Anda di halaman 1dari 40

LAPORAN KASUS :

LIPOMA

FADILAH FITRIANA 1120221151

BAB I LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Dyah Maharani Jenis Kelamin : Perempuan TTL : Magelang, 15 Desember 1965 Umur : 48 tahun Alamat : Jl. Manggis V No.138 Kalinegoro, Kecamatan Mertoyudan, Magelang. Agama : Islam Pekerjaan : PNS Diknas golongan III Masuk Tanggal : 14 Juli 2013 pukul 19.00 WIB di Ruang Edelweis

SUBJEKTIF
KU : benjolan di punggung. RPS : * Benjolan di punggung bagian atas sebelah kiri. * Benjolan muncul sejak 5 tahun yang lalu dan bertambah besar. * Benjolan berbentuk bulat, berjumlah 1 buah, lunak atau kenyal pada perabaan, dapat digerakkan. * Benjolan tidak disertai rasa nyeri dan gatal.

KT : * (-)

SUBJEKTIF
RPD : * Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung dan stroke disangkal. * Riwayat alergi obat, makanan, dan lain-lain disangkal. RPK : * Riwayat keluhan yang sama pada keluarga di sangkal. * Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung dan stroke disangkal.

RPO : * Belum melakukan pengobatan sebelum masuk rumah sakit.

OBJEKTIF : STATUS GENERALIS


Keadaan umum : Sakit ringan Thorax : GCS : E4V5M6 Paru : Vital sign : * I : simetris kanan dan * Tekanan darah : 130/70 mmHg kiri, retraksi (-) * Nadi : 72 x/menit * P : gerakan nafas * Suhu : 36.3C hemithorax kanan dan * Pernafasan : 22 kiri simetris x/menit * P : perkusi paru sonor Kepala & Leher : kanan dan kiri * Konjungtiva anemis : (-/-) * A : suara nafas dasar * Sklera ikterik : (-/-) vesikuler, wheezing -/-, rhonki -/* Sianosis : (-) * Dyspneu : (-) * Pembesaran KGB : (-)

OBJEKTIF : STATUS GENERALIS


Jantung : * I : iktus kordis tidak terlihat * P : iktus kordis teraba dan kuat angkat * P : batas jantung dalam batas normal * A : bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-) Abdomen : * I : soefl * A : bising usus (+) normal * P : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba * P : timpani Ekstremitas : * Motorik : 5-5/5-5 * Akral hangat :++/++ * Edema : --/--

OBJEKTIF : STATUS LOKALIS


Punggung bagian atas sebelah kiri :
Look : Tumor 10cm Bentuk bulat Batas tegas Permukaan rata Eritema
: (+) : (+) : (+) : (+) : (-) Feel : Konsistensi kenyal/lunak : (+) Rata pada perabaan : (+) Tenderness : (-) Teraba hangat : (-) Move : Mobile : (+)

OBJEKTIF : HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


WBC RBC HGB HCT PLT PCT MCV MCH : 5.7 x 10 /mm3 : 4.56 x 106 /mm3 : 12.9 g/dl : 39.0 % : 277 x 10 /mm3 : 0.35 % : 85.6 m3 : 28.2 pg %LYM %MID %GRA #LYM #MON #GRA GLUCOSE CT/BT : 12.4 % : 69.2 % : 1.1 x 10 /mm3 : 0.7 x 10 /mm3 : 3.9 x 10 /mm3 : 83 mg/dl : 4-2 : 18.4 %

MCHC
RDW MPV PDW

: 33.0 g/dl
: 13.0 % : 12.9 m3 : 10.4 %

OBJEKTIF : HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI

OBJEKTIF : HASIL PEMERIKSAAN EKG

ASSESSMENT
Diagnosis kerja : Lipoma Diagnosis banding : Soft tissue tumor benigna : Fibroma Soft tissue tumor maligna : Liposarkoma, fibrosarkoma Tumor non-neoplasma : Kista ateroma

PLANNING
Planning diagnostik : Planning edukasi : Darah lengkap Penjelasan penyakit Ultrasonografi (USG) yang dialami hingga Pemeriksaan patologi anatomi prognosisnya Pola hidup sehat Rontgen thorax berupa makan Elektrokardiografi (EKG) makanan dengan gizi seimbang, istirahat Planning monitoring : yang cukup dan Observasi keadaan umum olahraga teratur Rutin kontrol Observasi vital sign Observasi gejala yang muncul kesehatan Observasi efek samping obat

PLANNING
Terapi kausatif Injeksi ceftriakson IV 2x1 Terapi simtomatis Injeksi ketorolac IV 2x1 Terapi suportif Infus ringer laktat 20 tpm

FOLLOW UP : 15 JULI 2013


S
- Benjolan di - GCS : E4V5M6
- Tampak sakit ringan - Tanda vital : TD : 100/70 mmHg, RR : 22 x/mnt, - Status generalis : Dbn - Status lokalis : punggung bagian atas sebelah kiri Look

A
- Diagnosis kerja : Lipoma

P
Planning diagnostik : Darah lengkap Ultrasonografi (USG) Pemeriksaan anatomi Rontgen thorax Elektrokardiografi (EKG)

punggung (+) - Nyeri (-) - Nyeri (-) - Gatal (-) - Makan (+), tekan

N : 80 x/mnt S : 36C

patologi

o Tumor 10cm (+), bentuk bulat (+), batas


tegas (+), permukaan rata (+), eritema (-) Feel o Konsistensi kenyal/lunak (+), rata pada Planning terapi : Infus ringer laktat 20 tpm Injeksi ceftriakson IV

minum (+) - BAK BAB dbn dbn,

perabaan (+), tenderness (-), teraba hangat (-)

Move
o Mobile (+)

2x1
Injeksi ketorolac IV 2x1 Rencana operasi eksisi lipoma

FOTO PENATALAKSANAAN EKSISI LIPOMA

FOLLOW UP : 16 JULI 2013


S
- Benjolan di - GCS : E4V5M6

A
Lipoma
N : 76 x/mnt S : 36.5C

P
Darah lengkap Ultrasonografi (USG) Pemeriksaan patologi anatomi Rontgen thorax

- Diagnosis kerja : Planning diagnostik :

punggung (-) - Tampak sakit ringan


- Nyeri bekas operasi (-) - Makan (+),
- Tanda vital : TD : 100/60 mmHg, RR : 24 x/mnt, - Status generalis : Dbn - Status lokalis : punggung bagian atas sebelah kiri Look oTerpasang verband (+), rembesan darah (-), jahitan (+), tumor (-) Feel oTenderness (+) Move

minum (+) - BAK dbn,

Elektrokardiografi
(EKG)

BAB dbn

Planning terapi : Aff infus Ciprofloxacin p.o 2x1 Asam mefenamat tablet

tablet p.o 3x1

oMobile (-)

BLPL

ANATOMI JARINGAN LUNAK

Jaringan lunak merujuk pada jaringan yang menghubungkan, menyokong, atau mengelilingi struktur dan organ tubuh. Jaringan lunak terdiri atas : Otot Jaringan serabut Tendon Ligamentum Jaringan lemak Pembuluh darah Fascia Membran sinovial Saraf

OTOT

TENDON DAN LIGAMEN

FASCIA

JARINGAN SARAF

JARINGAN SERABUT

PEMBULUH DARAH

JARINGAN LEMAK

MEMBRAN SINOVIAL

LIPOMA

DEFINISI
Lipoma adalah tumor jaringan lunak yang paling sering ditemukan. Tumor ini dapat muncul dimana saja di tubuh, tetapi umumnya ditemukan pada jaringan subkutis orang dewasa. Meskipun jarang, tumor ini dapat timbul jauh di dalam otot, organ abdomen dan toraks, bahkan susunan saraf pusat.

EPIDEMIOLOGI
TEORI Biasanya lipoma dijumpai pada usia lanjut (40-60 TEMUAN KASUS

tahun).
Paling sering berada di permukaan kulit daripada yang letaknya lebih dalam dari kulit seperti dalam otot, saraf, sendi, ataupun tendon. Proporsi lokasi tumor primer di dapatkan pada : Pasien Ny. Dyah

Ekstremitas atas
Ekstremitas bawah Leher dan kepala : 30% : 10%

: 30%

mengalami lipoma pada


bagian badan (punggung), yang menempati proporsi

Badan
Retroperitoneal : 10%

: 10%

10% dari seluruh kasus.

ETIOLOGI
TEORI TEMUAN KASUS
Kimia Faktor karsinogen -

Fisik
Biologi Genotip Usia

Faktor tuan rumah

Jenis kelamin Imunologik Hormonal

Faktor Lingkungan

Rangsangan menahun

GAMBARAN KLINIS
TEORI Massa yang membesar perlahan. TEMUAN KASUS

Tumor berbentuk bulat, oval atau lobuler.

Lipoma kebanyakan berukuran kecil, namun dapat tumbuh Pasien Ny. Dyah mengalami hingga mencapai lebih dari diameter 6 cm. lipoma sebesar 10 cm.

Memiliki konsistensi lunak pada perabaan, dapat digerakkan, dan tidak nyeri. Varian angiolipoma mungkin menyebabkan nyeri lokal.

Paling sering berada lebih ke permukaan kulit (superficial).

KOMPLIKASI
TEORI TEMUAN KASUS

Penyakit Terapi

Menjadi ganas

Perdarahan
Infeksi

PEMERIKSAAN PENUNJANG
TEORI TEMUAN KASUS USG X-foto

Radiologis

CT scan MRI FNA Biopsi

Patologis

Pemeriksaan spesimen operasi

PENATALAKSANAAN
TEORI TEMUAN KASUS

Eksisi lipoma
Liposuction Gelombang ultrasound untuk menghancurkan lemak

EKSISI LIPOMA

PERSIAPAN
Anestesi lokal atau umum tergantung pada lokasi dan ukuran lipoma. Posisi tergantung pada posisi lesi.

PROSEDUR
Lakukan insisi di atas lesi sepanjang garis Langer. Perdalam insisi dengan menggunakan daun gunting untuk membuka ruang antara kapsul dan jaringan lemak sekitarnya. Gunakan sebuah jari untuk mengorek lipoma. Hentikan setiap titik perdarahan dengan diatermi atau benang jahit halus yang bisa diserap. Hilangkan sisa ruang dengan beberapa jahitan terputus yang bisa diserap. Kulit ditutup juga dengan jahitan terputus dengan benang yang bisa diserap.

TERIMAKASIH