Definicin

Malformacin congnita del pie en la cual ste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo). Pie zambo

Etiologa
Multifactorial
Factores genticos Factores ambientales

Incremento en la presin intrauterina

Factores extrnsecos [Ambiente intrauterino] Compresin Ambiente caluroso Consumo de alcohol Tabaco Drogas Radiacin electromagntica Factores intrnsecos [Genotipo] No hay estudios de gentica molecular Cromosomas 2,3,4,7,13, 18 ? 25 30 % con historia familiar No ligado al sexo

Tipos
Tipo I Tipo II-B Tipo II-D Tipo III Postural Displsico blando Displsico duro Teratolgico


POSTURAL No hay alteracin sea, se produce por una postura en la fase terminal del embarazo y la actitud se corrige fcilmente mediante manipulaciones que se debe realizar precozmente para que la actitud no se fije durante el crecimiento rpido de los primeros meses.


DISPLASICO II-B (blando)
El defecto se corrige con el tratamiento

II-D (duro)
Con frecuencia presenta reaparicin de la deformidad despus de un cierto periodo de crecimiento, principalmente cuando el tratamiento ha sido insuficiente o cuando se ha confiado en exceso en un tratamiento inicial


TERATOLOGICO Es aquel que adems de ser intensamente displsico, coexiste con otras alteraciones congnitas en diversas reas del organismo. Este tipo es especialmente rebelde a todo tipo de tratamiento.

Cuadro clnico

La planta del pie esta mirando hacia arriba y adentro, el pie se encuentra completamente invertido y el antepie adducto.

Cuadro Clnico

Cuando el nio inicia la marcha tiene el problema de no soportar el peso del cuerpo. Los msculos de la pierna se fatigan rpidamente y muestran atrofia. Ocasiona claudicacin y se observa una marcha tpica denominada en aspas, balancendose de un lado a otro.

PIE EQUINOVARO CONGNITO

Evaluacin de resultados

Radiologa

Comparacin pre y postratamiento

Proyeccin Lateral
Eje de la tibia con el astrgalo: 90

Eje tibio-calcneo: 130

Eje calcneo-astragalino: 40

Disminucin de cualquiera de estos ngulos indica retropi equino

Pie Enfermo

Pie Sano

Eje del calcneo concuerda con el eje del cuboides y 5 metatarsiano; Astrgalo y calcneo se superponen tienen una divergencia de sus ejes es de 20 a 40

Proyeccin dorsoplantar
Cuboides y quinto metatarsiano, navicular y el primer metatarsiano se desplazan medialmente

Tratamiento

Se divide en 3 etapas: Correccin de la deformidad: debe lograrse una subcorreccion de la deformidad. Primero debe de corregirse el varo, luego el cavo, el equino y el aducto.

Si se trata de corregir todo simultneamente puede provocarse un pie en mecedora.

Tratamiento

Existe un mtodo alternante de corregir el varo con yesos, puede corregirse elongando el tendn de Aquiles y haciendo una capulostomia posterior del tobillo. Los yesos se cambian de 6 a 12 das. El yeso final se deja de 4-8 semanas. Es necesario usar la barra de Denis Browne durante muchos meses para mantener el pie corregido

Tratamiento

Mantenimiento de la correccin hasta que se ha logrado el balance muscular normal: debe de aplicarse un zapato especial con elevacin en la mitad externa de la suela, la cual ayuda a mantener la correcion.

Tratamiento

Revisin peridica por si hay cualquier recidiva

Tratamiento

En casos severos debe de hacerse ciruga Seccionar todos los ligamentos y fascinas del borde interno de las articulaciones subastragalinas y mediotarsianas. Cortar la fascie plantar

Tratamiento

Practicar elongaciones del tendn de Aquiles y capulostomia posterior del tobillo Elongaciones tendinosas o transposicin del tibial anterior o posterior hacia la parte externa del pie.