PROCESO DE ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA

Enfoques : Familiar Biosicosocial Cuidado Integral Cuidado continuo Trabajo en equipo Participativo

COMUNIDAD,se puede definir :

Como lugar Como conjunto de individuos Como sistema social

Comunidad...
Conjunto

de grupos de poblacin que viven juntos en algn lugar urbano o rural ,en condiciones especficas de organizacin,cohesin social y cultural.

Paso 1 : La valoracin en comunidad

Cmo obtengo la informacin?

Usando tcnicas de reconocimiento de la comunidad

-

A.-DIRECTAS

Recogen informacin de las personas

A.1.-Observacin no sistemtica

Sin estructuracin previa no hay uso de instrumentos

A.2.-Observacin sistemtica

Cuenta con un esquema ordenado de observacin usa encuestas uso de grabadoras ,video.

A.3.-Observacin participante

Se interviene en actividades con la gente: reuniones o eventos . Fin : Deteccin de problemas

4.-Entrevista abierta

Se usa una gua se canaliza hacia la informacin buscada base exploratoria

TIPOS DE ENTREVISTA

Estructurada

Se elabora una serie de preguntas ,se leen textualmente y en orden establecido.

No estructurada

Seleccin de temas inicial no se usa pauta

Entrevista individual

Entrevistador y entrevistado

Encuentro con grupos

Grupo focal: Se entrevista a un grupo de personas expuestas a una situacin particular.

B.-INFORMACION DOCUMENTAL

Materiales escritos y otros registros: fotografas registro de actividades historias del lugar o personales

Anuarios de servicio de salud datos de INE Datos MIDEPLAN Datos CASEN

Datos MINSAL

C.-Encuesta

Conjunto de preguntas predefinidas que se realizan con el fin de obtener informacin .

Caractersticas

Permite recolectar mayor nmero de informacin es rpida no recaba informacin individual relativa a conductas permite cuantificar recaba informacin definida

TECNICAS PARTICIPATIVAS

Trabajo en grupos :asamblea, confeccin de un diario mural Talleres de teatro ,tteres , dramatizacin.

Qu informacin recabar?

Sistematice por patrones .....

A qu modelo corresponde esta visin ?

Enfermera basada en los cuidados culturales Teorista : Madeleine Leininger Qu postula :

Considera indispensable la manera de cuidar de cada cultura para el estudio y la prctica de los cuidados enfermeros. La teora de los cuidados enfermeros de la diversidad y de la universalidad y su investigacin revelan un humanismo formado por el estudio del cuidado y de cuidar que se observan en las diferentes culturas del mundo. Aparece el concepto de etnocuidado.

Veamos ,qu informacin debe reunir para obtener un diagnstico de situacin.se enumerarn los subttulos

1.- Patrn Geogrfico

Estructura polticoadministrativa vas de acceso hacia unidad de salud viviendas

Patrn Geogrfico
Terrenos cultivables y frtiles Existencia de un canal que pasa por el medio del pueblo Comunicacin: TV, radio, telefona, equipo de radio en la PSR Aproximadamente 417 viviendas

Acceso expedito a la posta

Cursos de agua pluviometria tipo de terrenos clima ubicacin en el mapa

Importante : establecer el vinculo con el rea sanitaria

2.-Demogrfico

Tamao de poblacin caractersticas demogrficas de poblacin Tipode familias Estructura vivienda

Datos demogrficos
12.990 habitantes (CENSO

2012).

Distribucin de la Poblacin segn sexo en la Localidad de Algarrobal

48,4 51,6

hombres mujeres

Pobl. Adscrita en PSR

55.9% poblacin adulta

11.8% poblacin adulta mayor

Sexo grupos etareos densidad distribucin de la poblacin Dependencia senil y juvenil Crecimiento

Tipo de poblacin (pirmide edad y sexo ) PEA PEI vacos de cobertura hacinamiento

Tambin :

2.A.-EDUCACION Desercin escolar alfabetismo /analfabetismo matricula escuelas centros de formacin

2.B.-ACTIVIDAD ECONOMICA: ingreso familiar fuentes laborales actividad /oficio pobreza cesanta indigencia

Patrn Demogrfico

Subpatrn Educacin

Nivel educacional Poblacin Adulta inscrita

46.8% bsica incompleta 17% media incompleta 11.1% media completa 10.6% sin escolaridad

Nivel educacional Poblacin A.M inscrita

2% 22%

7%

40%

2% 27%

Bsica Incompleta Sin Estudios

Bsica Completa Superior Tcnica

Media Incompleta Sin Informacin

Subpatrn Educacin
0% desercin escolar

Escuela Municipal Jardn Infantil

172 Alumnos
Pre-kinder a 8 Bsico

32 Alumnos

Jornada Escolar Completa No existen colegios que impartan enseanza media

Patrn Demogrfico

Subpatrn Actividad Econmica

Actividad Agrcola 2 microempresas (productos de papaya)
ACTIVIDAD MUJERES % ACTIVIDAD VARONES

Fuentes Laborales
Actividad u Oficio Econmico de La Poblacin Adulta 91.7% duea de casa

Actividad u Oficio Econmico de La Poblacin Adulta Mayor

%

Duea de Casa

90.5

Pensionados

66.7

Mujeres

8.3% Otros 45.5% obreros agrcolas

Lab. Agrcolas Sin Informacin

4.76 4.76

Obreros Agrcolas Mecnicos

16.7 4.2

9.1% obrero de la construccin

Hombres
TOTAL

Obreros de la Construccin

4.2

Sin Informacin

8.3

100

TOTAL

100

18.2 comerciante/chofer

2.C :Dinmica poblacional

Estudio y tendencia de : Natalidad Fecundidad Mortalidad Migracin

3.a-Saneamiento bsico:

Agua /luz excretas basuras animales calidad vivienda

3.b Contaminacin macro y microambiente

Suelos aire aguas ruido luz

Patrn Saneamiento Bsico 98% posee luz elctrica y red de agua potable Recoleccin municipal de basura 2 veces por semana

Patrn Salud Ambiental No existe contaminacin de aire, suelos o agua

4.-Bioindicadores

Morbilidad Consultas Egresos hospitalarios Incidencia Prevalencia ENO ECNT

PATRON BIOINDICADORES SANITARIOS Adultos Mayores

42.2% de los pacientes crnicos AM con problemas de sobrepeso y obesidad (33.3% y 8.9%).
Un 94.6% de los AM inscritos en la Posta con HTA, un 34.29% compensados.

Tabaquismo en el 4.4% de los pacientes

AM.

De los AM con EFAM vigente, un 47.8% con MMSE un puntaje < a 13, y un 33.3% son AM Dependientes.

Un 24.3% son diabticos, de ellos un 55.56% estn Compensadas (Hb. Glicosilada< 7 mg/dl)
8.9% pacientes AM postrados

Falta de actividad fsica en el 95.6% de los AM.

Discapacidades minusvalias deficiencias salud laboral

PATRON BIOINDICADORES SANITARIOS Adultos 20-64 aos

89.3% de pacientes con HTA 57.4% descompensados 29.8% de pacientes con DM 71.4% descompensados

80.8% de pacientes no realiza actividad fsica

Baja adherencia a tratamiento en un 36.2% Tabaquismo en un 21.3% Falta de adherencia a los controles de salud en un 29.8%

Un 74.5% de la poblacin adulta desconoce que es un FRCV

59.6% de personas con DLP

40.4% presenta sobrepeso 44.6% presenta obesidad De ellos un 85% se considera como normal

29.8% presenta RCV mximo 48.9% presenta RCV Alto 21.3% RCV Moderado.

5.-Estructura de salud

Red asistencial tipo de atencin poblacin asignada complejidad recursos fsicos recursos humanos recursos financieros

PATRON ESTRUCTURA DE SALUD Corporacin de Salud xx

Coordinacin
Derivaciones al nivel secundario Urgencias

CESFAM CES PAC Hospital base

Equipo de Salud: Rural

Auxiliar de Servicio Chofer

6.-Valoracin administrativa de la unidad de salud

Procedimientos

,programas,proyectos personal (capacitacin ,supervisin ,etc) maquinarias e insumos organizacin insumos coordinacin...

7.-Organizaciones de la comunidad

Formales : empresas sindicatos gremios informales: clubes grupos

Nmero funciones acceso proyectos

PATRON REDES SOCIALES Organizaciones Formales e Junta de Vecinos Informales Club Deportivo Club de Adultos Mayores Escuela Deportiva de nios Centro de Madres Consejo Consultivo. Club de Crnicos Infocentro Grupo de Repostera Las Rosas Grupo folclrico de adultos

Recursos Recreacionales
Plaza Multicancha Fiesta Religiosa

Ncleos de Riesgo Social

2 fuentes de Soda Jvenes consumen alcohol en la plaza (noche)

8.-Recursos recreacionales

Parques gimnasios estadios multicanchas playas N/acceso/ proyectos

9.-historia

Eventos/hitos orgullo comunitario origen tnico antigedad

Patrn Histrico

10.-La gente

Observaciones generales acerca de la gente intereses conductas estilos de vida

Credos

Iglesias y sus denominaciones mbito de trabajo comunitario vinculado a salud proyectos

PARTE 2 : RESULTADOS DE LA VALORACION

Listado

de situaciones problema Necesarias de modificar Situaciones que se desea potenciar

SITUACIONES PROBLEMA

PROBLEMAS : Una brecha entre lo que hay y lo que debera haber Una diferencia entre los resultados deseables y los obtenidos .

Qu tipo de problemas ?
Biopsicosociales salud mental Sociales Infraestructura en salud etc

Ejemplo :
Resultados del diagnstico de situacin en la localidad de Santa Ins ao X, perodo N.

Area : Salud mental

Adicciones en nios y adolescentes consumo callejero de pasta base venta de frmacos ilcita clandestinos /prostitucin infantil inseguridad ciudadana ansiedad en mujeres adultas

Otros

Violencia domstica jvenes sin espacios recreativos maltrato en la mujer violencia en el deporte agresin psicolgica laboral

Problemas en la ATENCION DE SALUD:

Horario inaccesible a trabajadores poca accesibilidad a personas de tercera edad (accidentes en el camino )

Alta rotacin de personal interconsultas no resueltas excesiva tramitacin cobro en consultas dentales insuficiente cantidad de frmacos

Otros en SALUD AMBIENTAL

Aguas estancadas pozos negros falta de saneamiento ambiental en colegios contaminacin acstica

 Contaminacin

del aire por fbrica

de aceites

contaminacin por cocinas a lea falta de reas verdes y lugares de recreacin basurales clandestinos

Otros en la PARTICIPACION SOCIAL

Inexistencia de grupos de autoayuda escasa participacin social redes de apoyo familiar escasas

En MORBILIDAD

IRA en lactantes menores y adultos mayores Portadores de VIH Adultos con patologa crnica: hipertensin y diabetes m. Tuberculosis Epilepsia

Enf.Parasitarias digestivas Casos prevalentes de hepatitis A Imptigo en escolares SDA lactantes

Qu situaciones elegir ?

GRAVEDAD

Las que revisten alta capacidad de dao humano

MAGNITUD

Las que afecten el mayor nmero de personas

NECESIDAD SENTIDA

Las que la comunidad perciba como relevantes

FACTIBILIDAD

Posible de dar solucin por sector salud y disciplina de Enfermera

Y AHORA ejemplos de Diagnstico de enfermera comunitario veamos .

Este Dx alude un riesgo

Poblacin Adulta pertenecientes a la posta de Algarrobal vulnerables de sufrir un evento cardiovascular C/P: -Presencia de factores de riesgo mayores (modificables y no modificables) -89.3% de pacientes con HTA -29.8% de pacientes con DM -59.6% de personas con DLP -Un 29.8% presenta RCV mximo -48.9% presentan un RCV Alto -21.3% de las personas tiene un RCV Moderado -Tabaquismo en un 21.3% de la poblacin -31.9% de los adultos posee Antecedentes Familiares de ECV.

Bajo nivel de Autocuidado en los Adultos de 20 a 64 aos con patologas crnicas pertenecientes la posta de Algarrobito C/P: 57.4% de los pacientes hipertensos se encuentran descompensados, con presin arterial > a 135/85 mmHg. 71.4% de se encuentra descompensados con Hb. Glicosilada A1c > a 7 mg/dl. 36.2% de los pacientes no adhiere al tratamiento 29.8% asisten espordicamente a los controles Presencia en un Estilos de vida poco saludable: 40.4% presenta sobrepeso 44.6% presenta obesidad Tabaquismo en un 21.3% de la poblacin 80.8% de pacientes no realiza actividad fsica

Complete.

Alta... en Comunidad infantil (lactante menor 0-6 meses ) con IRA baja complicada c/p : 50 % de casos a la fecha ,superior al ao pasado

A.-prevalencia ? B.-incidencia ? C.-tasa de consultas ?

Luego el diseo del OBJETIVO

1.-GENERAL : Se refiere a cambios a lograr en el estado de salud ,es global . 2.- ESPECIFICOS : Se refieren a metas numricas o a pasos intermedios para lograr el objetivo general

General

La comunidad ser capaz de : Aplicar todas las medidas individuales y familiares para la prevencin y control de IRA en el lactante menor de 2 aos durante los prximos 6 meses.

Otros ejemplos:

Objetivo para el Equipo de salud: Implementar medidas educativas en la poblacin de pacientes Adultos crnicos consultantes, en funcin del autocuidado, control de patologa crnica y la prevencin de descompensaciones ......

Objetivo para la Comunidad: Adoptar conductas de autocuidado personal para el manejo de sus patologas crnicas evidenciado en un aumento de las Compensaciones.
OBJETIVO para equipo de salud : Completar el sistema de registros de las Tarjetas de Control y Seguimiento de los adultos de 20 a 64 aos inscritos en la PSR de Algarrobal, al cabo de 4 semanas