O Processo de Envelhecimento se
caracteriza pela progressiva reduo das reservas homeostticas dos diversos sistemas orgnicos, que se inicia em torno da quinta dcada de vida.
Capacidade Funcional a capacidade do indivduo de manter as habilidades fsicas e mentais necessrias a uma vida independente e autnoma.
Depresso - Epidemiologia
Depresso Maior - afeta de 1 a 3% dos idosos da comunidade Sintomas depressivos afetam cerca de 15% dos idosos da comunidade Sintomas depressivos afetam cerca 27% dos idosos institucionalizados
Fatores relacionados depresso Isolamento (social / familiar) Perda do cnjuge Perda cognitiva Doenas, sobretudo as limitantes
Depresso Etiologia
Fatores psicolgicos Resposta a perda de um objeto de valor Distores negativas de experincias da vida Auto-avaliao negativa Pessimismo e desesperana Falta de aceitao da sua histria de vida
Diagnstico da Depresso
Pelo menos duas semanas de humor deprimido ou perda de interesse ou prazer, acompanhado por pelo menos quatro sintomas adicionais de depresso:
Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva
Capacidade reduzida para pensar ou concentrar-se Pensamentos de morte ou plano de suicdio Alterao do apetite Perda ou ganho de peso Insnia ou hipersonia Agitao ou retardo psicomotor Fadiga ou perda de energia
Demncia uma sndrome causada por inmeras doenas que levam ao declnio cognitivo, podendo interferir na capacidade funcional do indivduo.
Etiologia
Demncia primria (cortical) doena de Alzheimer Demncia vascular infarto Demncia associada doena de Parkinson Demncia por ingesto txica (lcool, metais pesados) Demncia devido a infeces (HIV, neurosfilis) Demncia devido a anormalidades estruturais do crebro (hidrocefalia, tumores cerebrais) Condies que podem aparentar demncia
hipotireoidismo depresso deficincia de Vitamina B12
A histria natural varia de acordo com a causa da demncia, podendo ser classificada em leve, moderada e grave.
Demncia leve
Memria de curto prazo diminuda Perde objetos Repete questes Parania Dificuldades de encontrar a palavra certa Alteraes funcionais instrumentais Alteraes de personalidade Labilidade emocional e julgamento prejudicado
Demncia moderada
Alteraes no autocuidado No aprende novas informaes Desorientao no tempo e espao Distrbios comportamentais mais acentuados Parania significativa Perambulao Comportamento sexual inadequado Agressividade, agitao
Demncia grave
Totalmente dependente; no executa qualquer atividade coordenada Memria de curto e longo prazo completamente perdidas Alteraes motoras Perda de outras atividades reflexas (deglutio) M nutrio Convulses
Tratamento/Cuidados Gerais Mudanas ambientais; estruturas sociais de suporte e ajuda; socializao; exerccios; nutrio planejada; atividades mentais; educao familiar.
Existem inmeros fatores que interferem no desempenho cognitivo de adultos idosos. Algumas funes cognitivas tendem ao declnio (memria de trabalho, memria episdica, inteligncia mecnica), porm outras capacidades se mantm estveis e at se aprimoram (linguagem, inteligncia pragmtica etc). Isso ocorre porque, no curso da vida, ocorrem mudanas biolgicas como: Reduo do nmero de clulas nervosas Diminuio da velocidade de conduo do estmulo nos neurnios Diminuio da agilidade na criao e estabilizao de novas conexes sinpticas Diminuio da sensibilidade dos rgos sensoriais
No lembra do nome de algum conhecido? Facilmente se distrai durante uma leitura ou conversa? Esquece de algo combinado? As idias fogem durante uma conversa? No sabe onde guardou suas chaves, dinheiro ou outros objetos?
A cognio no envelhecimento apresenta alteraes em razo de: Lentido no processamento das informaes. Cansao precoce Maior sensibilidade s interferncias. Menor rendimento na execuo de tarefas simultneas.
Menor eficcia no estabelecimento de novas estratgias de pensamento. Menor agilidade para desprezar informaes irrelevantes. Maior dificuldade para esquecer informaes que se mostrem ultrapassadas num determinado contexto.
Existe uma relao positiva entre o desempenho cognitivo e a sade fsica, educao, nvel de atividade, engajamento social, atividades fsicas e crenas. Idosos saudveis compensam declnios com habilidades ainda preservadas, com auxlios suplementares e com a otimizao do desempenho em habilidades especficas.
Mini-exame do estado mental (MEEM) Teste do relgio (TR) Fluncia verbal (FV) Escala de depresso geritrica (EDG)
Ateno e clculo
(100 7) sucessivos, 5 vezes sucessivamente (1 ponto para cada clculo correto). Alternativamente, soletrar MUNDO de trs para frente.
Evocao
Pergunte pelas 3 palavras ditas anteriormente (1 ponto por palavra).
Linguagem
Nomear um relgio e uma caneta (2 pontos); Repetir nem aqui, nem ali, nem l (1 ponto). Comando: pegue este papel com a mo direita, dobre ao meio e coloque no cho (3 pontos) Ler e obedecer: feche os olhos(1 ponto); Escrever uma frase (1 ponto) Copiar um desenho (1 ponto).
Memria imediata
Fale 3 palavras no relacionadas. Posteriormente pergunte ao paciente pelas 3 palavras. D 1 ponto para cada reposta correta. Depois repita as palavras e certifiquese de que o paciente as aprendeu, pois mais adiante voc ir pergunt-las novamente.
Fluncia verbal
Consiste em solicitar ao paciente que cite o maior nmero de animais possveis no perodo de um minuto Avalia-se: produo verbal; memria semntica e linguagem.
Desenha-se um crculo grande (onde caiba o relgio) e enuncia ao paciente: Faa deste crculo um relgio com os ponteiros e todos os nmeros, marcando DEZ PARA AS TRS
A avaliao do idoso pode ser prejudicada pelo nvel de escolaridade, limitaes fsicas e problemas de sade ocasionais.
Os instrumentos podem constituir-se em parmetros teis, mas o foco deve ser a melhora da qualidade de vida e da capacidade funcional do idoso, antes mesmo que a cura da doena.