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SEMIOLOGA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

El interrogatorio es el mtodo mas importante del examen cardiovascular por patologas previas antecedentes hereditarios antecedentes familiares minucioso- tiempo necesario
Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatologa Mdica Lic. en Kinesiologa y Fisiatra FCS - UNER

Sntomas fundamentales son :

dolor disnea
palpitaciones
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En menor grado : tos trastornos de la diuresis edemas disfagia-nauseas-vmitos cefaleas insomio fiebre-debilidad-colapso cianosis

DOLOR Reviste diferentes caractersticas : 1- algia precordial 2- angina de pecho o dolor cardaco angina de esfuerzo angina paroxstica 3- dolor pericrdico, precordial, relacin con los movimientos respiratorios 4- dolor de los aneurismas disecantes no disecantes
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DISNEA Reviste diferentes tipos : Respiracin suspirosa, ocasional Disnea de esfuerzo Disnea paroxstica, de aparicin brusca

PALPITACIONES

Se perciben en el pecho, epigastrio o cuello

Extrasstoles :detencin o golpe instantaneo


Hiperactividad cardaca :sucesin de golpes fuertes

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EXAMEN FSICO
Se debe tener en cuenta Estatura y peso Fascie y actitud Coloracin de la piel Edemas Circulacin colateral

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EXAMEN DEL PULSO


Es la apreciacin con los dedos de la mano de la variaciones de volumen y tensin del rbol arterial, por la onda de presin originada por la sstole ventricular

Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas en un plano resistente: radiales, braquiales, humerales, axilares, carotideas, femorales, tibiales, pedia. Se toma con el pulpejo de los dedos ndice, medio, y/o anular, en las zonas correspondientes

El pulso normal debe ser :

Frecuencia : 60-80/minuto Taquicardia : mas de 80/minuto Bradicardia : menos de 60/minuto Ritmo o regularidad : tiempo y espacios iguales Amplitud : puede ser amplio o pequeo Tensin : depende de la consistencia de la pared arterial Diferencias : normalmente no debe haber

PULSO VENOSO
Se observa a nivel de la venas yugulares, a ambos lados del cuello SE VE PERO NO SE PALPA
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EXAMEN DE LA TENSIN ARTERIAL


Se realiza con : Tensimetro (Esfigmomanmetro) Estetoscopio

El manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por encima del pliegue del codo. Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y de esta forma la presin del mismo comprime la arteria. Se sube la presin del manguito a 20-30 mm.Hg por encima del punto en que desaparece el pulso arterial.
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Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la aparicin del primer latido- PRESIN SSTOLICA O MXIMA. Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los latidos y este punto es la PRESIN DIASTLICA O MNIMA

VALORES NORMALES DE PRESIN ARTERIAL ADULTOS


Presin sistlica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal alta) Presin diastlica 60-80 mmHg

NIOS Presin sistlica 65 a 95 mm.Hg Presin diastlica 50 a 70 mm.Hg


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INSPECCIN Y PALPACIN DEL


PRECORDIO Se debe llevar a cabo con el paciente en decbito dorsal, buscando observar zonas de retracciones y elevaciones. Se palpar con la mano derecha sobre el precordio.
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Se deben evaluar las siguientes reas


Area Apical : o choque de la punta del

corazn; es el impulso ventricular izquierdo. En 5 espacio intercostal izquierdo, sobre o dentro de la linea hemiclavicular. Area ventricular derecha o tricuspidea : en los espacios intercostales 3, 4, y 5, a la izquierda del esternn Area pulmonar :o paraesternal izquierda a nivel del 2 espacio intercostal
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rea artica :o para esternal derecha, a nivel del

2 espacio intercostal rea epigstrica :o subxifoidea, en el ngulo formado por el apndice xifoides y los cartlagos costales, donde se puede palpar el latido artico. reas esterno-claviculares :derecha e izquierda; normalmente no se palpan latidos

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AUSCULTACIN
Es la exploracin de las funciones del corazn por medio del odo. Etapa cumbre de a exploracin del corazn ESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza. El paciente debe estar cmodo, acostado, en un lugar silencioso.
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Se deben auscultar los siguientes focos :


Foco Mitral o Apical Foco Tricuspideo o ventricular derecho Foco Artico Foco Pulmonar Mesocardio

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Fenmenos Auscultatorios Normales


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1 Ruido Normal : tiene lugar al comienzo de la sstole ventricular Mayor intensidad en el foco Mitral
Cierre vlvular Mitral Cierre valvular tricuspideo Apertura de las vlvulas sigmoideas articas y pulmonares
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2 Ruido Normal :es mas breve y agudo que el primero, y se produce al final de la sstole ventricular.

Cierre de las vlvulas sigmoideas articas y pulmonares Puede haber un 3 y 4 ruidos normales
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Los ruidos cardacos pueden estar alterados Cambios de intensidad Ruidos agregados Alteraciones del ritmo Chasquidos de apertura valvulares Ruidos areos- aire en mediastino, pleura o pericardio Frotes pericrdicos Soplos
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La circulacin de la sangre es silenciosa, porque se desplaza en forma laminar, con mayor velocidad en el centro. Cuando el flujo pierde su carcter laminar, genera vibraciones audibles. Su percepcin auditiva se llaman SOPLOS
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Los SOPLOS pueden ser :

SISTLICOS entre el 1 y 2 ruido


DIASTLICOS entre 2 y 1 ruido SISTODIATLICOS ocupan los dos ruidos y espacios
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