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ERITROPOYESIS

Dra. Paola Pratt

LA ERITROPOYESIS
Es la formacin continuada de eritrocitos oglbulos rojos. Esta constituye un sistema de renovacin continua, es decir que sus elementos celulares poseen vida media limitada por lo cual deben ser reemplazados en forma peridica.

En el ser humano, los eritrocitos son producidos por el saco vitelino en el primer trimestre; por el hgado en el segundo trimestre como tambin en el bazo y los ganglios linfticos en menor cantidad; por la mdula sea en el tercer trimestre y despus del nacimiento. En individuos normales, el recuento de eritrocitos en la sangre perifrica permanece relativamente constante, existiendo un equilibrio entre la tasa de produccin y la tasa de destruccin de eritrocitos.

ERITROPOYESIS

ETAPAS DE LA ERITROPOYESIS
Existe una misma clula madre para todas las clalas sanguneas, ya que esta es pluripotencial y da origen a clulas madre comprometidas con la lnea celular linfoide ( denominada UNIDAD FORMADORA DE COLONIAS LINFOIDES) y otras comprometidas con las lneas celulares mieloides ( UNIDAD FORMADORA DE COLONIAS MIELOIDES). Esta ltima es la que tiene como descendientes a clulas madre para cada tipo de clulas sanguneas, en el caso de la lnea eritrocitaria esta clula madre recibe el nombre de hemocitoblasto, no identificada aun.

La primera clula roja identificable es es proeritroblasto. Los descendientes de stos son los eritroblastos basfilos, en los cuales comienza la sntesis de hemoglobina. La siguiente generacin es la del eritoblasto policromatfilo que es la ltima clula que puede dividirse dando los eritroblastos ortocromticos o normoblastos. Estas clulas pierden el ncleo y se diferencian convirtindose en reticulocitos, llamados as por el aspecto reticular de los restos de organelas y material nuclear. Los reticulocitos pasan a la sangre y es normal que sean all hasta el 2% de los glbulos rojos, en 2 das mas se convierten en eritrocitos maduros.

La eritropoyesis es el proceso de formacin de los eritrocitos que, en el adulto normal se realiza ntegramente en la mdula sea. A partir de clulas madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las clulas progenitoras morfolgicamente indiferenciadas y las clulas precursoras ya diferenciadas. Entre las primeras se encuentran las clulas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeas y escasas)

La eritropoyesis constituye el 10-30% de las clulas hematopoyticas de la medula sea. El eritrocito maduro deriva de una clula madre pluripotente que se diferencia en clulas formadoras de colonias eritroides (BFU-E, CFU-E) y seguidamente a proeritroblastos, las primeras clulas de la serie roja morfolgicamente diferenciadas. Los proeritroblastos maduran a normoblastos basfilos y luego a normoblastos policromticos en los que se inicia la sntesis de hemoglobina. Al final del proceso, los normoblastos policromticos maduran a normoblastos ortocromticos que al perder el ncleo evolucionan a reticulocitos. Finalmente, los reticulocitos desarrollan en 2-4 das los eritrocitos maduros que permanecen en la sangre durante unas 120 das

REGULACIN DE LA ERITROPOYESIS
El factor especifico que determina la intensidad de la eritropoyesis es la eritropoyetina, hormona de estructura glucoproteica producida en su mayor parte (85%) en las clulas mesangiales de los glomrulos renales y en menor medida en el hgado. El papel exacto de la eritropoyetina parece ser la de estimular la produccin de proeritroblastos a partir de los hemocitoblastos o UFC- E. Los efectos de la estimulacin se observan en 5 dias.

Durante la vida intrauterina, la eritropoyetina es suficiente para mantener la eritropoyesis; despus del nacimiento y en la vida adulta es necesaria tambin la interleucina 3 (IL3), factor que determina la produccin de unidades formadoras de colonias eritrocticas (UFC-3)

VIDA DE LOS ERITROCITOS


Viven en promedio 120 das. Pasado este tiempo son destruidos por los macrfagos especialmente en el bazo. Los eritrocitos mas deteriorados morfolgicamente se destruyen tambin en el hgado. La destruccin en estos 2 lugares se denomina HEMOLISIS EXTRAVASCULAR: El 10 - 20% de los eritrocitos sufre hemlisis en la circulacin misma. En este caso la hemoglobina liberada es captada por una protena plasmtica denominada haptoglobina, que la transporta hasta el hgado donde es catabolizada

Estn siguiendo la clase..??

HEMOGLOBINA
Cada molecula de hemoglobina esta compuesta por 4 cadenas de globina y cuatro grupos prsteticos denominados HEM. El HEM esta formado por cuatro grupos pirrolicos alrededor de un tomo de hierro, el cual esta unido a tomos de nitrgeno de los pirroles

En el hombre existen 3 formas principales de hemoglobina: 1. La hemoglobina del adulto (Hb A) que constituye el 95% 2. La hemoglobina A2, que puede ser hasta el 3% de la hemoglobina del hombre sano. 3. La hemoglobina fetal (Hb F) es el 2 % de la hemoglobina del adulto sano. En el recin nacido el 75% de la hemoglobina es HbF.

En todas las variantes citadas de la hemoglobina la molcula de globina esta constituida por dos cadenas peptdicas de 141 aminocidos y otras 2 de 146 aminocidos. Las cadenas de 141 aminocidos son idnticas en cualquiera de los tipos de hemoglobina, pero las cadenas de 146 difieren en la secuencia de algunos aminocidos.

La cantidad de hemoglobina en sangre es de 16 gramos por 100ml en el varn y en la mujer es de 14 gramos por 100 ml. La Organizacin Mundial de la Salud establece como valores minimos los siguientes: 13g/100ml en el varn 12g/100ml en la mujer 11g/100ml en los nios en crecimiento

DERIVADOS DE LA HEMOGLOBINA
La destruccin de los eritrocitos en condiciones normales es principalmente extravascular, en el bazo, y accesoriamente en el higado y la medula osea. El hierro y los aminocidos son reciclados, la protoporfirina (el HEM sin hierro) se degrada por accin de la enzima Hem oxigenasa, convirtindose en biliverdina. La Hem oxigenasa se encuentra en varios rganos, especialmente el bazo, el hgado y la mdula osea.

Por accin de la enzima biliverdin reductasa, la biliverdin se reduce y se convierte en bilirrubina y CO Parte de la hemlisis es intravascular aunque no debe superar el 10% en este caso la hemoglobina es captada por la haptoglobina y en menor medida por la hemopexina. La cantidad de hemoglobina que supera esta capacidad de fijacin se pierde por la orina

ESTADOS DE LA HEMOGLOBINA
La oxihemoglobina y la carbaminohemoglobina son estados transitorios en el transporte de gases por la sangre. Otro estado normal es la hemoglobina glicosilada que contiene molculas de glucosa como si fueran un radical glicosil-, de alli su nombre. Su valor varia con la glucemia y es el resultado de la glicolisacin de varios meses, lo cual le confiere suma importancia para la evaluacin del control metabolico de la diabetes, es decir, permite al mdico conocer el estado metablico promedio de los ltimos meses .

La metahemoglobina, que tiene el hierro en estado ferrico y no capta oxigeno, es un estado anormal, se produce a causa de varias drogas, como ser el paracetamol y los nitritos.

Seguimos el jueves que viene

http://www.slideshare.net/nathytap/eritropoyesis-14360009