LARINGE

GENERALIDADES
A. Es un rgano impar , simtrico y mvil
B. Constituye la parte superior de la va area inferior . C. Forma parte de la porcin conductora del aparato respiratorio. D. Se sita en la parte media y anterior del cuello, delante de la faringe, abajo del hueso hioides y arriba de la trquea, con la que se continua. E. Corresponde a las ultimas 4 vertebras cervicales.

FUNCIONES
A. Proteccin: Acta como esfnter evitando la entrada de alimentos o
lquidos en el tracto respiratorio durante la deglucin .EPIGLOTIS B. Fonacin : Los cambios en la tensin y longitud de las cuerdas

vocales, ancho de la hendidura gltica e intensidad del esfuerzo

respiratorio provocan variaciones en el tono de voz. En efecto, para la produccin de la voz se requieren tres cosas: el fuelle ( pulmones), la

caa ( laringe) y aparato de resonancia ( faringe, boca y su contenido,

las fosas nasales, los labios, etc. C. Respiracin: Durante la respiracin las cuerdas vocales se abducen en forma activa, esto contribuye a la regulacin del intercambio gaseoso con el pulmn y la mantencin del equilibrio cido-base.

Las dimensiones varan segn el sexo, edad e individuos. A. En el hombre esta mas desarrollada, mide: Dimetro vertical ( altura): 4.4 cm

Dimetro transversal ( ancho): 4.3 cm

Dimetro anteroposterior : 3.6 cm B. En la mujer, mide: Dimetro vertical ( altura): 3.6 cm Dimetro transversal ( ancho): 4.1 cm

Dimetro anteroposterior : 2.6 cm

Dichas diferencias se aprecian en todos los dimetros, especialmente en el anteroposterior, que es el que da la longitud de las cuerdas vocales.

 Variaciones segn la edad : En el recin nacido la laringe es muy pequea ( aprox. 1.2 cm de dimetro anteroposterior. En la pubertad

adquiere las dimensiones y conformacin del rgano

adulto. Despus la laringe crece lentamente hasta llegar a la vejez donde se comenzar a osificar. Variaciones segn los individuos : Se clasifican en

pequeas ( voces de tonalidad elevada) medianas y

grandes ( tonalidad grave)

Movilidad
Se eleva en los movimientos de deglucin y en la emisin de sonidos agudos . Baja despus a su posicin normal , siendo su capacidad de movimiento vertical de

dos a tres centmetros.

En exploracin de tumores puede tambin trasladarse

lateralmente ( impulsada por una fuerza ajena a su

contraccin muscular). .

FORMA DE LA LARINGE
Posee la forma de una pirmide triangular,

cuya base se halla vuelta hacia arriba y cuyo

vrtice, truncado y redondeado se continua con la trquea.

POSICIN
En el adulto:
Parte anterior y media del cuello, a la

altura de las vrtebras cervicales tercera a

sexta. En la mujer su posicin ser ms

craneal.

 Se mantiene en posicin por su continuidad con la faringe y la trquea, y por sus uniones

musculares y ligamentos con el hioides, la

mandbula, la base del crneo y el esqueleto

torcico.

LMITES
Lmite anterior:
Con el hueso hioides y con la base de la lengua, con los que est enlazada y sigue en todos sus movimientos.

 Lmite posterosuperior:
Con la faringe, con la que se comunica por una gran abertura en la parte ms superior y con el esfago en la parte ms posterior.

Lmite inferior:
Con la trquea con la que tambin se

comunica.

SUBDIVISIONES

La laringe puede ser dividida en relacin a los pliegues de la mucosa. Supraglotis:

Se extiende de la punta de la epiglotis a la unin entre el epitelio respiratorio y escamoso en el piso del ventrculo (zona superior de la cuerda vocal)

 Glotis:
Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas vocales verdaderas, y la comisura posterior.

Subglotis: Desde la unin del epitelio escamoso y respiratorio en la superficie de la cuerda vocal (5mm por debajo del borde libre de la cuerda vocal verdadera) al borde inferior del cartlago cricoides

MEDIOS DE FIJACIN DE LA LARINGE

Se encuentra unida a la raz de la lengua (por los ligamentos glosoepigloticos), la faringe y la trquea Se conecta con el hioides por medio de la membrana tirohioidea, la cual por delante forma el ligamento tirohioideo medio y por detrs el ligamento tirohioideo lateral Entre la cara anterior de la epiglotis y el hioides se encuentra el ligamento hioepiglotico Se une con la trquea por medio del ligamento cricotraqueal

 Caras: Posterior.- tiene una porcin globulosa que corresponde a la parte posterior de el cartlago cricoides, cubierta por el musculo cricoaitenoideo posterior Por arriba hay una escotadura limitada por los aritenoides ( escotadura interaritenoidea) A los lados estn los canales faringolaringeos, que se inician arriba por el repliegue faringoepiglotico

 Las caras anterolaterales. Constituidas por el cartlago cricoides, abajo por el tiroides arriba. Entre estos 2 hay un espacio ocupado por la membrana cricotiroidea Estas caras estn cubiertas por el musculo esternotiroideo abajo y el tirohioideo arriba Por delante de estos se encuentran los msculos esternocleohioideo y el omohioideo

 Bordes. Uno anterior y dos posteriores Relacionado con el paquete vasculonervioco del cuello Vrtice. Es redondeada y continua con la trquea Relacionado con la sexta vertebra cervical

RELACIONES:
Anteriores: infrahioideos y su fascia, fascia pretraqueal, lbulo piramidal de la glndula tiroides, lbulo piramidal Lateral: lbulos de la glndula tiroides por debajo de los M infrahioideos, Atrs: faringe y M prevertebrales, tercera a sexta vrtebras cervicales excepto durante la deglucin o fonacin.

VASOS Y NERVIOS DE LA LARINGE

ARTERIAS VENAS VASOS LINFTICOS INERVACIN

ARTERIAS

Son 3, se originan de las Arterias Tiroideas.

ARTERTIA LARNGEA SUPERIOR

ARTERIA LARNGEA INFERIOR ARTERIA LARNGEA POSTERIOR

ARTERIA LARNGEA SUPERIOR

ORIGEN: Arteria Tiroidea Superior TRAYECTO: Atraviesa la membrana tirohioidea, pasando por la cara profunda del msculo tirohioideo. Desciende en forma terminal hasta el msculo criocaritenoideo lateral, donde al finalizar da dos ramas colaterales: Ascendentes y Descendentes.

RAMAS COLATERALES DE LA ALS

Ramas Colaterales Ascendentes: Se distribuye sobre la

mitad superior de la epiglotis y sus repliegues.

Ramas Colaterales Descendentes: Terminan en los pliegues aritenoepiglticos, cuerdas vocales superiores, ventrculos y en los msculos tiroaritenoideo y

aritenoepigltico.

RELACIN CON OTROS VASOS

Emite ramos anastomsicos que se unen con

las otras dos arterias larngeas; sigue el mismo

trayecto que la vena de mismo nombre.

ARTERIA LARNGEA INFERIOR

ORIGEN: Arteria Tiroidea Superior.

TRAYECTO: Por las caras laterales del cartlago

tiroides, bajo la capa muscular hasta u borde inferior,

perfora la membrana criotiroidea y se distribuye en la

porcin subgltica.

RELACIN CON OTROS VASOS

Se relaciona con el mismo vaso, por ramo anastomsico,

unido con el del lado opuesto forma el arco

cricoritoideo; sigue el mismo trayecto que la vena de mismo nombre.

ARTERIA LARNGEA POSTERIOR

ORIGEN: Arteria Tiroidea Inferior

TRAYECTO: Llega a la parte posterior y se ramifica en la mucosa y en los msculo cricoaritenoideo y ariaritenoideo.

RELACIN CON OTROS VASOS

No se relaciona directamente con ninguna otra arteria, pero sigue el mismo trayecto que el nervio larngeo inferior/recurrente

VENAS
Son 3, se originan en las Venas Tiroideas.

VENA LARNGEA SUPERIOR

VENA LARNGEA INFERIOR VENA LARNGEA INFERIOR

VENA LARNGEA SUPERIOR

ORIGEN: Vena Tiroidea Superior

TRAYECTO: Similar a la Arteria Larngea Superior

VENA LARNGEA INFERIOR

ORIGEN: Vena Tiroidea Superior

TRAYECTO: Similar a la Arteria Larngea Inferior.

VENA LARNGEA POSTERIOR ORIGEN: Vena Tiroidea Inferior

TRAYECTO: Similar al de la Arteria Larngea Posterior.

LINFTICOS
Se originan en las porciones supra e infraepiglticas, se reduce en las cuerdas vocales, de esta red se forman 3 troncos: LINFTICO SUPERIOR
LINFTICO INFERIOR LINFTICO POSTERIOR

LINFTICO SUPERIOR ORIGEN: Porcin supraepigltica

TRAYECTO: Similar al de los vasos farngeos, finalizando en los ganglios de la Cadena Yugular Interna.

LINFTICO INFERIOR
ORIGEN: Porcin Supraepigltica

Trayecto: Atraviesa la membrana cricotiroidea y se detienen en los ganglios prelarngeos y pretraqueales que terminan en los ganglios de la Cadena Yugular Interna

LINFTICO POSTERIOR
ORIGEN: Porcin Infraepigltica

TRAYECTO: Se vierte en los ganglios de cadena recurrencial, similar a la Arteria Larngea Posterior.

NERVIOS
Son 2, provienen de los nervios Neumogstrico (vago) y Simptico. NERVIO LARNGEO SUPERIOR

NERVIO LARNGEO INFERIOR/RECURRENTE

NERVIO LARNGEO SUPERIOR TRAYECTO: Forma una curva a nivel del hueso hioides, se divide en dos ramas: RAMA SUPERIOR/INTERNA RAMA INFERIOR/EXTERNA

RAMA SUPERIOR/INTERNA
Su trayectoria es conforme a a la Arteria Laringea Superior y se ramifica en la mucosa de la porcin supragltica de la laringe. Una de sus partes de anastomosa con el nervio recurrente para formar el asa de de Galeno.

RAMA INFERIOR/EXTERNA Esta rama inerva al msculo cricotiroideo y al constrictor inferior de la farnge, perfora la membrana cricotiroidea y se ramifica en la porcin subgltica de la larnge.

NERVIO LARNGEO INFERIOR/RECURRENTE

Asciende, procedente de la parte superior del trax, por el ngulo traqueosofgico, bajo la mucosa de los canales faringolaringeos y se divide en ramas que inervan a los msculos restantes. Tiene una rama que se anastomosa para unirse al NLS.

BIBLIOGRAFA
1. Quiroz Gutirrez, Fernando. Tratado de Anatoma Humana. Tomo II. ed. 43. Mxico, 2012.Ed. Porra. pp 7-27. 2. L. Moore, Keith. Anatoma con orientacin clnica. Sexta edicin. 2010, Espaa. Ed. Walters Kluwer 3. Drake L., Richard. GRAY- Anatoma para estudiantes. 2005, Espaa. Ed. Elsevier. Pp 751 4. Schnke, Michael. Prometheus- Texto y atlas de anatoma. Tomo II. 2005, Espaa. Ed. Medica panamericana. 5. Netter H., Frank. Anatoma humana. Cuarta edicin. 2007, Espaa. Ed. Elsevier. Lmina 77 -80. 6. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/An atomiaLaringea.html