin de objetos extraos

Condiciones o enfermedades que facilitan la infeccin

Uso de drogas

Antecedentes Ocupacionales

Hbitos

Tabaco

Paquete ao
Fumador pasivo Alcohol

Signos y Sintomas
Tos y expectoracin Dolor Cianosis Disnea

Tos
Tos seca-irritativa Equivalente de obstruccin Tos hmeda Productiva No productiva

Tos

Modo de comienzo Duracin

Intensidad
Factores desencadenantes Tonalidad y Timbre Relacin con otros sntomas respiratorios Complicaciones

Tos
Tonalidad y timbre
Ronca
Bitonal Reprise Quintosa

Tos
Complicaciones
Mareos

Sincope tusgeno
Hemorragias conjuntivales Fracturas costales Neumo peritoneo

Expectoracin
Secreciones provenientes de la va area que se eliminan por la boca

Composicin
Secrecin de glndulas mucosas bronquiales y caliciformes Clulas exfoliadas Clulas inflamatorias Glicoprotenas Lizosima IgA secretorias y otras

Sitio de origen

De la va area inferior

tos

De la faringe,nariz o cavidades para nasales carraspera

Cantidad

Expresin relativa por parte del paciente Medicin

Vaso graduado ( hospital )
Cuchara grande ( 30 ml ) Taza secreciones o lquido ( 150 - 200 ml )

Vmica. Eliminacin violenta y abundante de

Composicin-

Serosa.- De aspecto acuoso parecido al suero o

plasma ICI aireada y/o rosada

Mucosa.- mucus transparente o blanquecino,

filante como clara de huevo Procesos alrgico y/o virales

Purulenta.- Con pus color caracterstico y

consistencia cremosa Procesos infecciosos

Color
Blanco transparente.- corresponde a mucus
Amarillo o verde.- glbulos blancos destruidos Herrumbroso.- glbulos rojos destruidos

Caf.- pus retenido por algn tiempo

Rojo vivo.- sangre fresca Rojo oscuro.- sangre retenida

Rosado.- sangre diluida en lquido espumoso

CONSISTENCIA, VISCOSIDAD Y ADHERENCIA OLOR

Retencin Infeccin por anaerobios

ELEMENTOS MACROSCPICOS ESPECIALES

Presencia de . Cuerpos extraos Tapones bronquiales Hollejos de uva ( membrana de QH )

Elemento microscpico y micro biolgicos

Clulas de revestimiento
Polimorfonucleares neutrfilos
25 PMN por campo /100

Eosinofilos
> de 10%

Clulas neoplsicas

Hemoptisis
Expectoracin de sangre procedente del aparato respiratorio infragltico

Expectoracin hemoptoca
Eliminacin de secreciones teidas con sangre

Hemoptides
Lneas de sangre en la expectoracin mucosas

Etiologia
Ruptura de vasos por procesos patolgicos
TBC
Cncer pulmonar Neumona necrotizante Traumatismos Fragilidad de vasos de neo formacin Bronquiectasias Carcinoide Fstulas Arteriovenosas

Enfermedades causales
Ruptura de capilares congestivos
Estenosis Mitral

Causas ms frecuente
TBC Cncer pulmonar Bronquiectasias Micetoma ( Asperguilosis )

Conducta ante la hemoptisis

Determinar la magnitud de la hemorragia

Si es leve o moderada
Diagnstico etiolgico ( fumadores )
Rx de trax FBC con estudio de Koch y clulas neoplsicas

Si es masiva
Detencin del sangramiento
Corregir la anemia Evitar la aspiracin

Disnea
Es la sensacin subjetiva de dificultad respiratoria

( falta de aire )
Hiperpnea
Aumento de la frecuencia respiratoria y profundidad de la ventilacin

Taquipnea o polipnea Ventilacin rpida Eupnea

Ventilacin normal

Patogenia

Aumento de la demanda ventilatoria

Disminucin de la capacidad del efector traco pulmonar

Alteracin del umbral de percepcin

Alteraciones Funcionales

Ventilacin pulmonar en exceso al trabajo Utilizacin de VM > del 30% de la VVM

Aumento de la carga respiratoria Disminucin de fuerza y resistencia de los MR

Aumento del costo de O2 de la ventilacin

Condiciones causantes de la disnea

Aumento de la demanda respiratoria
Secundario a un aumento de la actividad metablica

En exceso sobre la actividad metablica

Compensacin de hipoxemia, hipercapnea, acidosis respiratoria

Exageracin de los reflejos propioceptivos pulmonares o vasculares

Reduccin del dbito cardaco

Aumento de las resistencias respiratorias

Por aumento de las resistencias elsticas
Pulmonares, fibrosis,exresis,paquipleuritis , otras Torcica, cifoescoliosis, obesidad, toracoplasta

Por aumento de la resistencia no elstica

Aumento de la RVA Aumento de la resistencia viscosa pulmonar, pulmn congestivo

Enfermedades neuro musculares

Poliomielitis, miastenia gravis, polineuritis, atrofia muscular por edad o desnutricin, otras

Disminucin del umbral de percepcin

Neurosis

Disnea ligada al esfuerzo fsico

Disnea de grandes esfuerzos
Disnea de medianos esfuerzos Disnea de pequeos esfuerzos

Disnea de reposo

Escalas de disnea

Test. de Borg adaptado EVA

Disnea independiente de esfuerzo fsico

Disnea paroxstica obstructiva o sibilante Disnea paroxstica nocturna

Ortopnea