ACTIVIDAD FISICA EN PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA EN ENFERMEDADES CRONICAS

Ibeth Aguiar MD Ctedra Deporte y salud UPN

Beneficio de la actividad fsica en salud

Existe gran evidencia en prevencin primaria y

secundaria.
Enfermedades crnicas y muerte temprana. Mejoramiento en el estado de salud. La inactividad fsica es factor de riesgo

modificable.
CMAJ 2006;174(6):801-9

Muerte por cualquier causa

Prevencin primaria: Morris 1950 y Paffenbarger en 1970.
1. Evaluaron el riesgo relativo de muerte por

inactividad fsica a 8 aos en sanos mediana edad.

En hombres el riesgo relativo 3.4 con IC 95% En mujeres el riego relativo 4.7 con IC 95% Aumento de la actividad fsica y fitness

el

riesgo en un 20-35%.

Muerte por cualquier causas

Un

del gasto energtico por actividad fsica de 1000 Kcal 20% riesgo de muerte.

Activos con otros factores de riesgo tienen

riesgo de muerte que inactivos sin otro factor de riesgo.

Entre > nivel de fitness < riesgo de muerte.

Prevencin secundaria por enfermedad cardiovascular

Los beneficios de la actividad

fsica presentan gran beneficio.

Un gasto energtico cercano

a 1600 Kcal es efectivo contra progresin de enfermedad coronaria.

2200Kcal con reduccin en el

tamao de la placa.

Diabetes Mellitus
1.

Prevencin primaria: Tanto el ejercicio arobico como de fuerza riesgo de DM2. el

Un en GE de 500 Kcal-semana la incidencia en 6% DM2. (riesgo relativo 0.94 y IC 95%) Tiene mayor efecto en personas con riesgo.

Helmrich SP, Ragland DR, Leung RW, et al. Physical activity and reduced occurrence of non-insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1991;325:147-52.

Diabetes Mellitus
Actividad fsica moderada de 150 minuto/semana.

En personas de alto riesgo reduce el riesgo de 4060% a 4 aos.

Diabetes Mellitus
2.

Prevencin secundaria:

Tanto el

El ejercicio tambin

entrenamiento aerbico como el de resistencia son tiles.

es efectivo en Pte con DM2.

Caminar al menos 2

0.66% la HbA1c.

Mejora la

horas por semana riesgo de muerte prematura 35-55%.

homeostasis de la glicemia.

Cncer
1.

Prevencin primaria:
La actividad fsica en el trabajo o de tiempo libre incidencia de Ca de colon y seno. Actividades de > 4.5 MET tiene efecto protector. Presenta una reduccin del 30-40% del riesgo relativo.

Physical activity and cancer prevention data from epidemiologic studies. Med Sci Sports Exerc 2003;35:1823-7.

Cncer
2. Promocin secundaria:
Poca evidencia de

muerte por Ca.

Un estudio muestra una disminucin del 26-40%

de riesgo relativo de muerte por Ca.

Disminucin de recurrencia en Ca de mama.

Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA 2005;293:2479-86

Osteoporosis
1.

Prevencin primaria: El ejercicio con pesas la densidad mineral sea el riesgo a fracturas. Atletas con deportes de impacto presentan mayor densidad sea. Previene la perdida de la densidad sea con la edad (1% /ao).

Warburton DE, Gledhill N, Quinney A. The effects of changes in musculoskeletal fitness on health. Can J Appl Physiol 2001;26:161-216.

Osteoporosis
2.

Prevencin secundaria:

Mejora la densidad sea en mujeres de 75-85 aos. 98 mujeres: 32 en fuerza, 34 en agilidad, 32 en estiramiento.
El entrenamiento de agilidad 1.4%, estiramiento la DO. DO 0.5%, fuerza

Liu-Ambrose TY, Khan KM, Eng JJ, et al. Both resistance and agility training increase cortical bone density in 75- to 85-year-old women with low bone mass: a 6- month randomized controlled trial. J Clin Densitom 2004;7:390-8

Actividad fsica vs fitness fsico

Fitness es el estado fisiolgico de

bienestar para cumplir las actividades diarias.

Tambin como base para realizar

un deporte.
Incluye fitness cardiovascular,

metablico, musculo esqueltico, composicin corporal.

Actividad fsica vs fitness fsico

Actividad fsica es cualquier

movimiento corporal que genere un GE superior al reposo.

El fitness tiene > efecto sobre

morbilidad y mortalidad.
Para obtener estimaciones de

actividad fsica se debe medir el gasto energtico.

Es mas fcil estimular a la gente a

ser fsicamente activos que adquirir fitness.

Actividad fsica vs fitness fsico

La actividad fsica mejora el

estado de salud sin tener fitness aerbico.

Pero la actividad fsica

rutinaria puede mejorar el fitness osteomuscular.

Es importante para mantener

la capacidad funcionalidad en ancianos.

Fitness musculo esqueltico

Efectos del Fitness

El fitness cardiovascular mejora

movilidad, homeostasis de la glucosa, salud sea.

Se recomienda entrenamiento

de fuerza y flexibilidad 2 veces por semana.

Esto lleva a un mejoramiento

en la calidad de vida.

Cuanta actividad fsica se requiere?

Paffenbarger encontr que GC >

2000 Kcal por semana expectativa de vida.

la

Se recomienda un GC mnimo

de 1000 Kcal/semana.

riesgo de muerte por cualquier causa en un 30%.

Cuanta actividad fsica se requiere?

Actividades de >5.5 MET por 40 minutos.

Fitness cardiovascular >31cc.kg.min.

Previene DM2.
En DM2 caminar por 2 horas disminuye la mortalidad por

cualquier causa.

Cuanta actividad fsica se requiere?

Actividad de > 4.5 MET

por 30-60 minutos/da

Efecto protector de Ca

colon y seno
En Pte con Ca

establecido caminatas > 3-5 hora/semana aumenta la sobrevida.

Cuanta actividad fsica se requiere?

En osteoporosis el efecto

osteognico depende de la carga.

Requiere actividades de

impacto.
Recorrer 23-24 km/semana

se asocia con mejora de la densidad sea.

Efectos de la actividad fsica y el fitness

Mejora la composicin corporal. Mejora el perfil lipidico:

HDL,

LDL y TG.
Influye en la homeostasis del la

glucosa.
Mejora los niveles de TA.

Efectos de la actividad fsica y el fitness

Aumento en el tono vagal.
Mejora el flujo sanguneo coronario. Mejoramiento del funcionamiento endotelial. Efecto sobre estados de animo (depresin).

Blair SN, Goodyear NN, Gibbons LW, et al. Physical fitness and incidence of hypertension in healthy normotensive men and women

Efectos de la actividad fsica y el fitness

la sntesis de glucgeno.

la actividad de la hexoquinasa.

aumenta la expresin de GLUT4.

Efectos de la actividad fsica y el fitness

Dentro de las adaptaciones por al actividad fsica

se ven agudas y crnicas.

Las agudas tambin tienen un efecto sobre las

enfermedades crnicas.
Cambios transitorios de la TA (12-16 hrs), HDL,

TG.

Conclusiones
La evidencia del efecto de la actividad fsica en

enfermedades crnicas es contundente.

Con efecto en prevencin primaria y secundaria. A mayor actividad fsica menor riesgo.

Los programas de promocin y prevencin se

deben enfocar en personas de todas las edades.

Conclusiones
La evidencia del efecto de la actividad fsica en

enfermedades crnicas es contundente.

Con efecto en prevencin primaria y secundaria. A mayor actividad fsica menor riesgo.

Los programas de promocin y prevencin se

deben enfocar en personas de todas las edades.