CLASE DE TOPOGRAFÍA

TORACOPLEURAL
2007-II
Dr. Diego Enrique Perez
Coordinador General del Curso de
Anatomía Humana

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma

 TOPOGRAFÍA
TORACOPLEURAL
Es necesario realizar el estudio de la proyección de
las vísceras torácicas protegidas por la Jaula
Torácica en razón de sus aplicaciones clínico y
quirúrgicas.
PLEURA : membrana serosa : parietal y visceral.
Pleura visceral. Cubre superficie del pulmón,
íntimamente adherida.
Pleura parietal. Saco invaginado: costal,
diafragmática, cervical y mediastinica.
Pleura cervical. Es la continuación de la pleura
costal y mediastinica sobre le vértice del pulmón,
formando una cúpula; pasa 2 cm. sobre el 1/3
medio de la clavícula.
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Relaciones de la pleura cervical.
Parte terminal ECM , vasos subclavios, D1 , arteria
cervical descendente, arteria del I espacio
intercostal
Relaciones de la pleura mediastinica derecha:
esófago, nervio vago derecho, arteria
braquiocefálica, traquea, vena cava superior
cayado de acigos mayor, pericardio, frénico y
vasos diafragmáticos.
Relaciones de la pleura mediastinica izquierda:
cayado aórtico, frénico, 1/3 superior del vago
izquierdo, arterias subclavia y carótida izquierda ,
tronco venoso intercostal superior, tronco venoso
braquiocefálico izquierdo, aorta descendente,
pericardio.
PROYECCIONES SUPERFICIALES DE LA
PLEURA
Proyección de la pleura derecha
En la base del cuello, 2- 3 cm. por encima de la
clavícula
Continua cruzando la articulación externoclavicular
derecha
Baja hasta el ángulo external donde se encuentra
ambas pleuras.
Continua por línea media external hasta articulación
externoxifoidea a la derecha cruza VII costilla a la
altura de la línea media clavicular, continua a la IX a
nivel de la línea axilar media, continua el arco costal
XI a la altura de la línea escapular
La pleura cruza la XII costilla y la articulación de ésta
con la apófisis transversa de la XII vértebra dorsal
Continua por los vértices de la apófisis transversas
dorsales llegando al punto de partida en base del
cuello
Proyecciones de la pleura izquierda
Base del cuello 2-3 cm. sobre la clavícula , desciende
por detrás de la articulación externoclavicular
izquierda baja hasta el ángulo de Louis se encuentra
con la pleura derecha y desciende hasta el IV
cartílago costal, se dirige a la izquierda y cruza el V
arco costal a nivel de su articulación condrocostal
Desciende y cruza la VII costilla, a la altura de la línea
media clavicular, la IX costilla en línea axilar media ,
la XI costilla a la altura de la línea escapular; cruza la
XII costilla a nivel de ésta con la apófisis transversa
de la articulación de la XII vértebra dorsal y se
extiende de igual forma que la derecha.
FONDOS DE SACOS PLEURALES
Fondo de saco anterior derecho
Se inicia a nivel articulación externo clavicular derecha
desciende hasta articulación externoxifoidea
Fondo de saco anterior izquierda
Se inicia igual que la anterior, continua hasta la IV
articulación condroexternal y se dirige hacia la
izquierda y termina en la VII costilla.
Fondo de saco posterior derecho
Se inicia a nivel de la IV vértebra dorsal y continua
hasta la XI vértebra dorsal
Fondo de saco posterior izquierdo
Se inicia igual que el derecho y continua hasta la XII
vértebra dorsal.
Fondo de saco diafragmático
Entre el VIII y X espacio intercostal
Proyección de las cisuras y lóbulos pulmonares
Topografía toraco pulmonar es la proyección sobre la
pared torácica, los bordes anterior e inferior del
pulmón, y la proyección sobre la pared torácica de la
cisuras y de los lóbulos pulmonares
Borde anterior del pulmón derecho
Es casi idéntica al fondo del saco pleural del mismo
lado.
Borde anterior del pulmón izquierdo
Es igual al pulmón derecho pero solo hasta la
articulación del IV cartílago costal. De ahí se desvía
lateralmente.
Proyección de cisuras oblicuas y horizontal
derecha
Proyección de los lóbulos pulmonares, lóbulo superior
derecho, lóbulo medio y lóbulo inferior derecho, lóbulo
TOPOGRAFÍA TORACOPERICÁRDICA
Es la proyección del saco pericardico hacia la pared
anterior del tórax.
Esta en relación con el esternón y los cartílagos
costales. Se determina así. Punto A, a nivel de la II
articulación condroexternal derecha. Punto B a nivel de
la I articulación condroexternal izquierda. La base sobre
una horizontal a nivel de articulación xifoexternal, los
puntos C y D. El pto. C, a 2cms del borde lateral
derecho de esternón. El pto. D a 8-10cms del borde
lateral izquierdo del esternón, sobre esta horizontal.

TOPOGRAFÍA TORACOCARDIACA
Se refiere a las relaciones de la cara anterior del
corazón y de los grandes orificios cardiacos con la
pared externocostal. El espacio de la pared torácica que
cubre la cara anterior del corazón se denomina región o
espacio precordial.
El área de proyección se determina: Punto A, borde
superior III cartilago derecho a 1cm del borde derecho
del esternón. Punto B, centro II espacio intercostal
izquierdo y a 2cms del borde izquierdo de esternón.
Punto C, al nivel V articulación condroexternal
derecha. D, a 8cms del borde izquierdo del esternón,
sobre la línea horizontal.
La proyección de la silueta cardiaca hacia el esternón
esta representada por una figura ligeramente
cuadrilátera dividida por la línea media external en 2
sectores, 1/3 a la derecha de la línea media external y
2/3 a la izquierda de ésta línea.
Estructuras localizadas en el área cardiaca
situada en el 1/3 derecho:
1.- toda la aurícula derecha, excepto el extremo libre o
vértice de su orejuela 2.- el tabique interauricular 3.- la
mitad derecha de la aurícula izquierda. 4.- una parte
Estructuras que se encuentran a la
izquierda de la línea media external: 1.- el
vértice o orejuela de la aurícula derecha , 2.- la
mitad izquierda de la aurícula izquierda. 3.- la
mayor parte del ventrículo derecho 4.- todo el
ventrículo izquierdo.
Proyección de los orificios del corazón
Orificio pulmonar: se proyecta al borde
superior del III cartílago costal izquierdo, esta
línea mide aproximadamente 22 mm. de
longitud la parte media de esta línea,
corresponde al centro del orificio y esta situado
a nivel del borde izquierdo del esternón.
Orificio aórtico: se proyecta en una línea oblicua
mide 20mm., su extremo superior corresponde a
la extremidad external inferior del III cartílago
costal izquierdo
Orificio aurículo ventricular izquierdo:
orientación oblicua mide 34 mm. Su extremo
interno se inicia en la extremidad external del IV
cartílago costal.
Orificio tricuspideo: se proyecta en el esternón
por una línea oblicua, mide 38 milímetros el
limite inferior se inicia en la extremidad del V
espacio intercostal derecho y se dirige hacia
arriba y adentro terminando en la línea media
external.