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Presentado por: Dra. Alexandra Paola Pea Glvez.

*La voz humana, es el sonido ms completo y

perfecto de la naturaleza, ya que es superior al sonido de cualquier instrumento musical. Permite que funcionemos dentro de nuestro entorno, expresando nuestras ideas, sentimientos y otras emociones.

*Por medio de la fisiologa y anatoma de los

sistemas auditivo, respiratorio y fonatorio, es posible dar lugar a los diversos sonidos con los que formulamos nuestro lenguaje hablado.

*Nuestro lenguaje, depende totalmente de la

audicin. Sin ella, ste no existira.

Anatoma del Odo Audicin y Lenguaje

Rangos de Audibilidad

* El proceso de audicin
consiste en la transformacin de las ondas sonoras (variaciones de presin) en excitacin neuronal y el rgano encargado de dicha transformacin es el odo.

* Es un fenmeno muy complejo

en el que entra una parte fisiolgica y otra psicolgica.

* Requiere un estmulo sonoro,

con un mecanismo de captacin, conduccin y transformacin de dicho estmulo y una integracin mental del mismo.

* El sonido entra por el pabelln

auricular y pasa por el CAE hasta chocar con la membrana timpnica.

* Esta emite una vibracin que llega

a la cadena oscicular.

* Esta vibracin llega al caracol y de

ste al nervio auditivo, llevando la sensacin al cerebro el cual da un significado a ese estmulo.

* El rgano de la audicin es el
odo, que funciona tambin como rgano sensorial del equilibrio, por lo que en ocasiones las alteraciones de

la audicin y el equilibrio van

ntimamente ligadas.

Es un rgano bilateral situado a ambos lados del crneo.

* Podemos dividirlo en tres

reas anatmicas: odo externo, odo medio y odo interno.

* Las dos primeras tienen

por misin la transmisin de las ondas sonoras y la ltima, la percepcin de estas ondas.

* Est constituido por la oreja o pabelln

auditivo y el conducto auditivo externo.

* El pabelln auditivo, de estructura

cartilaginosa, tiene como funcin
recoger las vibraciones del aire y conducirlas hacia el conducto auditivo externo.

* Al final de dicho conducto se encuentra

el tmpano.

* Cadena oscicular:
yunque, martillo y estribo.

* Trompa de Eustaquio.

* Funcin principal:
efecto multiplicador del sonido.

* Formado por:
* Vestbulo. * Canales semicirculares. * Cclea: rgano de la percepcin
auditiva.

* Cclea:
* Conducto superior o
rampa vestibular.

* Conducto inferior o
rampa timpnica.

* Conducto central o cclea

membranosa o conducto coclear.

* rgano de Corti:
* Ms de 10.000 clulas ciliadas o
sensoriales (internas y externas) que se sustentan sobre la membrana basilar.

* Por encima de dichas clulas est la

membrana tectoria.

* Provoca la transformacin del

estmulo mecnico en una excitacin neuronal.

* El odo humano tiene dos lmites, tanto en sensacin de

intensidad sonora como en sensacin de tono.

* El espectro normalmente abarca desde los 20 Hz hasta

los 20 kHz en frecuencia o tono.

* Por encima de este lmite

se tienen sensaciones de dolor en el odo que pueden llegar a provocar daos fsicos durante exposiciones prolongadas que causan prdida de capacidad auditiva y muchos pueden ser irreversibles (a ms de 150 dB de volumen).

*Rangos de audibilidad por frecuencia. *Rangos de audibilidad por presin.

* La altura del tono est relacionada con la membrana

basilar, una parte delicada de la cclea.

* El

rango audible determinado por frecuencia est

establecido de los 20-20 000 Hz.

* Para una fuerza dada y aplicada a una superficie, la

presin que aparece sobre sta ser mayor cuanto menor sea la superficie.

* El rango de presin sonora establece el mnimo

audible, como aquella seal igual a 2 x 10-5 pascales que equivale a 0dBHSPL.

* Auditivo expresivo. * Auditivo receptivo. * Interno.

Anatoma de los rganos que Intervienen en la Respiracin

Tipos Respiratorios

Mecanismos de Respiracin

* Formado por un conjunto

de rganos que tiene como principal funcin llevar el oxgeno atmosfrico hacia las clulas del organismo y eliminar del cuerpo el dixido de carbono producido por el metabolismo celular.

*Elasticidad pulmonar para vaciar los

pulmones llenos de aire.

*Movilidad costal para inspirar y espirar. *Movilidad diafragmtica .

SISTEMA
BRONCOPULMONAR

PAREDES CAJA
TORCICA

FUELLE RESPIRATORIO

* Diafragma. * Cavidad Torcica. * Pared abdominal

* Trquea. * Bronquios. * Pulmones.

* Tubo semirrgido situado

debajo de la laringe, en la zona anterior del cuello y en parte del trax.

* Tapizada por una mucosa

rica en glndulas.

* Anillos cartilaginosos que

no cierran completamente en la parte posterior.

* Sus extremidades se unen

por un msculo que permite estrechar la luz traqueal y otorgar mayor presin al aire espirado.

* Poco despus de su
penetracin en el trax, se bifurca en los bronquios.

* Estructura muy similar a la

de la trquea.

* Se van dividiendo en
ramificaciones cada vez menores hasta terminar en un microscpico racimo de mltiples y sutilsimas finas ramificaciones bronquiales, los alvolos pulmonares.

* rgano sumamente
elstico, blando, muy

irrigado de sangre.

* Se llena y vaca
rtmicamente de aire.

* Conformado por las finas

ramificaciones bronquiales, de los

alvolos y de los amplios

vasos sanguneos .

* Ambos estn envueltos

separadamente por una especie de bolsa, la pleura,

que est adherida a la cara

interna de la caja torcica y a la cara superior del diafragma.

*Cavidad en que se alojan los pulmones *Delimitada por las costillas, vrtebras
torcicas y el esternn.

*Cada espacio intercostal est ocupado por dos

msculos paralelos, largos, angostos y sutiles: los intercostales externos e internos (espiratorio e inspiratorio respectivamente).

* Msculo transversal que separa

la cavidad torcica de la abdominal

* Msculo plano, con disposicin

de cpula, se inserta sobre los elementos seos o cartilaginosos que limitan la abertura inferior del trax.

* La pared abdominal se
compone por varios msculos insertados hacia arriba en el trax y hacia abajo en la pelvis.

* Compuesta por varios msculos

robustos, insertados hacia arriba en el trax y hacia abajo en la pelvis.

* Su influencia en el proceso
respiratorio del profesional adquiere una enorme importancia fisiolgica.

* Varan en relacin a la edad, el sexo, la

constitucin anatmica, condiciones y al esqueleto del aparato respiratorio. (esternocleidomastoideos, escalenos, trapecios, etc.) no intervienen en la fonacin.

* En condiciones normales los msculos auxiliares

* Costal superior o clavicular. * Abdominal o diafragmtica. * Costoabdominal.

*Preferentemente en la mujer. *En la inspiracin se abomba la parte superior

del trax, se elevan las clavculas y los hombros, los msculos esternocleidomastoideos, escalenos y metamricos cervicales se contraen.

*El abdomen se hunde.

*La parte superior del trax permanece

inmvil.

*En la inspiracin la pared anterior del

abdomen se abomba y en la espiracin se hunde.

*El tipo respiratorio ms recomendable y

fisiolgico para la fonacin habitual. *La inspiracin produce dilatacin costo abdominal inferior, con los msculos auxiliares en total relajacin. *La espiracin es controlada en fuerza y velocidad, segn sean las necesidades, mediante la sostenida presin abdominal.

* Se da en dos tiempos:
* Inspiracin normal: introduce aire suficiente para
el adecuado funcionamiento vocal.

* Espiracin normal: duracin mayor, permitiendo

secuencias ms largas de sonido. La presin espiratoria dar al sonido la intensidad, duracin y continuidad.

* Accin de los msculos

intercostales internos que, elevando las costillas, alargan el dimetro de los transversales y oblicuos de la caja torcica. bajar aumenta el dimetro vertical de la caja torcica. abdominal son desplazados hacia delante.

* Contraccin del diafragma que al

* Los rganos de la cavidad

* Abultamiento del abdomen.

* Salida de aire para la funcin

vocal. * Elemento indispensable para que salga el sonido larngeo. * Retraccin normal de las paredes torcicas y de los pulmones. * En la fonacin se agrega contraccin de los msculos intercostales externos y la relajacin lenta y progresiva del diafragma.

*

Anatoma de la Laringe Teoras de la Fonacin

*La fonacin es la parte de la fisiologa humana

que estudia la emisin de la voz y lo relacionado con la misma.

*Es una funcin a la cual el hombre se adapta,

y es aprendida principalmente por imitacin.

* rgano productor del sonido, el cual sera

inaudible si no contara con el refuerzo de las cavidades de resonancia. respiratorias y fonatorias).

* Es un rgano mvil (segn exigencias

* Posee un exoesqueleto. * Msculos, ligamentos y fascias en su parte
interna.

*Respiratoria. *Protectora. *Tusgena. *Expectorante. *Fijadora.

*Circulatoria. *Fonatoria. *Emocional. *Deglutoria.

*Se compone por:

* Exterior: esqueleto
* Interior: msculos,
cartilaginoso (parcialmente calcificado en el adulto). ligamentos y fascias, tapizadas por mucosa.

* Se contina hacia arriba con

la faringe y hacia abajo con la trquea

* Sobre el cartlago se
insertan:

* Msculos externos:

fijan la laringe y tensan parcialmente las cuerdas. funcin discreta en la fonacin.

* Msculos internos:

* El esqueleto larngeo y los msculos estn cubiertos

por una mucosa variable en constitucin y espesor segn las zonas y que da la forma definitiva a la cavidad larngea.

* Zona inferior o subgltica: espesa y resistente * Zona media: delgada * Zona superior o vestbulo: forma los ligamentos
delgados y slo compactos en sus dos extremos.

* Espacio delimitado por

dos repliegues llamados cuerdas vocales, gracias a su direccin en forma de tringulo con el vrtice hacia adentro y

adelante.

* Tienen capacidad de

apertura y cierre, permaneciendo abiertas durante la respiracin, para cerrarse durante la fonacin y otras funciones.

* Estn formadas por el msculo vocal, el cual est

tapizado internamente por el ligamento vocal.

* Formada por dos porciones:

* Mielolstica. * Cartilaginosa.

* Entre esta parte y la glotis,

existe un espacio de
separacin, que es el ventrculo de Morgagni.

* Formado por delante por

la epiglotis.

* A ambos lados se contina

con las llamadas bandas ventriculares.

*Falsas Cuerdas:
* Nombre que reciben las bandas ventriculares.

* Son otro repliegue mucoso paralelo y ms corto.

* A diferencia de las verdaderas, no llegan a la lnea
media.

* La fonacin con ellas constituye una patologa.

* Cpula que termina por

arriba en la vertiente inferior de las cuerdas vocales y que estar abierta o cerrada segn lo estn estas ltimas.

* Se contina por debajo

directamente con la trquea.

* Msculos intrnsecos:
dentro del armazn cartilaginoso.

* Dilatadores: separar las cuerdas

vocales, abrir la glotis para dejar pasar el aire en la inspiracin.

* Msculos extrnsecos: slo

tienen insercin larngea.

* Constrictores: acercan las

cuerdas vocales y cierran la glotis en la fonacin.

vocales segn la altura del sonido

* Tensores: tensan las cuerdas

INTERARITENOIDEO

TIROARITENOIDEO CRICOARITENOIDEOS
LATERALES

INTRNSECOS
CRICOTIROIDEO CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES (POSTICUS) ARIEPIGLTICO

TIROHIOIDEO

EXTRNSECOS

ESTERNOHIOIDEO

INFERIOR DE LA LARINGE

CONSTRICTOR

* Teora Mioelstica. * Teora Neurocronxica. * Teora Mucoondulatoria (Perell). * Teora Impulsional (Cornut y Lafon). * Teora Neurooscilatoria (Mac-Lod y Sylvestre). * Teora Mio-Muco-Viscoso-Elstica (Hirano). * Teora Osciloimpedancial (Dejonckere).

* Las cuerdas vocales contactan en aduccin en la lnea

media.

* La presin subgltica del aire que viene de los

pulmones produce una resistencia en las cuerdas vocales aducidas y se abren momentneamente dejando salir el aire.

* El efecto Bernouille se
produce a nivel de las cuerdas vocales.

* La presin subgltica

provocara, a la altura de las cuerdas vocales aducidas, un movimiento de aspiracin hacia la lnea media.

1. Las cuerdas vocales estn mecanizadas por un

sistema de fibrillas entrecruzadas, que pueden tensionarlas lateral y longitudinalmente.

2. La contraccin de estas fibrillas musculares es

ordenada por los impulsos nerviosos motores provenientes de los nervios motores de la laringe.

3.

Las contracciones de las cuerdas vocales no producen por s solas ningn sonido. El sonido es originado por el aire al pasar entre las aberturas glticas, no por vibracin de las cuerdas sino por un mecanismo como el de la sirena.

4.

Por ms que se contraigan las cuerdas vocales, no se obtendr sonido si no circula un flujo de aire entre ellas.

5.

La vibracin del msculo vocal no es un fenmeno elstico perifrico exclusivamente, sino un fenmeno de fisiologa nerviosa pura, en el cual la fuerza de orden fsico sostiene la vibracin, mas no la determina.

* La vibracin vocal no es una vibracin propiamente

dicha, sino un movimiento ondulatorio de abajo hacia arriba de la mucosa o partes blandas que recubren los repliegues vocales, provocado por la corriente area espiratoria.

* Observable sobre todo en tonos graves.

* Las cuerdas no estn en vibracin sino en

oscilacin relajada.

* El funcionamiento larngeo se explica por:

* Fuerza de oclusin gltica. * Presin infragltica. * Fuerza de retroceso (debido a efecto Bernoulli).

* El funcionamiento debe considerarse como

impulsional y no como frecuencial.

* El msculo vocal es un msculo asincrnico, el cual se

caracteriza porque ante un impulso nervioso aislado, se produce una despolarizacin sostenida de las membranas de sus fibras musculares, capaz de provocar un tren rtmico de contracciones.

* Segn ellos, este msculo es puesto en actividad por el

nervio recurrente y la corriente espiratoria sera la carga reactiva elstica.

* La cuerda vocal funciona como tres superficies

independientes.

* sta estara compuesta por: * La cubierta (epitelio y la capa superficial de la

lmina propia).

* La Capa de Transicin (ligamento vocal). * El cuerpo (msculo vocal).

* Complementa la teora de Ewald y de Cornut-Lafon,

afirmando que la laringe es un oscilador con amortiguacin reducida. complejo (pliegue vocal y mucosa).

* Dejonckere agrega que se trata de un oscilador

* Aade que la impedancia gltica depende de:

* Frecuencia y amplitud oscilatoria de los bordes libres de
los 2 pliegues vocales.

* La longitud de la parte vibrante de la glotis. * La orientacin del eje de oscilacin del borde libre de cada
uno de los pliegues vocales.

* La duracin de la fase de adhesin de los pliegues vocales.

* Todo esto explica que disminuya el rendimiento

vocal cuando el tejido del pliegue vocal pierde su flexibilidad por motivos patolgicos. funcionamiento vocal al causar subosciladores asimtricos sobreaadidos.

* Justifica que alteraciones morfolgicas alteren el

1. 2.

Existe una armnica coordinacin entre presin espiratoria e intensidad de la fase de aduccin de la oscilacin cordal. La influencia del impulso nervioso es mnima en comparacin con los factores de origen perifricos, ya sean fsicos, ya sea reflejos neuromusculares del tipo reflejo miottico.

* Las cuerdas vocales se juntan en forma de vrtice hacia

adentro y adelante, mientras se tienden (posicin fonatoria), un instante antes que la presin del soplo espiratorio aumente en el espacio traqueal por debajo de la glotis (espacio infragltico).

* Se abre la glotis en la inspiracin, y se cierra durante la

fonacin.

* Todo esto se produce en parte por un reflejo miottico

(propio y mecnico de la musculatura), y en parte por las leyes comunes de la dinmica.

* Al aumentar la duracin e intensidad del cierre gltico,

automticamente crece la presin espiratoria, y viceversa cuando disminuye.

* Msculo vocal: forma la mayor parte del espesor de la

cuerda.

* Msculo cricotiroideo.

* Una cierta cantidad de aire escapa hacia la glotis

cuando la presin espiratoria alcanza fuerza suficiente para separar las cuerdas aducidas y tensas.

* La presin espiratoria disminuye y las cuerdas vuelven

a acercarse.

* Se repite el movimiento (oscilaciones cordales en

plano horizontal)

* Nmero y forma = altura tonal del sonido emitido * Sonidos agudos: tensin alta y adelgazamiento de
CV

* Sonidos graves: tensin disminuye y engrosamiento

de CV

https://www.youtube.com/watch?NR=1&v=6lzYqsknDNQ&feature=endscreen

* Mecanismo que precede el sonido larngeo. * Se puede clasificar segn la rapidez de aduccin y
relacin recproca de estos tiempos en:

* Ataque soplado * Ataque blando * Ataque duro

*Las cuerdas vocales se aducen en la lnea media

sin un cierre gltico firme.

*El sonido comienza cuando la glotis no est

todava cerrada y deja escapar aire junto con l.

*Auditivamente resulta como una suave brisa.

*Se produce a travs de una aduccin delicada

de las cuerdas vocales en la lnea media.

*La prdida de aire antes de la emisin sonora

es mnima.

*Auditivamente es la de un uniforme y calmo

sonido voclico.

*Es utilizado para expresar emociones

placenteras: alegra, admiracin, placer.

*Es el golpe de glotis. *Se produce cuando la glotis es fuertemente

cerrada antes del ataque de fonacin.

*La aduccin es muy veloz y enrgica, y el

contacto puede durar ms tiempo con tensin cordal excesiva.

*El aire infragltico ejerce presin y la glotis es

voluntariamente abierta producindose un sonido audible muy claro.

*Su excesivo uso es una de las mayores causas

de irritacin larngea y habituales disfonas. impaciencia, angustias, rabietas, temores, tensin.

*Se utiliza para manifestar ansiedad o

*El ser humano cuenta con diferentes rganos

que al trabajar en conjunto, pueden llegar a producir los sonidos con los que formamos nuestro lenguaje.

* El aparato auditivo, juega un papel muy

importante en el desarrollo del lenguaje en cada individuo.

*Es de suma importancia no exceder los

rangos de audibilidad del ser humano, ya que es posible ocasionar daos irreversibles al sistema auditivo.

* La respiracin por decirlo as, es la gasolina

de todo el proceso de fonacin.