Suatu pendekatan untuk memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarganya dalam menghadapi penyakit yang mengancam jiwa,

melalui pencegahan, penilaian, pengobatan nyeri dan masalah-masalah fisik lain, juga masalah psikologis dan spiritual lainnya . (WHO Palliative care 2006)

# Menghilangkan nyeri

& gejala-gejala yang

menyiksa # Menghargai kehidupan & menghormati kematian sebagai suatu proses normal # Tidak bermaksud mempercepat atau menunda kematian

# Perawatan yang mengintegrasikan aspek psikologis dan spiritual, sosial, budaya dari pasien dan keluarganya, termasuk dukungan saat berkabung. # Memberi sistim dukungan untuk mengusahakan pasien sedapat mungkin tetap aktif sampai kematiannya.

# Memberi sistim dukungan untuk menolong keluarga pasien melalui masa sakit pasien, dan sewaktu masa perkabungan

Manfaat perawatan paliatif

Meningkatkan kualitas hidup pasien dan

keluarganya Mengurangi penderitaan pasien Mengurangi frekwensi kunjungan ke rumah sakit Meningkatkan kepatuhan pengobatan

Pelaksana perawatan paliatif

Petugas medis :

- Perawat - Dokter, fisioterapis, nutrisionis Keluarga pasien Petugas sosial komunitas : petugas LSM

Syarat perawatan paliatif yang baik

Menghargai otonomi dan pilihan pasien
Memberi akses sumber informasi yang adekuat Ciptakan hubungan saling menghargai dan

mempercayai antara pasien dengan pemberi perawatan Berikan dukungan bagi keluarga, anak, petugas sosial yang memberikan perawatan. Hormati dan terapkan nilai-nilai budaya setempat, kepercayaan / agama, dan adat istiadat.

Jenis perawatan paliatif

1. Pengobatan medikamentosa terutama penatalaksanaan nyeri dan gejala-gejala lain 2. Perawatan psikososial berupa : psikologis sosial, spiritual, kedukaan/berkabung

Penatalaksanaan nyeri
Nyeri merupakan masalah utama pada

perawatan paliatif Upaya penatalaksanaan nyeri : Tentukan penyebab nyeri : -sakit kepala berat pada kriptokokus menigitis -nyeri neurogenik akibat mielopati Tentukan jenis nyeri : somatik, viseral, propioseptif, neurogenik

Tempat pelayanan
Perawatan dirumah ( Home-based care)
Umumnya pilihan pasien Perlu pelatihan bagi anggota keluarga yang

akan memberikan pengobatan paliatif Perawatan di rumah sakit ( Hospital care)

Kapan mulai perawatan paliatif

Konsep tradisional : terapi paliatif sebagai

end-of-life care , sesudah pengobatan kausal gagal. Konsep kini : terapi paliatif diberikan bersama seiring dengan pengobatan kausal

Pengembangan perawatan paliatif

Perlu ada kebijakan nasional perawatan paliatif

Hanya sedikit negara berkembang yang memiliki

kebijakan nasional dari Pemerintah / DepKes Edukasi : pelatihan bagi profesional medis, dan pemberi pelayanan lainnya Pengendalian nyeri : - Latihan bagi petugas medis dan pemberi pelayanan lainnya untuk penanganan nyeri -Advokasi untuk melonggarkan sistim hukum yang memungkinkan tersedianya obat penghilang nyeri

Hambatan pelayanan perawatan paliatif di daerah dengan sumber daya terbatas

Pelayanan paliatif belum mendapat perhatian khusus, umumnya hanya dilakukan oleh dokter saja
Sulit membentuk tim, karena keterbatasan SDM Faktor kerahasiaan membatasi upaya perawatan paliatif di rumah oleh anggota keluarganya Kesulitan mendapatkan obat analgesik golongan opioid karena masalah hukum Perawatan paliatif masih diberikan pada menjelang ajal

TERIMA KASIH