Guía completa de la semiología cardiovascular

SEMIOLOGA DEL APARATO CARDIOVASCULAR
El interrogatorio es el mtodo mas importante del examen cardiovascular por patologas previas antecedentes hereditarios antecedentes familiares minucioso- tiempo necesario
Dr. Emilia Cagnotto. Semiopatologa Mdica Lic. en Kinesiologa y Fisiatra FCS - UNER
Sntomas fundamentales son :
dolor disnea
palpitaciones
En menor grado : tos trastornos de la diuresis edemas disfagia-nauseas-vmitos cefaleas insomio fiebre-debilidad-colapso cianosis
DOLOR Reviste diferentes caractersticas : 1- algia precordial 2- angina de pecho o dolor cardaco angina de esfuerzo angina paroxstica 3- dolor pericrdico, precordial, relacin con los movimientos respiratorios 4- dolor de los aneurismas disecantes no disecantes
DISNEA Reviste diferentes tipos : Respiracin suspirosa, ocasional Disnea de esfuerzo Disnea paroxstica, de aparicin brusca
PALPITACIONES
Se perciben en el pecho, epigastrio o cuello
Extrasstoles :detencin o golpe instantaneo

Hiperactividad cardaca :sucesin de golpes fuertes
EXAMEN FSICO
Se debe tener en cuenta Estatura y peso Fascie y actitud Coloracin de la piel Edemas Circulacin colateral
EXAMEN DEL PULSO

Es la apreciacin con los dedos de la mano de la variaciones de volumen y tensin del rbol arterial, por la onda de presin originada por la sstole ventricular
Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas en un plano resistente: radiales, braquiales, humerales, axilares, carotideas, femorales, tibiales, pedia. Se toma con el pulpejo de los dedos ndice, medio, y/o anular, en las zonas correspondientes
El pulso normal debe ser :
Frecuencia : 60-80/minuto Taquicardia : mas de 80/minuto Bradicardia : menos de 60/minuto Ritmo o regularidad : tiempo y espacios iguales Amplitud : puede ser amplio o pequeo Tensin : depende de la consistencia de la pared arterial Diferencias : normalmente no debe haber
PULSO VENOSO
Se observa a nivel de la venas yugulares, a ambos lados del cuello SE VE PERO NO SE PALPA
EXAMEN DE LA TENSIN ARTERIAL

Se realiza con : Tensimetro (Esfigmomanmetro) Estetoscopio
El manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por encima del pliegue del codo. Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y de esta forma la presin del mismo comprime la arteria. Se sube la presin del manguito a 20-30 mm.Hg por encima del punto en que desaparece el pulso arterial.
Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la aparicin del primer latido- PRESIN SSTOLICA O MXIMA. Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los latidos y este punto es la PRESIN DIASTLICA O MNIMA
VALORES NORMALES DE PRESIN ARTERIAL ADULTOS

Presin sistlica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal alta) Presin diastlica 60-80 mmHg
NIOS Presin sistlica 65 a 95 mm.Hg Presin diastlica 50 a 70 mm.Hg

INSPECCIN Y PALPACIN DEL

PRECORDIO Se debe llevar a cabo con el paciente en decbito dorsal, buscando observar zonas de retracciones y elevaciones. Se palpar con la mano derecha sobre el precordio.
Se deben evaluar las siguientes reas

Area Apical : o choque de la punta del
corazn; es el impulso ventricular izquierdo. En 5 espacio intercostal izquierdo, sobre o dentro de la linea hemiclavicular. Area ventricular derecha o tricuspidea : en los espacios intercostales 3, 4, y 5, a la izquierda del esternn Area pulmonar :o paraesternal izquierda a nivel del 2 espacio intercostal
rea artica :o para esternal derecha, a nivel del
2 espacio intercostal rea epigstrica :o subxifoidea, en el ngulo formado por el apndice xifoides y los cartlagos costales, donde se puede palpar el latido artico. reas esterno-claviculares :derecha e izquierda; normalmente no se palpan latidos
AUSCULTACIN
Es la exploracin de las funciones del corazn por medio del odo. Etapa cumbre de a exploracin del corazn ESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza. El paciente debe estar cmodo, acostado, en un lugar silencioso.
Se deben auscultar los siguientes focos :

Foco Mitral o Apical Foco Tricuspideo o ventricular derecho Foco Artico Foco Pulmonar Mesocardio
Fenmenos Auscultatorios Normales

1 Ruido Normal : tiene lugar al comienzo de la sstole ventricular Mayor intensidad en el foco Mitral
Cierre vlvular Mitral Cierre valvular tricuspideo Apertura de las vlvulas sigmoideas articas y pulmonares
2 Ruido Normal :es mas breve y agudo que el primero, y se produce al final de la sstole ventricular.
Cierre de las vlvulas sigmoideas articas y pulmonares Puede haber un 3 y 4 ruidos normales
Los ruidos cardacos pueden estar alterados Cambios de intensidad Ruidos agregados Alteraciones del ritmo Chasquidos de apertura valvulares Ruidos areos- aire en mediastino, pleura o pericardio Frotes pericrdicos Soplos
La circulacin de la sangre es silenciosa, porque se desplaza en forma laminar, con mayor velocidad en el centro. Cuando el flujo pierde su carcter laminar, genera vibraciones audibles. Su percepcin auditiva se llaman SOPLOS
Los SOPLOS pueden ser :
SISTLICOS entre el 1 y 2 ruido

DIASTLICOS entre 2 y 1 ruido SISTODIATLICOS ocupan los dos ruidos y espacios

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SEMIOLOGA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Sntomas fundamentales son :

Se perciben en el pecho, epigastrio o cuello

Extrasstoles :detencin o golpe instantaneo

EXAMEN DEL PULSO

El pulso normal debe ser :

EXAMEN DE LA TENSIN ARTERIAL

VALORES NORMALES DE PRESIN ARTERIAL ADULTOS

NIOS Presin sistlica 65 a 95 mm.Hg Presin diastlica 50 a 70 mm.Hg

INSPECCIN Y PALPACIN DEL

Se deben evaluar las siguientes reas

rea artica :o para esternal derecha, a nivel del

Se deben auscultar los siguientes focos :

Fenmenos Auscultatorios Normales

Los SOPLOS pueden ser :

SISTLICOS entre el 1 y 2 ruido

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