INFEKSI TELINGA

ANATOMI
TELINGA LUAR : - Daun Telinga - Liang Telinga

PERICHONDRITIS
Merupakan infeksi dari perichondrium Yunani: Peri : sekitar Chondrium: tulang rawan Infeksi superfisial liang telinga luar atau dari daun telinga menyebar lebih kedalam ke perikondrium

PERICHONDRITIS
Pinna merah dan nyeri Berlanjut jadi terbentuk abses Blood supply menurun Nekrosis tulang rawan Deformitas daun telinga (cauliflower ear)

PERICHONDRITIS
Penatalaksanaan
Antibiotik:
Kultur amino glikosid (gentamisin) quinolone (ciprofloksasin)

Abses INSISI + drain

Preauricula Fistula
Pembentukan pinna minggu ke 6 gestasi Terdapat lubang kecil di depan daun telinga Dapat mengeluarkan cairan yang merupakan hasil dari:
Desquamasi epitel infeksi

Preauricula Fistula
Penatalaksanaan
Jika ada ketulian: lakukan pemeriksaan pendengaran Jika terdapat tanda infeksi: antibiotik sesuai kultur Jika infeksi berulang: operatif Jika tidak ada masalah: DIAMKAN

OTITIS EKSTERNA
Otitis eksterna:
infeksi dari liang telinga

Pembagian :
OE difus akut OE kronis OE sirkumkripta Otomikosis OE maligna

Otitis Eksterna difus akut

ACUTE DIFFUSE OTITIS EXTERNA SWIMMERS EAR
Rusaknya barier perlindungan kulit telinga yang disebabkan oleh meningkatnya kelembapan dan suhu.

Otitis Eksterna difus akut

Keluhan:

Otalgia Gatal Gangguan pendengaran Rasa penuh Telinga bernanah

Eritema Edema Otorea purulen Krusta

Tanda:

Otitis Eksterna difus akut

Terapi:
Tampon telinga:
Liquor Burrowi

Otitis Eksterna kronis

Lanjutan dari infeksi akut yang tidak sembuh sempurna dalam waktu 3 bulan. Keluhan gatal lebih hebat dari gatal. Pada pemeriksaan dijumpai penebalan kulit liang telinga tanpa dijumpainya serumen. Gatal yang sangat membuat pasien untuk mengorek telinga sehingga terjadi episode otitis eksterna akut yang berulang. Bertambahnya waktu liang telinga dapat tertutup oleh kulit yang hipertrofi.

Otitis Eksterna kronis

Tujuan penanganan adalah untuk mengembalikan kulit liang telinga ke keadaan sebelumnya dan reproduksi serumen. Hal in dapat dilakukan dengan aural toilet dan pemberian tetes telinga yang bersifat asam dan pengeringan liang telinga

Otitis Eksterna Sirkumkripta

Furunculosis Dihubungkan dengan infeksi Gram positif dari folikel rambut di liang telinga Rasa tidak enak bertambah dengan pergerakan rahang

Otitis Eksterna Sirkumkripta

Penanganan:
Incisi Tampon Liq. Burrowi

Otomikosis
Infeksi jamur pada liang telinga. Jamur didapati saprofit di liang telinga luar, super impos dari penyakit penyebab otitis eksterna. Jamur tertanam pada stratum korneum dan berproliferasi setelah fase dorman

Otomikosis
Rasa gatal keluhan yang sangat menonjol bersama-sama dengan rasa penuh di telinga atau rasa pekak dengan penumpukan debris basah di dalam liang telinga

Otomikosis
Penatalaksanaan:
Aural toilet Antifungal

Otitis Eksterna Maligna

Infeksi yang invasif yang dapat mengarah pada:
osteomyelitis os temporal cranial nerve palsy kematian

Istilah maligna bukan berhubungan dengan malignansi Tetapi berhubungan dengan tingginya tingkat kematian Secara primer dijumpai pada penderita diabetes. Penurunan imun, termasuk AIDS dan pasien kemoterapi dapat terkena

Otitis Eksterna Maligna

Penanganan: Debridement tiap hari sampai semua jaringan granulasi terangkat Gula darah harus terkontrol dan analgetik juga diberikan

Myringitis bullosa
Infeksi dari membran timpani yang berkarakteristik terbentuknya bula Nyeri yang hebat Virus Influenza dan Coxsackie Self-limited

Herpes Zoster Oticus

Ramsay-Hunt Syndrome Ganglion genikulatum Nervus VII Gejala:
Nyeri Kelumpuhan wajah Tuli

Tanda:
Tuli Sensorineural Tinnitus Vesikel di liang telinga

Herpes Zoster Oticus

Terapi:
Acyclovir Prednisolone dosis tinggi Topikal steroid Antibiotik tetes telinga

Otitis Media Akut

Radang akut telinga tengah yang biasanya disebabkan oleh infeksi pada saluran nafas Sering pada anak-anak sampai 2 tahun

Otitis Media Akut

Berhubungan dengan immature immune systems dan mudahnya masuk bakteri ke telinga tengah melalui tuba yang pendek dan horizontal

Otitis Media Akut

Shambaugh: 1. Stadium hiperemis 2. Stadium eksudasi 3. Stadium supurasi 4. Stadium resolusi

Otitis Media Akut

Stadium hiperemis Gejala:
Sakit telinga Demam Telinga terasa penuh Ketulian

Tanda:
Kapillary injection
Sepanjang manubrium maleus pada anulus pars plasida

bentuk membrana timpani masih dapat dilihat

Otitis Media Akut

Stadium eksudat Terkumpulnya eksudat dari kapiler Keadaan ini cepat menjadi infeksi Otoscopy:
Membran timpani bulging

Otitis Media Akut

Stadium Supurasi Dimulai setelah dilakukannya myringotomy atau perforasi spontan

Otitis Media Akut

Stadium Resolusi
Eksudat direabsorbsi Perforasi menutup Landmark dari membrana timpani dapat dilihat kembali Pendengaran normal kembali Jarang ada sekuele

Otitis Media Efusi

Gagalnya fungsi dari tuba eustachius Bakteri [-] Otoscopy :
Air-fluid level

Terapi:
Myringotomy + gromet

Otitis Media Supuratif Kronis

Infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membrane timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terusmenerus atau hilang timbul, sekret dapat encer atau kental, bening atau berupa nanah.

Otitis Media Supuratif Kronis

Faktor: Gangguan fungsi tuba eustachius kronis
infeksi hidung dan tenggorok yang kronis atau berulang obstruksi anatomic tuba eustachius parsial atau total

Perforasi membrane timpani yang menetap Terjadinya metaplasia skuamosa / perubahan patologik menetap lainnya pada telinga tengah Obstruksi terhadap aerasi telinga tengah atau rongga mastoid Terdapat daerah dengan skuester atau otitis persisten dinding mastoid Faktor konstitusi dasar seperti alergi kelemahan umum atau perubahan mekanisme pertahanan tubuh.

Otitis Media Supuratif Kronis

Tipe Benigna Perforasi sentral Tidak berbau busuk Kolesteatom [-] Erosi tulang [-] Th/ medikamentosa / mastoidektomi simple Tipe Maligna Perforasi marginal Bau busuk Kolesteatom [+] Erosi tulang [+] Th/ mastoidektomi radikal

Kolesteatoma
Kolesteatoma terdiri dari epitel skuamosa yang terperangkap di dalam tulang temporal, telinga tengah, atau tulang mastoid hanya dapat memperluas diri dengan mengorbankan tulang yang mengelilinginya Komplikasi yang terkait dengan semakin membesarnya kolesteatoma adalah termasuk cedera dari struktur-struktur yang terdapat di dalam tulang temporal