Anda di halaman 1dari 20

Pembimbing: Dr. Ida Ratna N, Sp.

S Oleh: Jona Are septa, Rohaeni, Lisa Permata Dinanti

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. A No. RM: Umur : 48 thn Alamat : dusun tengah (Medan) Pekerjaan : ibu rumah tangga Agama : islam Suku : batak Cekat tangan: kanan Tgl pemeriksaan : 06-06-2013

Anamnesa (autoanamnesa)
Keluhan utama: Tangan kiri gemetar terus-menerus

sejak 1 tahun yang lalu

Riwayat penyakit sekarang

1 tahun yl 1 Bulan ini

Tangan gemetaran tanpa sadar hilang timbuL pada saat istirahat Sulit untuk mengepal tangan Bila digerakkan ada tahanan

Semakin bertmbah Tangan gemetar terus-menerus Bak dan bab dbn Demam (-)

Riwayat penyakit dahulu:

Tidak ditemukan penyakit serupa

Riwayat penyakit dikelurga:


Tidak ditemukan penyakit serupa

Tanda vital :

Tekanan darah Nadi Respirasi rate Suhu

:120/80 mmHg : 76 x/menit : 18 x/menit : 36,6 C

Status Generalis:
Kepala : Normocephali Mata : CA (-/-), SI (-/-) Leher : Pembesaran KGB (-) Paru : Vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-) Jantung : Bj I, Bj II Reguler, Murmur (-), Gallop (-) Abdomen : Datar, Tympani, BU (+) N Ekstremitas : Akral hangat, Sup & inf

Status Neurologis GCS : E4 V5 M6 = 15 Pupil : Bulat, Isokor, 3 mm, RCL +/+, RCTL +/+ TRM : Kaku kuduk : (-) Laseque : >70/>70 Kernig : >135/>135 Brudzinski I : (-) Brudzinski II : (-/-)

Saraf kranial : Parese N. VII dan XII senistra Motorik


Kekuatan otot : 5555 4444 5555 4444

Refleks fisiologis : Bsips Triseps Achilles Patella Refleks Patologis : Babinski Chaddock Gordon Oppenheim Gonda Schafer

: ++/++ : ++/++ : ++/++ : ++/++

: -/: -/: -/: -/: -/: -/-

Sensorik Raba halus Nyeri Suhu Getar Propioseptif Otonom Alvi Uri Hidrosis

: baik : baik : baik : baik : baik

: (+) N :(+) N : (+) N

Gait dan koordinasi Romberg : (-) Disdiadokokinesis : (-) Tes jari-lutut : (-/-) Rebound phenomena : (-)

Diagnosa kerja
Diagnosis Klinis Diagnosis Topis Diagnosis Etiologi Diagnosis Patologi : sindrom parkinson : Subtansia nigra : : Degeneratif

Penatalaksanaan
Trihexipenidil
Asam folat

Prognosis
Ad vitam

: dubia Ad functionam : dubia Ad sanactionam : dibia at malam

TEORI
Penyakit Parkinson yaitu bagian dari Parkinsonism

yang secara patologi ditandai olehdegenerasi ganglia basalis terutama di substansia nigra pars kompakta (SNC) yang disertaiadanya inklusi sitoplasmi ke osinofilik (Lewy bodies). Parkinsonism adalah suatu sindroma yang ditandai oleh tremor waktu istirahat, rigiditas, bradikinesia dan hilangnya reflex postural akibat penurunan kadar dopamine dengan berbagaimacam sebab

ETIOLOGI
Penyakit parkinson terjadi ketika sel saraf atau neuron

di dalam otak yang disebut substantia nigra mati atau menjadi lemah.

Faktor resiko
Usia meningkat pada usia lanjut
Ras orang kulit putih lebih sering daripada orang Asia

dan Afrika.c. Genetik Lingkungan Toksin, penggunaan pestisida, infeksi.e. Cedera kranioserebral masih belum jelas.f. Stres emosional

GAMBARAN KLINIS
remor saat istirahat2.
Rigiditas Akinesia / bradikinesia

Kedipan mata berkurang


Wajah sepert itopeng Cara berjalan : langkah kecil-kecil Kegelisahan motorik (sulit duduk atau berdiri)4. Hilangnya reflex postural (lost of postural reflex)

KriteriaDiagnostik (Kriteria Hughes): Possible : terdapat salah satu gejala utama yaitu tremor istirahat, rigiditas, bradikinesia, kegagalan reflex postural. Probable : bila terdapat 2 gejala utama atau 1 dari 3 gejala pertama yang tidak simetris.Definite : bila terdapat kombinasi tiga dari empat gejala atau dua gejala dengan satugejala lain yang tidak simetris.

Tanda khusus : Meyersonssign :Tidak dapat mencegah mata berkedip kedip bila daerah glabela diketuk berulang. Ketukan berulang ((2x/detik) pada glabela membangkitkan reaksi berkedip-kedip (terus menerus)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
CT SCAN
MRI

PENATALAKSANAAN
Anticholinergik Benztropine (Cogentin),

trihexyphenidyl (Artane) Carbidopa/levodopa COMT inhibitorsEntacapone (Comtan), Tolcapone (Tasmar) Dopamine agonisBromocriptine (Parlodel), Pergolide (Permax), Pramipexole (Mirapex). MAO B inhibitor Selegiline (Eldepryl), Rasagaline (Azilect). Amantadine (Symmetrel)