ULCERAS POR PRESION

ESCARA

ULCERA

ESCARAS O ULCERAS POR PRESION

Las lceras por presin constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigacin sangunea y nutricin tisular como resultado de presin prolongada sobre prominencias seas o cartilaginosas.Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar. Los sitios ms comprometidos en ms del 80% de los casos son: sacro, trocnteres, nalgas, malolos externos y talones.

 LA UPP , NO ES CONSIDERADA UNA ENFERMEDAD, SI NO UN ACCIDENTE ASISTENCIAL

FACTORES DE PREDISPOSICION Factores extrnsecos: Presin Friccin Humedad

Factores Intrnsecos: Perdida de la funcin sensitiva motora Disminucin de la percepcin Riesgo de destruccin de la integridad de la piel Sobrepeso y delgadez Edad avanzada

PLAN DE ACTUACION DE ENFERMERIA

ESTADIOS Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV

SIGNOS Eritema-indoloro Vesculas-abrasin Crter-ulcera dolorosa Aumento y profundidad de la ulcera

AFECTACION Lesin de epidermis y dermis Comienzo de la afectacin hipodrmica Extensin de la lesin hasta el msculo Compromiso muscular y seo

VALORACION DEL RIESGO DE UPP: ESCALA DE NORTON

La clasificacin de riesgo sera: - Puntuacin de 5 a 11: Paciente de alto riesgo - Puntuacin de 12 a 14: Paciente de riesgo medio o evidente - Puntuacin de ms de 14: Paciente de riesgo bajo o no riesgo

Medidas preventivas 1-Eliminacion o disminucin de la presin y del tiempo: Cambios posturales 2-Eliminacion de la friccin 3-Eliminacion de la humedad y mantenimiento de la piel 4-Vigilancia del estado nutricional

PROCEDIMIENTOS CURATIVOS

PROTOCOLO DE ACTUACION Lesiones grado I y II: Mantener la zona seca y libre de presin No utilizar antispticos ni pomadas Aplicar apsito hidrocoloide o hidrocelular

APOSITOS HIDROCOLOIDES
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PROTOCOLO DE ACTUACION Lesin III y IV: Mantener la zona libre de presin Valoracin por servicio de ciruga Ulcera limpia Aposito hidrocoloide Esfacelos Lavar con suero fisiolgico Limpieza de esfacelos Escara Aplicar aposito hidrocoloide durante 7 das para ablandar la lesin Valoracin por ciruga

Lesin grado III y IV: Infeccin Infeccin cutnea o celulitis: cultivo de la lesin, pomada ATB cada 24 hs y valoracin por cx a los 4 das Absceso o exudado abundante: cultivo de la lesin, drenaje quirrgico, pomada ATB, antibitico terapia por va sistmica y valoracin x cx a los 4 das

RESUMIENDO:
Las UPP son lesiones de la piel que pueden ser muy graves Estn relacionadas entre otros factores, con la inmovilidad y la falta de cambios posturales de un pcte. Evitar estas complicaciones, es un signo de la aplicacin de unos cuidados de enfermera de calidad Identificamos una serie de factores que facilitan su aparicin, unas zonas corporales donde es mas notable que se produzcan y un proceso de formacin que se concreta en 4 estadios de evolucin. El plan de actuacin de enfermera comprende: 1. La valoracin de riesgo, segn la Escala de Norton 2. Aplicacin de un plan preventivo 3. Aplicacin de protocolo curativo Los procedimientos preventivos se mantendrn siempre que se trate de un paciente en situacin de riesgo o con una ulcera ya formada Las UPP son posibles de prevenir en el 95% de los casos, si tenemos un personal bien entrenado

BIG BEN (LONDRES)

BIG BEN (LONDRES)

ACTUACION ANTE EPILEPSIA Y CRISIS CONVULSIVAS

Definicin de crisis convulsiva Causas frecuentes Signos y sntomas Que no hacer en un CC Frmacos Medidas para prevenir convulsiones

 La convulsin que es el cambio sbito en el comportamiento provocado por una excesiva actividad elctrica en el cerebro, se pueden manifestar como una ausencia (prdida de contacto con la realidad por un momento), hasta la contraccin involuntaria de los msculos, provocando movimientos irregulares en todo el cuerpo. La incidencia de las convulsiones es alta durante el primer ao de vida y alrededor del 3 al 5 por ciento de todos los nios puede experimentarlas

Causas frecuentes de convulsiones: Epilepsia: estado patolgico crnico, de etiologas mltiples, que se caracteriza por la repeticin de crisis convulsivas. Estas ocurren con intervalos variables de horas, das, meses o hasta aos. Enfermedades infecciosas como el ttanos y la rabia. Traumatismos en el crneo. Tumores. Alcoholismo, intoxicaciones. Fiebre, especialmente en nios. Otros como hipoglicemia o baja de azcar

Signos y sntomas asociados a una convulsin: Perdida de conocimiento Desvanecimiento o cada al suelo (generalmente) Rigidez muscular por contraccin. Movimientos bruscos del cuerpo. Agitacin. Alteracin de signos vitales. Ojos hacia atrs. Espuma por la boca. Relajacin de esfnteres

POSICION DE RECUPERACION

Durante una convulsion

FARMACOS:
Barbitricos: Fenobarbital y pentobarbital. Actan sobre el receptor GABAa, aumentando la inhibicin mediada por el neurotransmisor. El ms utilizado es el fenobarbital en dosis de 2-4 mg/Kg/da. El pentobarbital es ms liposoluble y penetra con mayor rapidez en el cerebro que el fenobarbital. Acta bloqueando la entrada de calcio en las terminales presinpticas y por lo tanto inhibe la liberacin del neurotransmisor glutamato

Hidantoinas Benzodiacepinas Valproato sdico Otros frmacos relacionados con el GABA: Entre los que se incluyen los nuevos frmacos antiepilpticos. Progabide y g vinil-GABA (vigabatrin), lamotrigine, acetazolamida, topiramato, tiagabine, gabapentin y felbamato

MEDIDAS PARA PREVENIR CONVULSIONES: Vigilancia y control medico del paciente con diagnostico de epilepsia o estatus convulsivo Seguir tratamiento de medicamentos en forma rigurosa en caso de tener indicacin de ste. Se deben controlar los estados febriles, como se mencion, en muchos nios menores de un ao, la fiebre puede desencadenar una convulsin.

FIN