ANTICONCEPCIN

Mayra Valderrama Saldaa

GENERALIDADES

CICLO MENSTRUAL
Manifestaciones de los cambios morfolgicos y funcionales del ciclo ovrico.

Ciclo ovrico

Ciclo endometrial

DEFINICIN
Planificacin Familiar (OMS)

Una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por individuos y parejas que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones, tomadas con sentido de responsabilidad, para promover la salud y el bienestar de la familia y, secundariamente, de la comunidad.

Objetivos:
Respetar los derechos humanos. Que las parejas escojan el nmero de hijos. Que escojan el momento de la concepcin. Regular el crecimiento demogrfico de la poblacin. Mejorar la salud de la familia y de la comunidad.

Recomendaciones:
Iniciar los embarazos despus de los 18 aos. Asegurar un periodo intergensico; 2aos. Evitar embarazos despus de los 35-38 aos. No sobrepasar las cuatro gestaciones por mujer. Ofrecer la posibilidad de esterilizacin de las parejas.

OMS
Recomienda integrar los servicios de planificacin familiar a los servicios de atencin primaria de salud, porque considera que existen nexos naturales entre la salud y planificacin familiar, y entre los cambios en la fecundidad y proceso de desarrollo econmico.

Anticoncepcin
Prevencin embarazo. temporal y reversible del

Mtodos anticonceptivos:

Concepcin
Implantacin

vulo Espermatozoides Unin implantacin

 Algunos mtodos tienen acciones combinadas, como los ACO combinadas: Impiden la ovulacin Dificultan el ascenso de los espermatozoides. Alteran el endometrio

EPIDEMIOLOGA
Datos y cifras
Se calcula que en los pases en desarrollo unos 200 millones de parejas desean posponer o detener la procreacin pero no utilizan ningn mtodo anticonceptivo. Algunos mtodos de planificacin familiar ayudan a prevenir la transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual. La planificacin familiar disminuye la necesidad de recurrir al aborto peligroso.

 La planificacin familiar refuerza el derecho de las personas a decidir el nmero de hijos que desean tener y el intervalo de los embarazos.

El conocimiento de mtodos es un pre-requisito para su uso.

Se que existe, no se cmo usarlo.

Uso de anticonceptivos El uso de anticonceptivos a nivel mundial ha aumentado desde un 54% en 1990 a un 63% en 2007. A escala regional, la proporcin de mujeres casadas de entre 15 y 49 aos de edad que usan algn mtodo anticonceptivo ha aumentado mnimamente entre 1990 y 2007 de 62% a 72% en Amrica Latina.

 El uso de mtodos anticonceptivos por los hombres:

A nivel mundial, un 11,3% de las mujeres en edad fecunda informan que dependen de alguno de estos mtodos.

Criterios para la elegibilidad:

Segn edad, paridad, hbitos (fumar), patologa mdica pre-existente (diabetes, HTA, etc).
CATEGORA I CATEGORA II

No existe restriccin para el uso del mtodo.

Las ventajas del uso sobrepasan los riesgos.

CATEGORA III
CATEGORA IV

Los riesgos del uso sobrepasan las ventajas.

El riesgo es inaceptable.

CLASIFICACIN
Clasificacin de los mtodos: Naturales De barrera. Hormonales Mecnicos Quirrgicos

MTODOS NATURALES

 Autorreconocimiento de los signos de fertilidad e infertilidad de la mujer.

a) Mtodo del calendario o abstinencia peridica Ogino-Knaus

El ciclo ms corto menos 18 das: primer da frtil. El ciclo ms largo menos 11 das: ltimo da frtil.

Ciclo ms corto: 26 = 26

32 = 32 11 = 21

b) Mtodo de la temperatura basal

Fundamento:
Progesterona Hipotlamo Norepinefrina

Alta de 0.2 o ms x 3 das= Ovulacin.

c) Mtodo de Billings
Modificaciones de genitales externos por el moco cervical. Prospectivo

d) Mtodo sintotrmico
Se basa en la determinacin de la ovulacin a partir de informacin proporcionada por los sntomas de la ovulacin y por la temperatura basal.
Temperatura Moco cervicouterino Clculo de Ogino Cambios cervicales Otros sntomas y signos.

e) Petting
Significa caricias. Se basa en una relacin sexual sin penetracin, aunque tambin se ha de impedir la eyaculacin en la vulva si se pretende evitar el embarazo.

f) Coitus interruptus o marcha atrs

Consiste en retirar el pene del interior de la vagina en el momento de la eyaculacin y alejarlo de los genitales externos para evitar que, a travs del moco cervical, haya una migracin de los espermatozoides y se produzca el embarazo.

g) Amenorrea de lactancia y fertilidad

Estimulacin aferente del pezn Hipotlamo Inhibe Gn-RH

MTODOS DE BARRERA

 Impiden el paso de los espermatozoides al tracto genital, los destruyen o inactivan.

a) Preservativo masculino:

b) Preservativo femenino:

c) Espermicidas vaginales:

d) Diafragma:

 Contraindicaciones:
Anomalas morfolgicas genitales (prolapso y cistoceles) Vaginitis Pared plvica atnica Repugnancia a la manipulacin de los genitales Pared plvica dolorosa Infeccin tracto urinario (ITU) de repeticin.

e) Capuchn cervical:

f) Esponjas vaginales:

MTODOS HORMONALES

 Mecanismo de accin
Efecto ms importante sobre el hipotlamohipofisario es la inhibicin de la secrecin de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folculo estimulante (FSH), produce: .

Estrgenos - Progestinas

Progestinas puras
AC de emergencia

ACOC
Etinil estradiol Derivados de la 19nor -testosterona

Monofsico
Bifsico Trifsico

Eje hipotlamo hipofisiario Ovario Endometrio

Riesgos
IMA AC TE Ca mama Ca cervicouterino Hepatopatas Alteraciones metablicas endocrinopatas

Beneficios
Fecundidad Ciclo menstrual Cncer Infecciones Osteoporosis

Inyectables
Mensuales combinados:
Mesigyna: 5 mg de Valerato de Estradiol y 50 mg de Enantato de Noretisterona.

ANTICONCEPCIN CON PROGESTINAS PURAS

Modifican funcin endometrial.
Efecto dura 22 horas.
Acetato de medroxiprogesterona Levonogestrel

ovrica

estructura

Pldoras Levonogestrel Desogestrel

Inyectables Acetato de depomedroxiprogesterona

150 mg/3meses IM
Disminuye 60% riesgo de cancer de endometrio, endometriosis y cancer de ovario.

Implantes de levonogestrel Norplant:

70 ug de levonogestrel 1er ao 30 ug 2-5to ao.

Anillos vaginales NuvaRing,

Material plstico acetato de vinil etileno. ( 5)
etonogestrel yetinilestradiol.

DOBLE MTODO Doble uso de mtodos anticonceptivos.

La pldora o el parche no protegen de ETS, slo evitan los embarazos no deseados. Pero existe un mtodo que protege por partida doble: preservativo para el varn y pldora para la mujer frente a la transmisin de ETS por un lado y de embarazo no deseado por otro.

ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA

Levonogestrel 750 UG Postinor -2 Inmediant

Etinilestradiol-levonogestrel 100 ug de etinil stradiol + 500 ug de levonogstrel

Funciones
Migracin y funcin espermtica Proceso ovulatorio Endometrio

MTODOS ANTICONCEPTIVOS MECNICOS: DIU

 1-3% de fallos. Existen 2 tipos de dispositivos:

MEDICADOS:
Bioactivos Hormonales:
Mirena: 52 mg de levonogestrel: libera 20 ug/da.

 La tcnica de colocacin se resume en los siguientes puntos:

MTODOS QUIRRGICOS

a) Vasectoma:
Seccin y ligadura de los conductos deferentes impidiendo el paso de espermatozoides desde los testculos al lquido seminal. Causas de fracaso:
Recanalizacin: Oclusin inadecuada: Coito de riesgo: Duplicacin congnita:

b) Ligadura de Trompas:
Electrocoagulacin y extirpacin de un fragmento de trompa Interrupcin irreversible de las trompas de Falopio. Precisa ingreso en clnica y casi siempre anestesia general.

Resmen

Efectividad de los mtodos AC:

Efectividad: capacidad para prevenir el embarazo: E. Terica: E. Clnica o prctica E. de programa: E. de costo:

 Dentro de los usuarios podemos definirlos como: Limitadores. Espaciadores:

La aceptabilidad de un mtodo depende de su facilidad de aprendizaje y uso, inocuidad y costo, propaganda, idiosincrasia, nivel cultural y la religin del a pareja.

 El numerados 1200 = 1200 meses = 100 aos

Se considera: segn la tasa de embarazos: Muy efectivo: 0 y 1 Efectivo: 2 -9 Discretamente efectivo: 10 - 30

 Ejm: Si 200 parejas emplean un metodo durante un ao y se producen 10 embarazos, el ndice de Pearl se aplicara en la siguiente forma:

Aceptabilidad y tasa de continuidad:

Se deben considerar la aceptabilidad inicial: depende de la motivacin original de la pareja y de la capacidad de persuasin de quien presente el mtodo, influenciada por la edad, residencia, nivel de educacin, tipo de trabajo, caractersticas del mtodo y de sus condiciones. Tasa de continuidad: 12 meses: 50% de ACO, Norplant: 87%, DIU: 70-80%, planificacin natural; 65%.

Beneficios de la planificacin familiar

Los servicios de planificacin familiar de buena calidad aportan una amplia gama de beneficios a las mujeres, sus familias y la sociedad. Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres. Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao Prevencin de la infeccin por el VIH y el sida Disminucin de la necesidad de recurrir al aborto peligroso Poder de decisin

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Paternidad responsable y planificacin familiar. Ginecologa. 3ra Edicin. Alfredo Prez Snchez. Captulo 55. Pg.995-1000. Obstetricia de Williams. 23va. Anticoncepcin. Captulo 32, pg 673. Edicin.

ENLACES ELECTRNICOS:
Planificacin familiar. Nota descriptiva N351 Abril de 2011 (En lnea). Fecha de consulta 13 de abril de 2013. disponible en URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/index.html Norma tcnica de planificacin familiar 2005. (En lnea). Fecha de consulta 13 de abril de 2013. disponible en URL: http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSANormaTecnica-Planificacion-Familiar.pdf INEN. Planificacin familiar . (En lnea). Fecha de consulta 15 de setiembre de
2012. disponible en URL:

http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0910/cap04.pdf Planificacin familiar. (En lnea). Fecha de consulta 15 de setiembre de 2012.

disponible en URL:

http://mural.uv.es/majoan/GRUPO3PLANIFICACIONFAMILIAR.pdf