EMBARAZO Y LACTANCIA

OBJETIVOS
1.Describir las principales modificaciones funcionales y endocrinas que se producen durante el embarazo. 2.Caracterizar en base al sitio de sntesis, patrn de secrecin y metabolismo a las hormonas placentarias. 3.Enumerar los efectos fisiolgicos de las hormonas placentarias

OBJETIVOS
4.Definir la unidad feto placentaria con relacin a la sntesis del estriol durante el embarazo. 5.Diferenciar los conceptos de mamognesis, lactognesis y lactopoyesis. 6.Describir los reflejos neuroendocrinos de la produccin y eyeccin de leche materna.

OBJETIVOS
7.Describir la accin hormonal en la regulacin de la mamognesis, lactognesis y lactopoyesis. 8.Reconocer la importancia inmunolgica y nutricional de la leche materna.

SUMARIO
1.

2.
3. 4. 5.

Modificaciones fisiolgicas del embarazo Hormonologa del embarazo Leche materna Funciones y componentes Ventajas de la lactancia materna.

COMO INICIA EL EMBARAZO?

DEFINICIN DE EMBARAZO
Es el perodo desde la fecundacin del vulo hasta el nacimiento del nio. Duracin: 38 - 40 semanas. Incluye 3 perodos: Celular: Fecundacin tercera semana de desarrollo Embrionario: Cuarta - octava semana. Fetal: Novena semana nacimiento

CAMBIOS FISIOLGICOS
rganos sexuales tero: Aumenta de 50 1100 gr. Mamas: Aumentan el doble de su tamao Vagina y rganos sexuales externos. Peso Aumenta de 7 - 14 Kg. (La mayor parte se alcanza durante los dos ltimos trimestres)

CAMBIOS FISIOLGICOS
Metabolismo: Aumenta el 15% (En la segunda mitad del embarazo) Sistema Urinario Aumenta la formacin de orina (Inicio del embarazo) Aumenta la reabsorcin de Na+ Cl- y H2O en tbulo renal Filtracin glomerular: Aumenta el 30 - 50%

CAMBIOS FISIOLGICOS
Sistema Circulatorio Flujo sanguneo uterino aumenta. Presin arterial disminuye en el segundo trimestre (Aumenta la circulacin placentaria y disminuye la RV Perifrica). Tambin puede aumentar al final del embarazo Gasto cardaco: Aumenta del 30 40% (En la 6 28 semana de gestacin) se debe al aumento de la frecuencia cardiaca.

FLUJO SANGUNEO UTERINO

CAMBIOS FISIOLOGICOS
Volumen plasmtico aumenta, la masa de hemates aumenta el 30%. Esto produce disminucin de la Hb en la sangre materna. Aumentan los leucocitos y disminuyen las plaquetas, pero se puede producir hipercoagulacin porque aumentan los niveles de fibringeno y los factores VII X.

CAMBIOS EN EL VOLUMEN SANGUNEO

CAMBIOS FISIOLGICOS
Sistema Respiratorio Vo2 : Aumenta el 20% Vco2: Aumenta 20% Ventilacin alveolar: Aumenta el 50% La Pco2: Disminuye

HORMONAS DEL EMBARAZO: PLACENTA

Gonadotropina Corinica Humana (hCG) Estrgeno Placentario Progestgenos Placentarios Somamotropina Corinica Humana (hCS) lactgeno placentario (hPL) Relaxina Prolactina Inhibina

GONADOTROPINA CORINICA HUMANA

Se detecta en plasma y orina en el noveno da de la fecundacin. Su secrecin alcanza el pico mximo en la decima semana de gestacin, despus disminuye y se mantiene durante el embarazo. Esta estructuralmente relacionada con la LH y se fija a sus receptores. Mantiene el cuerpo lteo para que secrete progesterona y mantener el endometrio.

GONADOTROPINA CORINICA HUMANA

Permite al endometrio continuar creciendo y almacenar nutrientes. Estimula la produccin de relaxina. Estimula la glndula tiroides (Funciona: TSH) Estimula la produccin de testosterona en los testculos del feto masculino.

ESTRGENO PLACENTARIO: ESTRIOL

Es secretado por el cuerpo lteo y la placenta Su secrecin aumenta durante el embarazo, alcanzando hasta 30 veces al final del mismo. Estimula el crecimiento: Genitales externos. Contribuye con la produccin de conductos mamarios secretores de leche. Produce relajacin de los ligamentos plvicos (Junto con la relaxina)

PROGESTGENOS PLACENTARIOS
Su secrecin inicia en la 6 semana del embarazo, siendo suficiente hasta la 12 semana. Es esencial para mantener el endometrio y ayuda a inhibir las contracciones uterinas. Prepara las glndulas mamarias para la lactancia. Aumenta la secrecin de las trompas de falopio y tero.

SOMATOMAMOTROPINA CORINICA HUMANA (LACTGENO PLACENTARIO)

Su estructura se relaciona con la GH y la PRL Su secrecin inicia en la 5 semana del embarazo El pico mximo de la secrecin se alcanza en la 35 semana del embarazo Modifica el metabolismo materno de la glucosa y los cidos grasos para mantener el crecimiento del feto.

SOMATOMAMOTROPINA CORINICA HUMANA

Aumenta la resistencia a la insulina (Aumenta la glucemia) Participa en el desarrollo parcial de las mamas Disminuye la GH, FSH y LH por feedback negativo.

RELAXINA: INSULINA
Es sintetizada por el cuerpo lteo, tero y placenta. Sus niveles plasmticos aumentan en el primer trimestre y disminuyen posteriormente. Produce relajacin de los ligamentos plvicos( Junto con los estrgenos placentarios) Inhibe la motilidad uterina Induce la maduracin y relacin del cuello

PROLACTINA
Su secrecin aumenta hasta 8 veces al final del embarazo. Su secrecin alcanza su pico mximo con el parto, despus se mantiene de forma intermitente durante la lactancia. Es parcialmente responsable de los cambios en la glndula mamaria.

Conceptos
Mamogenesis Lactognesis Lactopoyesis

Significado
Desarrollo de la glndula mamaria. Inicio de la produccin de leche. Mantenimiento de la produccin de leche.

Galactopoyesis

Formacin y sntesis de leche.

Los dos primeros estn influenciados por factores genticos, nutricionales, metablicos, nerviosos y hormonales.

GLNDULA MAMARIA
Estadio del desarrollo Adulta no gestacional Durante el embarazo Control hormonal Progesterona y estrgeno Aumenta: Progesterona, estradiol, hPL y PRL PRL, oxitocina y disminuyen: la progesterona y el estradiol.

Durante la lactancia

FUNCIONES DE LA LECHE
1.

2.

Inmunolgica Nutricional La funcin inmunolgica: Se da por los componentes humorales cuya accin es antibacteriana y antiviral La funcin nutricional: Se da segn el tipos de leche: Calostro, leche de transicin y leche madura.

FUNCIN INMUNOLGICA
Inmunoglobulinas: IgA, IgG, IgM, IgD (La mas importante biolgicamente: IgA. En el calostro hay 50 mg/ml despus disminuye hasta limites basales: 1 mg/ml. Factor bfido: Favorece el desarrollo de la flora intestinal y evita la colonizacin de bacterias patgenas. Factor antiestafilococo: Protege de las infecciones producidas por los estafilococos.

FUNCIN INMUNOLGICA
Lactoferina: Su efecto es bacteriosttico. Su funcin es transportar el hierro. Elementos celulares: Incluye macrfagos, leucocitos polimorfonucleados, linfocitos T y B. Otras sustancias: Lisozimas, lactoperoxidasas, interfern y cidos grasos.

FUNCIN NUTRICIONAL: CALOSTRO

Leche temprana o inmadura, se produce en los primeros das. Presenta: Mayor concentracin de protenas Mayor cantidad de vitamina A y minerales Menor cantidad de carbohidratos y grasas Es mas densa que la leche madura Su PH es de 7.7

LECHE DE TRANSICIN
Aumento gradual de las grasas y los azucares. Disminucin de las protenas y los minerales

LECHE MADURA (POSTERIOR)

El 87% de agua Protenas Aminocidos, lpidos, carbohidratos. Minerales: Fosforo, hierro, calcio, potasio, cloro, sodio, magnesio. Vitaminas: A,E,D,K. Su valor calrico: 20 Kcal/onza

Econmica
Inmunolgica Nutricional Psicolgica Anticonceptiva

VENTAJAS DE LA LACTANCIA

GRACIAS POR SU ATENCIN