Nombres y Apellidos: Aparicio Rodriguez Marvelyz Josefina Fecha de Nacimiento: 22-08-79 Edad: 33 aos Lugar de Nacimiento: Barinas CI:15.671.976 Direccin: Nacional/Eucalipto p/baja Telfono:0426.817.64.76 Nmero de Historia: 09-33-27
Motivo de consulta:
Paciente femenina de 33 aos de edad, natural de Barinas y procedentes de la localidad, FUR 20-10-12, con edad gestacional de 40 semanas, quien refiere inicio de contracciones uterinas dolorosas regulares desde aproximadamente la 2:00 am que aumentaron en intensidad, frecuencia y duracin motivo por el cual acude a nuestro centro, es evaluada y se decide su ingreso.
Hereditarios: Madre viva, 50 aos APS; Padre vivo, 50 aos APS; 7 hermanos, APS. Personales:
-Menarquia 13 aos, carcter 3/28, tipo eumenorreica. - Sexarquia 17 aos; refiere uso de ACO. mininginon -. - Quirrgicos: Niega. - Traumticos: Niega. - Alrgicos: Niega. - Obsttricos: Vg,Ivp,0a
conservada.
Funciones nerviosas: DLN. Aparato digestivo: Apetito
Senos: Mamas simtricas, pendulas, complejo areola-pezn indemne, sin salida de secrecin. Abdomen: Globoso a expensas de tero gestante, AU: 27cm, feto nico, longitudinal, ceflico, dorso derecho, FCF: 140 lpm. Vulva y perin: acorde a edad y sexo. Vagina: NT, NT, cuello borrado, de aprox 7 cm Sistema Ganglionar: No se aprecian adenopatas. Otros: -------------------.
Respiracin: 15 Rpm
parto.
Multiparidad
Amenorrea desde: 20-10-12 Parto probable: 27-7-13 Donde hizo prenatal: Publico . Grupo Sanguneo:
Paciente Conyugue
Paridad:30-7-13
Grupo
Rh
A
+
Hemoglobina
Hematocrito
12, g/dl
38,1%
Periodo de dilatacin:
Da: 30 de Julio a las 2:00 horas 0 minutos a m. Da: 30 de Julio a las 9:00 horas 10 minutos a m.
A las: 8:55 am del 30/07/13 espontanea . Caracteres del liquido amnitico: Claro con grumos.
Tactos:
Cuello borrado
Dilatacin 7 cm
Presentacin Ceflico
Membranas Integras
- Paciente en posicin ginecolgica. - Previa Asepsia y antisepsia. - Colocacin de campos estriles. - Obtencin de recin nacido vivo femenino . - Alumbramiento espontaneo + revisin de cavidad. - Aseo final.