HOSPITAL DE MEDICINA ALTERNATIVA

C U I DA D O S NA P R T I C A DA A C U P U N T U R A
DRA. MARIA LUISA GAIGA MS. CARLOS ALBERTO LISBOA VIEIRA

MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

DRA. MARIA LUISA GAIGA

Mdica Acupunturista Colgio Mdico de Acupuntura GO Hospital de Medicina Alter nativa HMI- SES/GO

marialuisagaiga@gmail.com

M S . C A R L O S A L B E R T O L I S B OA V I E I R A
Mestre em Sade Coletiva USP/SP Mdico ps-graduando em MTC Acupuntura /INSTITUTO PARA PESQUISA E DESENVOLVIMENTO DA ACUPUNTURA E MEDICINAS COMPLEMENTARES IAMEC/SP Mdico estagirio no Ambulatrio de Acupuntura no HMA calv23.cv@gmail.com

Introduo
L e v a n t a m e n t o s

r e c e n t e s d e l i t e r a t u r a ( R a m p e s e Ja m e s , 1 9 9 5 ;

Er nst e W hite, 1997b; Peu ker e Filler, 1997a) identificaram todos os relatrios das reaes adver sas da acupuntura. Os bancos de dados pesquisados compreenderam: o banco de dados de Complementar y & Alter native Therapies, Pr emedline e Medline

[1966-1998],

Psyndex

[1977-1998],

Psychlit

[1974-1998],

Umi

Dissertation Abstracts [1981-1997], Ciscom [1995-1998], Healthstar [1977-1998] e Current Contents [1995-1998].

Outros ar tigos f oram identificados pelo cr uzamento extensivo de dados. Os ar tigos foram includos se neles havia relatos de efeitos adver sos, complicaes e inciden tes que ameaavam a vida dos associados com o tratamento de acupuntura e foram excludos se as investigaes no tinham sido realizadas em seres humanos.
To d o s o s a r t i g o s i d e n t i f i c a d o s e m i n g l s , a l e m o e f r a n c s f oram estudados detalhadamen te . Para concluir, mais de 300 casos de complicaes g raves f oram relata dos em todo o mundo num perodo de mais de 30 anos.

EFEITOS ADVERSOS
Diagnstico retardado ou erro de diagnstico Deteriorao da doena sob tratamento Dor

Reaes vegetativas
Infeco bacteriana e viral

Trauma de tecidos e rgos

Diversos

Diagnstico retardado ou erro de diagnstico (isto , categorias de diagnstico ortodoxo) 25% dos pacientes atendidos por mdico nos EUA tambm estavam fazendo uso de uma terapia no convencional.

70% dos pacientes no relataram ao seu mdico o uso desta terapia no convencional (Eisenberg et al, 1993).

Necessidade de profundo conhecimento mdico para o diagnstico ortodoxo e o correto encaminhamento para tratamento.

Deteriorao da doena sob tratamento

Exemplo:

Um asmtico teve sua terapia interrompida para se submeter Acupuntura e, desenvolveu quadro de mal asmtico (Carron et al, 1974).

Dor
De Qi Sensao causada pela insero e manipulao

das agulhas.

Diferenciao de outras algias causadas por baixo limiar

doloroso, leso nervosa, leso vertebral, entre outras.

Reaes vegetativas
Sncope

0.19% dos pacientes atendidos Centre for Tradicional Medicine of Veterans General Hospital (Taip) sofreram sncope de dois a dez minutos aps a insero das agulhas com recuperao total.
Torpor

36% dos pacientes atendidos em uma Clnica de Acupuntura no Sandviken Hospital (Noruega) Obs.: Todos os pacientes devem ser advertidos de especial cuidado ao dirigir ou desenvolver atividades que exijam ateno.

Infeco bacteriana e viral

Septicemia

Dois pacientes debilitados morreram aps tratamento com agulhas de presso. (Pierik, 1982) Um paciente desenvolveu septicemia com CIVD aps insero de agulhas na regio do joelho. (Izatt e Fairman, 1977)
Endocardite

Trs casos relatados de endocardite bacteriana tratados com agulhas de presso e portadores de prteses de vlvulas cardacas. (Jefferys, et al, 1983)

Cont....
Pericondrite - Foram relatado casos de pericondrite todos

relacionados com o uso de agulhas de presso. - Um caso evolveu Processo Judicial. (Evans, 1989)
Hepatite

Sugestes de ligao entre o uso de acupuntura e a alta incidncia de hepatite e carcinoma hepatocelular na China, sem comprovao cientfica. Um caso relatado no Reino Unido de um paciente de um acupunturista que infectou 36 pacientes e a ele prprio. Foi constatado precariedade de condies no atendimento.

Cont...
AIDS

Ainda no existem provas definitivas de transmisso de HIV atravs de agulhas de acupuntura. O risco de um acupunturista ser contaminado pelo HIV atravs de uma leso provocada pela manipulao de uma agulha contaminada efetivo.

Outras infeces
Relatos isolados de infeco espinhal, osteomielite,

meningite e piartrose glenoumeral.

Trauma de tecidos e rgos

Tamponamento Cardaco
- Seis casos relatados de leso no

corao e no pericrdio. (Schiff, 1965; Nieda et al, 1973; Cheng, 1991; Hasegawa et al,1991; Halvorsen et al, 1995)

Figura 6.1 Esquema do trax com forame esternal subjacente ao VC 17: ponto de acupuntura vaso concepo 17.

Cont... Tamponamento Cardaco

- Incidncia

de forame esternal 5 a 8% da populao.

Figura 6.2 Esterno humano com forame esternal; observe a cobertura superficial com lamela do osso

Pneumotrax
a leso mais frequente decorrente da insero de agulhas.

Figura 6.3 Esquema do trax. E 11-17, pontos de acupuntura do estmago 11-17; R 22-27, pontos de acupuntura do rim 22-27

 Leses vasculares
Equimose Orbital (Tuke, 1979; Redfearn, 1991)
Petquias mltiplas (Buchta, 1972)

Pseudo-aneurisma (Fujiwara et al, 1994)

Leso da artria poplitea falso aneurisma (B40)

Compresso hemorrgeca do compartimento anterior do membro inferior homem portador de prtese valvar em uso de warfarina. Figura 6.4 Fossa popltea esquerda. B 39/40, pontos de acupuntura da bexiga
39/40, fem = fmur; fib = fibula; nfc = nervo fibular comum; nt = nervo tibial; tib = tbia; vp = vasos poplteos.

 Trauma na medula espinhal

Vrios relatos principalmente no Japo.

Relatos isolados de aracnoidite espinhal. (Oka et al., 1986) Relato de hemorragia subaracnide. (Murata et al., 1990; Keane et al., 1993)
Figura 6.5 Esquema da coluna vertebral. B 11-23, pontos de acupuntura da bexiga 11-23; VG 4-14, pontos de acupuntura do vaso governador 4-14.

 Trauma nos nervos perifricos

Relato de leso no nervo fibular com paralisia total associado a puno dos pontos B39 e B40 (Sobel et al., 1997)

Figura 6.6 Vista lateral do joelho direito. Fem = fmur; fib = fibula; nfc = nervo fibular comum; nt = nervo tibial; tib = tbia.

 Leses na pele

Ativao de leses cutneas herpticas aps 12 horas de tratamento. (Chang, 1974)

 Moxabusto

Queimaduras pelo calor. (Carron et al., 1974)

Crise de asma e bronquite. (Umeh, 1989)

Diversos
Eletroacupuntura

Eletroacupuntura de baixa frequncia para anestesia em uma cirurgia servical causou inibio total de marca-pass0. (Fujiwara et al., 1980)

Agulhas permanentes

Outros

RECOMENDAES
Casos em que a acupuntura contra indicada:

1- Pacientes que tomam medicaes anticoagulantes;

2- Agulhas de presso em pacientes com prteses de vlvulas cardacas ou com vlvulas danificadas;
3- Eletroacupuntura em pacientes com marcapasso.

CUIDADO ESPECIAL EM:

1- Pontos de acupuntura no trax
2- Pacientes com imunossupresso.
CUIDADOS GERAIS SEMPRE NECESSRIOS:
1- Lembrar as habilidades diagnsticas ortodoxas; 2- Usar agulhas descartveis estreis; 3- Usar tcnica de assepsia com agulhas de presso; 4- Colocar o paciente deitado durante o tratamento; 5- Aconselhar o paciente evitar de dirigir aps o tratamento; 6- Contar as agulhas antes e aps o tratamento;

7- Observar o paciente quanto a sangramento.

Quando voc muda a forma como olha para as coisas, as coisas que voc olha mudam! (Osho)

O caminho do Tao...

"O caminho do Tao no o da iluminao repentina... Tao crescimento gradual.

MUITO OBRIGADO!

Dra. Maria Luisa Gaiga

Dr. Carlos Lisboa