INTRODUCCION
OBJETIVOS
Analizar las caractersticas clnicas de los quistes radiculares, considerando aspectos como localizacin, sintomatologa y signos clnicos derivado de los mismos as como suposible etiologa. Analizar los tratamientos realizados en sus ventajas y desventajas.
QUISTE RADICULAR
Es el tipo mas frecuente de quiste odontgeno y represente mas de la mitad del total de los quistes orales.
QUISTE PERIAPICAL
AUMENTAN DE TAMAO EN RESPUESTA A LA INFLAMACIN DESENCADENADA DE LA INFECCIN BACTERIANA DE LA PULPA O EN RESPUESTA DIRECTA AL TEJIDO PULPAR NECRTICO.
Quistes inflamatorios situados lateralmente se denominan quistes radiculares laterales. ASINOMATICO, NO DAN PRESENCIA DE SU EXISTENCIA
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
Aspecto radiotransparencia globulomaxilar que conduce a divergencia de las races del incisivo lateral y del canino.
Se presenta como una radiotransparencia redondeada, circunscrita, en el vrtice de la raz de un diente desvitalizado.
Se caracteriza por una cavidad revesta de epitelio plano no queratinizado de espesor variable.
Si la inflamacin es intensa, hay destruccin del revestimiento epitelial dejando as una zona de tejido de granulacin
La pared del tejido conjuntivo nuestra un infiltrado inflamatorio de clulas plasmticas, linfocitos, histiocitos y neutrofilos
neutrofilosLa luz del quiste suele contener liquido proteinaceo y residuos celulares necrticos
DIAGNOSTICOS
El diagnstico ser clnico y radiolgico, pero siempre tendr que ser confirmado por el examen histolgico.
DIAGN0STICO DIFERENCIAL
DIFERENCIAS ENTRE QUISTE RADICULAR Y ACCIDENTES ANATMICOS.
TRATAMIENTO
QUISTECTOMA
Consiste en la enucleacin de toda la cpsula qustica y posterior legrado y limpieza de la cavidad sea.
Esta tcnica est indicada en casos en que el tamao del quiste, la localizacin o el estado general del paciente desaconsejen la extirpacin total del quiste.
Las ventajas de este mtodo serian su sencillez, perfecta visibilidad y el menor peligro de infeccin.
Las desventajas son sus necesidades de curas sucesivas, posibilidad de recidiva o degeneracin.
CASO CLINICO
Paciente de sexo masculino de 31 aos de edad acude a la consulta, refiriendo dolor pulstil y espontaneo a nivel de la pieza 4.3Sin antecedentes de enfermedad sistmica Examen clnico extraoral: Dolor a la palpacin a nivel de la lnea mentolabial en el cuarto cuadrante. Examen clnico intraoral:Incremento de volumen en la cortical vestibular anterior del cuarto cuadrante, dolor a la percusin vertical de las piezas 4.4 4.3 Exmenes auxiliares: Radiografa panormicaSe observa una imagen radiolcidas amplia a nivel periapicales, que abarca desde la pieza 3.3 hasta la pieza 4.4, de bordes bien definidos y de un fondo homogneo
Silva Infantes M. Palacios Alva E. Senz Quiroz L. Quiste periapical: reporte de caso clnico Odontologa sanmarquina Vol. 8 N2 Julio diciembre 2004
SE LE INDICA ANTIBIOTICOTERAPIA Y MEDICACIN ANTIINFLAMATORIA Y ANALGSICA PROCEDINDOSE EN CITA POSTERIOR A REALIZAR ENDODONCIAS A LAS PIEZAS DENTARIAS COMPROMETIDAS. POSTERIORMENTE SE EFECTA EL ABORDAJE QUIRRGICO CON LOS SISTEMAS DE PREVENCIN. SE REALIZA UN COLGAJO TRAPEZOIDAL A NIVEL VESTIBULAR DE LA ZONA ANTERO INFERIOR Y SE OBSERVA QUE LA CORTICAL SEA TIENE SOLUCIN DE CONTINUIDAD CON LA LESIN POR LO QUE SE HACE LA OSTECTOMIA Y LUEGO EXTIRPAR TODO EL TEJIDO PATOLGICO
RESULTADO HISTOPATOLOGICO:
Muestran membrana qustica constituida por epitelio poli estratificado plano.Se observan zonas de tejido de granulacin, areas de hemorragia y extensas zonas de ulceracin, as como depsitos de cristales de colesterol
CONCLUSIONES
Estos quistes radiculares crecen lentamente, y llegan a adquirir grandes dimensiones con expansin de las corticales externas. En principio, el quiste es asintomtico, solo se aprecia por procedimientos radiogrficos. El diagnstico diferencial entre quiste y granuloma es difcil, aunque el factor tamao no es decisivo para establecer este diagnstico; se acepta que a partir de 2 cm (evolucin de 10 aos), la lesin se considera qustica y capaz de dar sintomatologa. Dependiendo de su localizacin, se distinguen distintas formas topogrficas, la mayor frecuencia es en el maxilar, en la regin anterior; en este caso, la evolucin se produce hacia el vestbulo, fosa nasal, regin palatina, senos maxilares y ms raramente, la tuberosidad
BIBLIOGRAFIAS
Hernndez Alvarado E. Manejo quirrgico del quiste radicular. Costa Rica 2008. Zaragoza Dolz V. Quistes odontognico radicular. Dep. de estomatologa 2007 Silva Infantes M. Palacios Alva E. Senz Quiroz L. Quiste periapical: reporte de caso clnico Odontologa sanmarquina Vol. 8 N2 Julio diciembre 2004