Instituto de estudios

superiores de medicina
oriental
 Microbiología
 Tema: TB, histoplasmosis y
coccidioicomisis
 Docente: Lic. Rolando Tórres

Presentado por:
 Libby Amalia Solís Villavicencio.
TUBERCULOSIS
 MICOBACTEIUM
TUBERCULOSIS
Fisiología y estructura:
 Bacilo aerobio, grampositivo débil y fuertemente
acidorresistente
 Pared celular rica en lípidos, lo que hace al
microorganismo
 Resistente a desinfectantes, detergentes,
antibióticos antibacterianos frecuentes y
tinciones tradicionales
Virulencia:
 Capaz de crecimiento intracelular en los
macrófagos alveolares inactivados
 Esta enfermedad depende fundamentalmente de
la respuesta del anfitrión frente a la infección
M. TUBERCULOSIS- BACILO DE KOCH
CONTAGIO DE M. TUBERCULOSIS: VIA AEREA
INFECCION- DESARROLLO DE INMUNIDAD CELULAR
BACILOS INFECTAN MACROFAGO
DESARROLLO DE RESISTENCIA AL M.O.
FORMACION DE GRANULOMA EPITELOIDE
RESPUESTA TH1: FORMACION DE
GRANULOMAS
TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA:
FOCOS DE GOHN
Tuberculosis miliar
TUBERCULOSIS MILIAR EN
HIGADO
TRATAMIENTO
Tuberculosis, which results from an infection with Mycobacterium tuberculosis, can
usually be cured with a combination of first-line drugs taken for several months. Shown
here are the four drugs in the standard regimen of first-line drugs and their modes of
action. Also shown are the dates these four drugs were discovered—all more than 40 years
ago.
HISTOPLASMOSIS
 Histoplasmosis

 Una enfermedad respiratoria

provocada por un hongo llamado
Hiptoplasma capsulatum, el cual
reside en la tierra y las heces de
murciélago y se transporta por el
viento.
HISTOPLASMA
CAPSULATUM
 El histoplasma
capsulatum
 Es el tipo de hongo más común en los
Estados Unidos de Norteamérica. Sin
embargo, la mayoría de las personas
infectadas con histoplasmosis tienen
pocos o ni tienen ningún síntoma.

 La histoplasmosis ocurre en lugares donde

la temperatura y humedad son
moderadas.

 Crece en el suelo un factor de riesgo para

los agricultores, jardineros, trabajadores
de construcción, arqueólogos y geólogos
tienen mayor riesgo de contraer
histoplasmosis.
 INFECCION

 La vía habitual de infección por

ambas variedades de Histoplasma
consiste en la inhalación de
microconidias, las cuales germinan
para dar lugar a levaduras en el
interior del pulmón.
 Pueden permanecer localizadas o
bien diseminarse por víahematógena
o linfática.
 Las microconidias son fagocitadas con
rapidez por los macrófagos y los
neutrófilos pulmonares, y se cree que
su conversión a la forma de levadura
Ciclo vital de las formas micelial (sapróbica) y
levaduriforme
(parasitaria) de Histoplasma capsulatum
Fases sapróbica y parasitaria de hongos
dimórficos endémicos.
A Histoplasma capsulatum.
D. Coccidioides immitis.
Fase micelial de Histoptasma capsulatum;la
imagen
muestra la presencia de macroconidias
tuberculadas.
Histoplasma capsulatum
 ORGANOS QUE AFECTA

 La enfermedad afecta con mayor

frecuencia a los pulmones.
 También puede afectar a la piel, al
sistema gastrointestinal y al sistema
nervioso central.
 Los síntomas incluyen fiebre, pérdida
de peso, fatiga, tos seca, problemas
respiratorios, salpullido, e
inflamación de los nódulos linfáticos.
 HISTOPLASMOSIS DISEMINADA.

El diagnóstico fue realizado por examen

directo y cultivo del material obtenido por
raspado de las lesiones que se observan
 Síntomas
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Tos
 Escalofrío
 Sudores
 Dolor en el pecho
 Dolores musculares
 Pérdida de peso

Los casos más graves de histoplasmosis incluyen los

siguientes síntomas:
 Fatiga
 Fiebre
 Sudores nocturnos
 Una tos que puede presentar sangre
 Diagnostico
 Tomar una muestra de tejido para
hacer una prueba.
 Las radiografías de tórax son útiles
para detectar inflamación en los
pulmones, pero no puede asegurar
que usted tiene histoplasmosis
simplemente con mirar una
radiografía.
COCCIDIOIDOMICOSIS
 COCCIDIOICOMICOSIS
 Es una micosis endémica causada
por una de dos especies
indistinguibles, C. immitis y C.
posadasii.
 La enfermedad se desarrolla como
consecuencia de la inhalación de
artroconidias infecciosas y
comprende desde una infección
asintomática (en la mayoría de las
personas)hasta una infección
 Infección
 Es causada por la inhalación de
esporas, se encuentra a menudo en
las regiones desérticas. Cerca de un
60% de las infecciones no causan
síntomas y sólo se reconocen
posteriormente por una positiva.
 En el 40% restante, los síntomas
varían de leves a severos. Las
personas con un sistema inmunitario
comprometido tienden a sufrir de
infecciones más graves y los
individuos con corren un riesgo
mayor de contraer la , así como las
formas diseminada (propagada a
levadurA
de forme (parasitaria) de
Coccidioides immitis.
 Reservorio:
 El reservorio es el suelo,
especialmente estercoleros y
madrigueras de roedores en regiones
con temperaturas, humedad y
condiciones apropiadas del suelo.
 La enfermedad afecta al hombre y a
una serie de animales, que incluye
ganado bovino, gatos, perros,
caballos, roedores salvajes, etc.
 SINTOMAS
 La mayoría de las personas que
están infectadas con el C. immitis no
experimentan ningún síntoma de
enfermedad. Pero si ocurren,
generalmente aparecen fiebre, tos
productiva (con flema), escalofríos,
dolor muscular, dolor de cabeza y
dolor de garganta. Período de
incubación: es de una a cuatro
semanas
Fases sapróbica y parasitaria de hongos
dimórficos endémicos.
D. Coccidioides immitis.
 Fase micelial de
Coccidioides immitis.
Esférula de Coccidioides
immitis
 Factores de riesgo de
coccidioidomicosis
diseminada
Factor de riesgo Riesgo superior
 Edad: Lactantes y ancianos

 Sexo: Hombres

 Embarazo Último trimestre de

gestación y puerperio
 Alteración de Neoplasia maligna,
quimioterapia, tratamiento
 inmunidad con esteroides, infección
por VIH
 DIAGNOSTICO
 La manera más efectiva de diagnosticar
esta infección es a través de la recolección
de fluidos del área afectada, como son los
pulmones de alguien con problemas
respiratorios. Una vez que estos fluidos son
recolectados, realizar un cultivo del hongo
en tubos de ensayo. Y se podrá confirmar el
diagnóstico.
 También, es posible buscar la presencia de
anticuerpos contra el C. immitis en
muestras de sangre. Este es el método
diagnóstico preferido para las personas que
tienen el sistema inmunológico sano. Las
pruebas de anticuerpos no brindan
resultados confiables en las personas VIH
 Hay tres medicamentos disponibles
para el tratamiento de la
coccidiodomicosis:


Amphotericin B (Fungizone): Este
medicamento se recomienda para el
tratamiento de la coccidioidomicosis en
los pulmones. Generalmente se administra
por vía endovenosa (EV), durante al
menos dos semanas. Amphotericin B
puede causar numerosos efectos
secundarios, COM: fiebre, escalofríos,
dolor muscular, náuseas, vómitos,
problemas renales, deficiencia de potasio,
disminución del número de glóbulos
blancos y anemia.
 Otra opción son las formulaciones
liposomales de amphotericin B (el
medicamento está unido a esferas
microscópicas de grasa), ya que han
mostrado ser efectivas y un poco menos
tóxicas que amphotericin estándar, para el
tratamiento de varios tipos de infecciones
micóticas; pero no han sido aprobados
oficialmente para el tratamiento de esta
infección. Las formulaciones liposomales
incluyen: Abelcet, Amphotec y AmBisome.
 Fluconazole (Diflucan): Este medicamento
se recomienda para el tratamiento de la
coccidioidomicosis en el sistema nervioso
central (meningitis). Algunas veces, se lo
usa en lugar de amphotericin B para el
tratamiento de la enfermedad, cuando ésta
es moderada y afecta a los pulmones.
Algunas veces, ampnothericin B y
fluconazole se toman juntos para maximizar
el tratamiento.

 Itraconazole (Sporanox): Para el

tratamiento de la coccidiodomicosis se
debe tomar dos veces al día. Como
alternativa en el caso que no se pueda usar
amphotericin B. Algunas veces,
itraconazole se combina con amphotericin B
 Formas clínicas
 Se estima que cerca del 80% de las
personas infectadas por Coccidioides
no exhibe síntomas pulmonares, o si
éstos llegan a presentarse son muy
leves y similares a los de la gripe,
debido a lo cual las personas no
solicitan atención médica; sin
embargo, en los pacientes
susceptibles a través de la
diseminación hematógena, el hongo
puede afectar virtualmente cualquier
órgano o tejido, ocurriendo
LESIONES CUTANEAS