GENERALIDADES.

Agrupa organismos aerobios estrictos o anaerobios facultativos. Poseen rectos. forma de bastoncillos

Se agrupan en diplo o en cadenas de diferente longitud, o se disponen simplemente de a uno.

CLASIFICACION
Existen 42 especies diferentes, casi todas de ellas son saprofitas. Los bacilos se suelen dividir en: Bacilos Gram positivos: fijan el violeta de genciana (tincin de Gram) en la pared celular porque carecen de capa de lipopolisacrido. Bacilos Gram negativos: no fijan el violeta de genciana porque poseen la capa de lipopolisacrido(peptidoglicano).

MECANISMOS DE TRANSMISION
CUETANEA: a travs de la piel lastimada o con escoriaciones, punciones o picaduras de insectos. DIGESTIVA: por la ingesta de carnes mal cocidas o embutidos.

INHALATORIA: por aspiracin de polvo contaminado con las esporas al manipular pieles, huesos, cerdas; etc.

BACILOS GRAM +
ALOJADOS EN CAVIDAD ORAL

LACTOBACILLUS.

LACTOBACILLUS.
Lactobacilo, Lactobacillus o bacteria del cido lctico es un gnero de bacterias Gram positivas anaerobias facultativas, denominadas as debido a que la mayora de sus miembros convierte la lactosa y otros monosacridos en cido lctico. Estn presentes en el tracto gastrointestinal, cavidad oral y en la vagina.

Tiene 40 especies diferentes. La mayora estan en la cavidad oral. Algunos Lactobacillus especies han sido asociados con la caries dental, aunque estas bacterias son normalmente simbitica en los seres humanos y se encuentran en la flora intestinal.

Es una de las bacterias implicadas en el proceso de formacin de la caries. Gracias a sus caractersticas estas bacterias son capaces de crear un biofilm permanente sobre la pelcula adquirida y crear condiciones de anaerobiosis en profundidad para la colonizacin posterior de otras bacterias. Adems como el resto de bacterias implicada en la caries acidifica el medio gracias a su metabolismo.

LACTOBACILLUS.
PLACA BACTERIANA
La superficie del esmalte tiene periquematies, rugosidades y profundidades, que ayudan a que en el fondo del surco se adhieran las bacterias. El streptococcus mutans se fija y se adhiere a una superficie lisa por un polmero insoluble (glucanos adherentes). Esto se produce en un defecto del esmalte, donde se pueden ubicar y multiplicar; si no fuera por estas irregularidades, algunas bacterias no se podran mantener, ya que seran disipadas por el flujo salival.

La placa bacteriana es una biopelcula o biofilm que se produce en catteres y constantemente sobre la superficie dura y en la enca alrededor del diente. Se caracteriza por formarse rpidamente y constantemente. Se colorea con beta rosa. Localizacin: - Supragingival: en superficies lisas, caras proximales y surcos y fisuras. Da origen a caries dental. - Subgingival o crevice gingival: margen de enca y crvice. Da origen a enfermedad periodontal.

Tejidos afectados. Esmalte dentina pulpa conductos radiculares pice, produciendo finalmente absceso periapical y osteomielitis. Subgingivalmente: enfermedad periodontal tejido blando hueso, perdiendo finalmente el hueso su fijacin.

BACILOS GRAM
ALOJADOS EN CAVIDAD ORAL.
ACTINOBACILLUS. FUSOBACTERIUM. LEPTOTRICHIA. PROPHYROMONAS.

ACTINOBACILLUS
Gnero de bacterias gram-negativas, inmviles y no forman esporas, oval a en forma de bastoncillos que se producen como parsitos o patgenos en los mamferos, aves y reptiles. Son facultativamente aerbico o anaerbico, capaz de fermentar hidratos de carbono

Actinomycetemcomitans Aggregatibacter se considera un patgeno oral debido a factores de virulencia, su asociacin con periodontitis agresiva localizada en los jvenes adolescentes, y los estudios indican que puede causar prdida sea

ENFERMEDAD PERIODONTAL
Agente etiolgico: flora normal que en determinadas circunstancias ejercen accin patgena. En general son Gram negativos y anaerobios. Normalmente son varios tipos de bacterias. Afectan sucesivamente al diente, pulpa y conducto radicular, pudiendo producir un absceso y osteomielitis.

Bacterias en la placa bacteriana del surco gingival: Actinobacillus actinomycetemcomitans. Prevotella intermedia. Prevotella nigrescens Porphyromonas gingivalis Fusobacterium spp

 El desarrollo de una enfermedad periodontal rpida se relaciona con una respuesta defensiva (citoquinas, fagocitosis, FNT) del husped muy exagerada, la respuesta destruye las bacterias y agrede al periodonto.
Las lesiones periodontales son diferentes en relacin a las piezas dentarias. La periodontitis juvenil localizada afecta preferentemente a los dientes anteriores, no se sabe porque y el agente etiolgico es actinobacillus actinomycetemcomitans.

 La periodontitis del adulto es producida por actinobacillus actinomycetemcomitans, prevotella intermedia y porphyromonas gingivalis. Gnero Porphyromonas P. gingivalis: infecciones periodontales y abdominales. P. Assacchorolytica: infecciones extra orales y periodontales.

Gnero prevotella: P. Itermedia: infecciones extra orales y periodontales.

 LA PERIODONTITIS AGRESIVA: Se define como una forma agresiva de enfermedad, caracterizada por avanzada prdida de tejido periodontal y rpida progresin de la enfermedad, asociada a factores sistmicos modificantes, genticos e inmunolgicos, que favorecen la predisposicin a su aparicin.

CARACTERSTICAS CLNICAS
Una caracterstica principal que la diferencia de la periodontitis crnica es la evidente y rpida progresin de la prdida de insercin y destruccin sea Se puede presentar en forma Localizada o Generalizada Afecta a personas de menos de 30 aos

DIAGNOSTICO DE LA PERIODONTITIS AGRESIVA.

1) la entrevista con el paciente; la cul debe involucrar al nio o adolescente y a los padres o representantes del menor en los casos respectivos. 2) consulta mdica cundo este indicada: algunos signos bucales pueden corresponder a manifestaciones inciales de un estado sistmico significativo. 3) examen periodontal. (sonda periodontal) 4) examen radiogrfico. 5) pruebas de laboratorio cundo sea necesario

TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS AGRESIVA.

i) fase inicial, dirigida a controlar el factor causal primario en la enfermedad - placa dental. ii) terapia correctiva, para establecer medidas teraputicas y restaurar funcin y esttica. iii) terapia de mantenimiento dirigida a la prevencin de la recurrencia y progresin de la enfermedad. Instrucciones de higiene bucal con reforzamiento y evaluacin del control de placa del paciente. Las lesiones periodontales en pacientes jvenes son predominantemente interdentales , por lo tanto es importante la limpieza interdental, debajo del punto de contacto. Una meticulosa terapia de raspado y alisado radicular.