ERGONOMIA II
CLASIFICACION
A LOS FINES DE SU ESTUDIO Ergonoma Fsica: Se ocupa de la adecuacin de los trabajos al cuerpo humano
CLASIFICACION
A LOS FINES DE SU APLICACIN: Ergonoma Reactiva: Realiza modificaciones en puestos de trabajo que ya estn en produccin y que generan problemas en la salud de los empleados
Ergonoma Proactiva: Es la ergonoma de la etapa del diseo. Tambin se aplica a puestos de produccin que todava no 4 causaron problemas
Antes de comenzar a aplicar conceptos ergonmicos se deben examinar los efectos del mal diseo: Cuales puestos de trabajo causan mayores quejas. Cuales parecen estar asociados con el mayor nmero de lesiones por estrs fsico o por accidentes. Cuales parecen estar asociados con lesiones graves.
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Cuales son los mayores problemas de rotacin, ausentismo o calidad. Cuales puestos tienen la mayor incidencia de errores. Todos estas situaciones pueden ser indicadores de puestos mal diseados y nos pueden orientar a la aplicacin de las mejoras ergonmicas segn la prioridad.
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Flexionarse o extenderse todo el da Esforzarse para escuchar instrucciones por el ruido del rea Utilizar guantes que impiden tocar los controles correctamente Empujar o traccionar carros pesados Estirar el cuello para poder ver algunas medidas o controles
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Trabajar con los brazos por encima de la cabeza Golpear piezas con la palma de la mano Sostener partes filosas o resbaladizas Doblar en extremo la mueca para operar una herramienta Consultar frecuentemente libros o manuales para interpretar correctamente los datos
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Cuales son los efectos de estas condiciones? En el corto plazo: Disconfort Fatiga Esfuerzo visual Jaquecas y dolores En el largo plazo: Sndrome del tnel carpiano Epicondilitis Lumbalgias Tendinitis Dedo en gatillo
Recordar que en la exploracin de la relacin entre la gente y su trabajo no solo nos preocupan los problemas fsicos. La ergonoma cognitiva hace foco en los factores del trabajo que afectan la habilidad de las personas para procesar la informacin y la toma de decisiones. Los displays y controles pobremente diseados provocan que la gente cometa errores en su trabajo; de hecho, lo que habitualmente denominamos errores humanos, generalmente se deben a una 11 ergonoma cognitiva pobre.
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Gran posibilidad de accidentes Problemas en la produccin Baja calidad Mayor cantidad de errores Mayor cantidad de desperdicio
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Como hace la ergonoma para resolver estos problemas Puestos existentes (Ergonoma Reactiva): la ergonoma utiliza conocimientos de diferentes ciencias para analizar la relacin entre el trabajador y el medio ambiente laboral Utilizamos la ergonoma para descifrar cuales elementos del ambiente afectan negativamente al trabajador e identificar los requerimientos de la tarea que puedan exceder los lmites de la persona.
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Estos elementos negativos y requerimientos excesivos son riesgos que denominamos estreses del trabajo. Para reducir estos estreses hacemos cambios al mtodo de trabajo, la estacin de trabajo, las herramientas, el medio ambiente, los displays y controles. Esto es lo que se entiende por adecuar los trabajos a las personas.
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Nuevos puestos (Ergonoma Proactiva): la mejor forma para proteger a las personas es disear de tal manera que el trabajo se adecue a los lmites y capacidades de la persona. Esto significa hacer ergonoma desde el principio. Idealmente ambas clases de actividad conectando puestos de trabajo existentes y puestos diseados ergonmicamente ser el modo de trabajar en las empresas de manera que la gente trabaje en un modo confortable. Seguro que no siempre tendremos la respuesta y el diseo apropiado para algunos puestos. Deberemos aprender de nuestros errores de modo que los puestos sean cada vez 16 ms confortables para el trabajador.
Beneficios operacionales Reduccin en los costos de seguro mdico Mejora de la calidad Disminucin de desperdicios Reduccin del ausentismo
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Factores de riesgo ocupacionales genricos: Las caractersticas generales del trabajo que pueden causar algn dao al trabajador. Ejercicio dinmico: una accin muscular que genera un movimiento, en oposicin al ejercicio esttico
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Ejercicio esttico: una accin muscular que mantiene alguna parte del cuerpo en una postura fija. Por ejemplo, cuando se usa un martillo, los msculos del antebrazo realizan un esfuerzo esttico para mantener la garra, mientras que los msculos del brazo realizan un ejercicio dinmico para subir y bajar la mano y el antebrazo.
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Fatiga localizada: es el resultado de una excesiva demanda en alguna parte del cuerpo. Los sntomas de la fatiga localizada son temblores, debilidad y dolor; y son frecuentemente generados por esfuerzo esttico.
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Fatiga generalizada: es el resultado de un excesivo ejercicio dinmico realizado por varios grupos musculares durante la actividad fsica. Los sntomas incluyen taquipnea, taquicardia y cansancio generalizado. Esfuerzo fisiolgico: cualquier reaccin normal del cuerpo durante la actividad fsica. Un ejemplo es el aumento de la frecuencia cardaca y respiratoria durante el ejercicio del cuerpo completo.
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Extremidades superiores: describe dos reas del cuerpo humano: Extremidades superiores distales: codos, muecas, manos y dedos Extremidades proximales: cuello y hombros
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Trauma por esfuerzo repetitivo: una lesin o enfermedad que sobreviene luego de un largo perodo de tiempo como resultado del estrs fsico repetido, que produce desgaste sobre las estructuras anatmicas. Tambin conocidos como desrdenes por trauma acumulativo. Fuerza compresiva: se refiere a la compresin de los discos intervertebrales.
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Procesamiento de la informacin: es el nombre del proceso completo, por el cual nosotros percibimos con nuestros sentidos la informacin del medio ambiente y las mquinas, interpretamos esta informacin, tomamos decisiones y actuamos en base a estas decisiones. El procesamiento de la informacin es el foco de la ergonoma cognitiva.
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ERGONOMIA FISICA
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Es importante para cualquier persona involucrada en ergonoma entender como los movimientos del cuerpo se relacionan con el trabajo. Anatoma: la estructura de un organismo, en este caso del cuerpo humano. Nuestra ocupacin es con la anatoma del sistema msculo esqueltico. Sistema msculo esqueltico: es el sistema de msculos, huesos y estructuras relacionadas en el cuerpo humano, que nos dan forma, movimiento y nos habilita para ejercer fuerza. 28
Biomecnica: la aplicacin de leyes fsicas y conceptos de ingeniera para comprender como el cuerpo humano acta y reacciona a movimientos y fuerzas externas. Fisiologa: la ciencia que estudia los procesos y funciones del organismo, en este caso del cuerpo humano
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Si se aplica la ley general de las palancas sobre los distintos tipos de articulaciones se podrn apreciar palancas de 1, 2 y 3 gnero
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Esfuerzo dinmico
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Fatiga
La fatiga ocurre cuando la demanda de la mquina (organismo) excede al combustible (alimento) provisto. Existen dos tipos diferentes de fatiga: Localizada Generalizada
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Fatiga Localizada
Siempre que un msculo se mantenga trabajando, ste deber ser constantemente alimentado por el torrente sanguneo con combustible y oxgeno. Si la demanda excede la provisin, el resultado ser la fatiga localizada del miembro afectado. Tal esfuerzo puede tambin causar estiramiento del tejido conectivo y eventualmente daarlo.
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Las sensaciones de la fatiga localizada son: Temblor del miembro afectado Debilidad Dolor y disconfort
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Esfuerzo Esttico
En el esfuerzo esttico la fatiga se instala ms rpido. Esto se debe a que cuando un msculo se contrae los vasos sanguneos que lo nutren son comprimidos justo cuando la mayor cantidad de sangre es requerida. La fatiga localizada puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo cuando uno lo sostiene en una posicin sin moverlo.
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Esfuerzo Dinmico
La contraccin rtmica y la relajacin en un esfuerzo dinmico permite una mejor circulacin a travs de los msculos que en el esfuerzo esttico, no obstante cualquier msculo puede fatigarse si no se realizan los descansos correspondientes. La fatiga puede conducir a errores y accidentes.
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Fatiga generalizada
Cuando varios msculos estn trabajando simultneamente -por ejemplo, cuando se camina transportando una carga o realizando levantamiento de cargas repetidamente- se produce un aumento de la frecuencia respiratoria y cardaca. Esto ocurre porque el cuerpo incrementa la necesidad de flujo sanguneo y oxgeno para todos los msculos que se encuentran trabajando y esto incrementa la demanda en los pulmones y en el 43 corazn.
Esto es lo que se conoce como fatiga de cuerpo entero o generalizada y sus efectos incluye: Prdida de atencin Reaccin lenta en tiempo Error en las decisiones Claramente, la fatiga generalizada afecta el desempeo en el trabajo. Puede ser un factor de accidentes, errores en la operacin y una variedad de problemas.
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Varios elementos determinan la condicin de un individuo al final del da, o al final del da de muchos das de trabajo: La combinacin de estreses relacionados y no relacionados con el trabajo La severidad de los estreses La duracin y la recurrencia de los estreses La capacidad del cuerpo de una persona en recuperarse Estos estreses pueden combinarse y producir enfermedades de tipo 46 ergonmicas.
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Factores de riesgo
Los tres factores de riesgo ocupacionales genricos ms comunes que producen enfermedades resultantes del diseo pobre son: Postura estresante Esfuerzo Duracin del esfuerzo Esfuerzos repetitivos o sostenidos (tambin llamado repetitividad) Se podr ver que la mayora de los puestos de trabajo que producen problemas tienen una combinacin de los tres factores.
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Posturas estresantes
Algunas posturas cuando se las utiliza repetidamente o cuando son sostenidas, pueden ser estresantes para las estructuras
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Posturas de la mueca
La mejor posicin para la mueca es la posicin neutral. Hiper-extensin / Flexin Desviacin cubital / Desviacin radial
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Posiciones de la mueca
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Lateralizacin > 20
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Esfuerzo excesivo
Cuando se contraen los msculos, la fuerza es ejercida en orden a mover los miembros, levantar o sostener objetos, operar una herramienta, o mantener una postura. Los tendones se estresan a medida que los msculos se contraen y relajan, pudiendo presionar en los tejidos adyacentes.
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El grado de tensin msculo esqueltica depende en parte de cuanta fuerza se ejerza. Fuerza es la cantidad de trabajo que los msculos, tendones, articulaciones y tejidos adyacentes deben hacer para desarrollar una accin particular. La fuerza ejercida depende de una variedad de factores, incluyendo postura, peso y friccin
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Para demostrarlo se puede hacer la prueba, levantando y sosteniendo un libro pesado de las dos maneras: Entre los pulpejos del dedo pulgar y los otros dedos, con la mano arriba del libro Haciendo un gancho con los dedos por debajo del libro
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El peso del objeto a ser manipulado Los otros factores son iguales, una carga ms pesada requiere un 63 esfuerzo mayor para moverla o manipularla
Las lesiones pueden ocurrir cuando los tejidos involucrados (piel, msculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios y vasos sanguneos) sufren friccin repetida, o son comprimidos o estirados por los movimientos ejercidos. El trauma acumulativo puede ocurrir cuando dichos tejidos no tienen un tiempo de recuperacin.
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Como factor de riesgo ocupacional, la repetitividad se refiere a la secuencia de esfuerzos o posturas sostenidas en un perodo dado de tiempo. La frecuencia de repetitividad es el nmero de repeticiones de esta secuencia por minuto, por hora o por turno de trabajo. Algunas veces tambin es til determinar la duracin de esfuerzos prolongados o de 67 posturas incmodas.
En ergonoma, la preocupacin es con las repeticiones del mismo esfuerzo muscular. Desafortunadamente, no sabemos precisamente qu frecuencia de repeticiones o esfuerzos sostenidos pueden causar una lesin. El grado de estrs y el riesgo resultante de lesin depende del tipo de movimiento muscular involucrado y de la presencia de otros factores de riesgo, tales como esfuerzo excesivo o posturas utilizadas.
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DOS NOTAS IMPORTANTES ACERCA DE FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo usualmente tienen un efecto perjudicial sobre el trabajador en alguna combinacin. Por ejemplo, cuando nosotros hablamos sobre una postura estresante, decimos que esta postura es potencialmente perjudicial cuando se la utiliza repetidamente (factor de riesgo: repetitividad), normalmente asociado con esfuerzo muscular (factor de riesgo: fuerza)
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Los factores de riesgo que nos preocupan usualmente tienen efecto perjudicial en exposiciones prolongadas. Las lesiones descriptas en esta presentacin son principalmente acumulativas: significa que se desarrollan en un perodo de tiempo, usualmente meses, a veces aos.
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Estrs mecnico
El estrs mecnico es producido por el contacto entre el cuerpo y el borde duro y agudo de herramientas, partes, superficies de trabajo y piezas de trabajo. Varias partes del cuerpo son particularmente sensibles al estrs mecnico: Regin dorsal y lateral de los dedos Regin ventral de la mueca Codo
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Axilas y trax Regin pre tibial Tejidos blandos de los muslos Parte superior de los pies Con el tiempo, el estrs mecnico prolongado o repetitivo puede lastimar la piel, daar los tendones subyacentes o perjudicar el funcionamiento de los nervios.
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Temperaturas extremas
Fro: No se debera permitir que la temperatura de la piel caiga debajo de los 20 debido al contacto con el aire ambiente, escapes de las herramientas o materiales fros. Tales condiciones pueden perjudicar el sentido del tacto y reducir la destreza de la mano. Cuando las manos estn fras y entumecidas se tiende a juzgar mal la cantidad de fuerza necesaria para desarrollar una accin. La sobre exigencia en estas condiciones ofrecen un estrs adicional. 74
Calor: El calor extremo es perjudicial de dos maneras: Primero, al sostener herramientas calientes, superficies o piezas de trabajo sin guantes de proteccin puede resultar en quemaduras. Segundo, el calor ambiental, especialmente si est acompaado de alta humedad, puede incrementar la tensin fisiolgica durante el esfuerzo de cuerpo entero. Esto es debido a que la actividad muscular produce calor. El cuerpo libera la mayor parte de este calor a travs de la perspiracin y otros procesos. Mientras la temperatura del aire y la humedad suben, el cuerpo debe trabajar ms duro para entregar este calor. Varios desrdenes pueden resultar, entre ellos el estrs y el golpe de calor. 75
Vibracin
La exposicin de las manos a vibracin puede causar dao en los nervios, vasos sanguneos y huesos de las manos y brazos. Tal exposicin puede ocurrir en el uso de herramientas manuales (ej.: herramientas de impacto). La exposicin a vibracin de baja frecuencia en espalda y glteos, especialmente en personas que conducen vehculos, potencialmente puede daar la regin lumbar.
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El resultado de un diseo pobre del puesto de trabajo se divide en tres categoras: Problemas en miembros superiores Problemas lumbares Efectos operacionales
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La mayora de los trabajos fsicos toman ventaja de la flexibilidad del cuerpo humano, fuerza y habilidad para manipular. Cuando el trabajo fsico involucra uno o ms de los seis factores de riesgo genricos, la fatiga localizada es el primer signo de tensin fisiolgica excesiva.
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Los sntomas de fatiga localizada son disconfort (molestias y dolores), prdida de fuerza y temblor en los miembros afectados. Esos sntomas tienden a incrementarse en la medida que la persona siga trabajando y usualmente disminuyen e incluso desaparecen completamente a las horas o minutos de haber dejado de trabajar
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Sin embargo, cuando los sntomas y la fatiga persisten, inclusive despus de un descanso normal, esto puede ser un signo de puesto de trabajo de diseo pobre. Si una persona contina con cansancio y dolor luego de una noche de descanso puede ser que el trabajo la est estresando al punto de lesionarla. La mayor parte de los desrdenes de las extremidades superiores resultantes de este tipo de estrs se encuentran en una categora denominada lesiones por esfuerzo repetitivo. 81
Las lesiones por esfuerzo repetitivo afectan a distintos grupos de trabajadores y son la mayor causa de tiempo perdido. En algunas industrias, tanto como el 25% de los trabajadores padecen alguna forma de lesin por trauma repetitivo. Los trabajadores de manufactura y ensamble son los grupos de mayor riesgo.
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ACTIVIDAD CORPORAL Repetidas extensiones y flexiones de la mueca. Rotaciones rpidas de la mueca Desviaciones radiales y cubitales Movimientos de la mueca con fuerza y desviacin Presin con la palma Pinza
ACTIVIDADES TIPICAS Pulimiento Trabajo de montaje Teclear Cajeras Instrumentos musicales Ciruga Empaquetado Trabajos domsticos Cocinar Carpintera Albailera Carnicera Fregar y lavar a mano Martillear Atornillar Montaje de pequeas partes Martillear Cortar carne Instrumentos musicales Jugar tenis y bolos 83
Pronacin radial de la mueca con extensin Extensin de la mueca con fuerza Repetidas pronaciones y supinaciones Extensin de la mueca con fuerza y con pronacin del antebrazo
ACTIVIDAD CORPORAL Posturas estticas prolongadas del cuello, hombro y brazo. Transporte manual de cargas de forma prolongada sobre el hombro o en la mano.
ACTIVIDADES TIPICAS Montaje en cadena Teclear Montaje de pequeas partes Empaquetar Transporte al hombro o en la mano. Soldadura Pulido
Rpida pronacin del antebrazo Pronacin con fuerza Pronacin con flexin de la mueca Flexin de la mueca con pronacin o supinacin del antebrazo Abduccin y flexin del hombro. Brazo extendido en abduccin o flexionado en el codo ms de 60 Elevacin continua del codo. Trabajos con las manos por encima del hombro. Transporte de carga en el hombro Lanzar objetos
Utilizacin de herramientas manuales Operaciones de presin Montaje por encima de la cabeza Ssoldadura por encima de la cabeza Trabajos de montaje en cadena Empaquetado Almacenado Trabajos de construccin 84 Carteros Elevaciones
TRASTORNO
Tendinitis en la mueca
ACTIVIDAD CORPORAL
Extensin y flexin de la mueca con fuerza. Desviacin cubital con fuerza.
ACTIVIDADES TIPICAS
Operaciones de presin con las manos Trabajos de montaje Trabajos con cables Empaquetado Utilizacin de alicates Pulido Operaciones con presin Ciruga Uso de alicates Serrar Cortar Controles tipo acelerador de motocicleta Operacin de exprimir la ropa. Presionar gatillos Utilizar herramientas manuales con mangos demasiado grandes para la mano
Movimientos de mueca. Extensin de la mueca con fuerza y desviacin ccubital mientras se empuja o con supinacin. Flexin y extensin de la mueca con presin en la base palmar. Rotaciones rpidas de la mueca.
Dedo en gatillo
Flexin repetida del dedo. Mantener doblada la falange distal del dedo mientras permanecen rectas las falanges proximales.
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TRASTORNO
ACTIVIDAD CORPORAL
ACTIVIDADES TIPICAS
Extensiones y flexiones prolongadas de la mueca. Presin sobre la eminencia hipotenar. Flexin mantenida del codo con presin de encastre cubital. Agarre de herramientas con vibracin. Utilizacin de herramientas manuales que dificultan la circulacin sangunea.
Instrumentos musicales Carpintera Albailera Utilizacin de alicates Soldadura Martillo Sierra mecnica manual Herramientas con vibracin Ambientes fros
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RECREO
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Los sntomas pueden ser diferentes de una persona a otra y no es sencillo asociarlo a un puesto de trabajo. A veces cursan asociados a otras patologas crnicas como artropatas lo cual dificulta el diagnstico. Los LER frecuentemente no son reportados al mdico de planta. Muchas veces el trabajador se hace atender por su mdico particular y las ausencias son consideradas como enfermedad inculpable. 89
Las LTRs estn divididas en tres grupos de acuerdo a las estructuras del cuerpo que estn afectadas: Desrdenes de los tendones Desrdenes que afectan los nervios. Desrdenes que afecten al sistema circulatorio (vasos sanguneos)
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Aunque estn lubricados, tanto los tendones como sus vainas se pueden inflamar si se exponen a esfuerzos repetitivos en ciertas posturas y por estrs mecnico. Algunas de las formas ms comunes de inflamacin incluyen: Tendinitis: inflamacin de los tendones. Teno sinovitis: inflamacin del tendn y su vaina sinovial.
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Epicondilitis: inflamacin de los tendones en su insercin en el epicndilo. Todos estos desrdenes y otros tantos relacionados, pueden ser agrupados en la categora general de desrdenes tendinosos, que pueden afectar las manos, muecas, codos y hombros. En general los sntomas son dolor, con inflamacin ocasional en el rea afectada que empeoran con el esfuerzo. Su recuperacin es muy lenta.
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Estos como los otros nervios salen entre los espacios intervertebrales. Alrededor del 25% de las terminales nerviosas del cuerpo se encuentran en los pulpejos de los dedos. Esta sensibilidad nos permite desarrollar tareas de intrincada manipulacin y distinguir muy pequeas diferencias en textura y forma (Con las manos en los bolsillos, por ejemplo, se pueden distinguir unas monedas de otras o las llaves del coche). 96
La sensibilidad de los dedos se relaciona con la habilidad de agarrar y manipular. Cuando la sensibilidad est disminuida por fro o por compresin nerviosa, nuestras manos se vuelven torpes y la manipulacin se hace dificultosa.
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Con el tiempo esta compresin puede causar: Dolor y parestesias en porciones de la mano Reduccin de la habilidad para manipular los dedos Entumecimiento Prdida de funciones involuntarias (por ejemplo, perspiracin insensible) Quienes padecen el sndrome del tnel carpiano pierden la fuerza y se les caen las cosas. Eventualmente la ciruga puede ser necesaria para liberar la compresin sobre el nervio mediano. Sin embargo, luego de la ciruga, la patologa puede retornar si la persona vuelve a estar expuesta en el trabajo que le caus el problema.
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Presin mecnica
Los desrdenes nerviosos tambin pueden ocurrir por presin mecnica directa sobre el nervio mismo. Esta presin puede ocurrir por herramientas mal diseadas. Las tijeras convencionales son un buen ejemplo. El mango presiona los lados de los dedos causando parestesias y entumecimiento en las reas expuestas.
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Presin mecnica Una herramienta soportada en la base de la palma, como el caso de la figura, puede comprimir el nervio mediano y producir sntomas de tnel carpiano.
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Presin mecnica
El sndrome del tnel cubital debido a la compresin del nervio cubital cuando pasa el codo junto al hueso. El nervio cubital puede ser comprimido cuando se realizan tareas con esfuerzo por largo tiempo con el codo apoyado sobre una superficie. Los sntomas son hormigueo y entumecimiento en el dedo meique.
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Exposicin a vibraciones
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Sndrome de Raynaud
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Este sndrome causa reduccin de la circulacin a las falanges de los dedos produciendo palidez, piel blanca y dolor. En personas de raza negra, esta condicin se caracteriza por prdida de color debajo de las uas. En el dedo blanco se pierde la sensibilidad al tacto y la habilidad de manipular objetos.
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Cuello y hombros Un desorden conocido como sndrome del oprculo torcico afecta los nervios y vasos sanguneos del cuello y el hombro. En la figura se muestra al paquete vsculo nervioso pasando entre la clavcula y la primera costilla y luego debajo del msculo pectoral
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Este desorden puede ocurrir como consecuencia de algunas posturas en el trabajo. Cuando el hombro es tirado hacia abajo y atrs (como cuando transportamos una valija pesada), el paquete vsculo nervioso es comprimido entre la costilla y la clavcula. Cuando el hombro es elevado (como cuando trabajamos con los brazos por encima de la cabeza), el paquete vsculo nervioso es estirado debajo del msculo pectoral. Los sntomas incluyen entumecimiento, parestesias y sensacin de quemadura a lo largo del interior del brazo, antebrazo, mano y dedos. Si se deja sin tratamiento, el dao a los tejidos del brazo y la mano pueden ser serios. 110
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Problemas lumbares
Anatoma y biomecnica del sector lumbar
La columna vertebral bsicamente es el sector seo ms posterior del cuerpo. Forma la estructura de soporte flexible de la cabeza, los brazos y las piernas. Nos permite agacharnos, girar y flexo extender la cabeza, girar con nuestros hombros y caderas. Muchos msculos se insertan en la columna, que proveen movilidad y estabilidad cuando se sostiene una carga. Tambin sirve para proteger la mdula espinal y los nervios perifricos que salen hacia el cuerpo. 112
En posicin de pi la columna presenta dos convexidades y dos concavidades en forma de S: Contiene 33 vrtebras, 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares y 9 o 10 plvicas Estas estn separadas por discos intervertebrales Los discos actan como cojinetes que permiten el movimiento Un importante grupo muscular conocido como musculatura para vertebral nos ayuda a levantar el peso de nuestro cuerpo y otros objetos
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Anatoma y biomecnica del sector lumbar Aunque la estructura espinal y los msculos insertados son fuertes y resistentes, los esfuerzos sostenidos o repetidos pueden resultar en fatiga, tensin y lesin. Eventualmente, algunos esfuerzos pueden debilitar los discos. Con el tiempo se pueden desarrollar lesiones de la pared discal. Una condicin muy dolorosa conocida como hernia puede ocurrir e incluye:
Compresin nerviosa Inflamacin Distorsin ligamentaria
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La hernia de disco generalmente afecta los discos de la zona lumbar y el disco ms frecuentemente afectado es el lumbosacro o L5/S1. Una persona con hernia de disco puede requerir ciruga. El o ella tal vez nunca recuperen su movilidad completa y el costo en sufrimiento, prdida de ganancias y el estrs emocional 116 pueden ser muy grandes.
Anatoma y biomecnica del sector lumbar Algunas lumbalgias no pueden ser relacionadas con el dao de ninguna estructura de la regin. No obstante, aunque no tengamos diagnstico anatmico el dolor puede ser incapacitante por largo tiempo. La mayora de las personas se recuperan luego de pocas semanas, pero corren un gran riesgo de recidivar si continan en el mismo puesto de trabajo que le produjo la lesin. Las estadsticas dicen que el 25% de las personas con lumbalgias recurrentes pueden llegar a una incapacidad permanente.
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La lumbalgia es muy comn entre los adultos. Siete a ocho de cada diez personas padecern una lumbalgia en algn momento de su vida. Los desrdenes lumbares frecuentemente afectan a gente ms joven. En los Estados Unidos las lumbalgias son las responsables ms frecuentes de limitacin fsica en gente menor de 47 aos de edad. En algunas industrias, los desrdenes lumbares significan casi el 50% de los das cados por dolencia ocupacional. Cada ao, uno de cada tres trabajadores expuestos a trabajos estresantes para el sector lumbar, sufren lumbalgia y muchos tendrn una restriccin de sus actividades por perodos prolongados.
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Cual es el riesgo?
Los dolores de cintura y las lesiones, con frecuencia afectan a los trabajadores que trabajan en puestos que requieren flexionarse, levantar pesos y girar con el cuerpo Gente que realiza manipulacin de materiales. Tales trabajos estresan el sector lumbar cuando incluye algn movimiento de los que siguen a continuacin: Levantamiento de objetos pesados. Mover y levantar objetos de gran tamao Levantar objetos desde el piso Levantamiento frecuente de objetos Levantar objetos girando el tronco Levantar objetos con una sola mano
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1.
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Ahora se corre el fulcro de manera que uno de los extremos quede posicionado a 2 pulgadas del mismo y el otro a 8 pulgadas. En orden a balancear las 20 libras de peso que se encuentran en el extremo ms distante del fulcro se tiene que colocar una carga bastante ms pesada 80 libras en el extremo del brazo ms corto, con un total de 100 libras soportadas por el fulcro. La carga sobre el brazo ms largo la denominamos carga y la del brazo ms pequeo es la fuerza que se debe aplicar para el levantamiento y la denominamos esfuerzo.
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A medida que el brazo largo se hace ms largo, mayor ser el esfuerzo que haya que hacer sobre el extremo del brazo menor para balancear el sistema. Si, por ejemplo, se utiliza una palanca ms larga y se colocan las 20 libras en el extremo de un brazo de 20 pulgadas, se deber hacer una fuerza de 200 libras sobre el brazo corto y el peso total sobre el fulcro ser de 220 libras.
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En la cintura, el fulcro, o punto de soporte, es la columna vertebral, a la altura del disco intervertebral L5/S1. Los msculos de la columna que representan el esfuerzo (la fuerza aplicada), se encuentran a 2 pulgadas del disco, dndole al cuerpo poca ventaja para sostener un peso en nuestras manos. Si se sostiene un determinado peso a cierta distancia de la columna, se deber ejercer mucha fuerza con estos msculos para mantener el equilibrio. 124
De acuerdo con nuestro modelo, el peso ser sostenido ms fcil, si se minimiza la distancia entre el peso que se sostiene y el disco intervertebral. Esto se puede lograr sosteniendo el peso pegado al cuerpo y manteniendo la parte superior del cuerpo lo ms erecto posible La situacin es complicada por el hecho de que no solo se levanta un peso con las manos sino que tambin se levanta el peso del propio cuerpo.
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Esto significa que si nosotros sostenemos una carga pegada al cuerpo que son unas 8 pulgadas de distancia desde la espina, la fuerza que se deber aplicar para contra arrestar la carga ser de 80 libras. Si extendemos los brazos y nos inclinamos un poco hacia delante para soportar una carga a 20 pulgadas de la espina (lo cual ocurre muchas veces cuando se sostiene o levanta un peso en el trabajo), la fuerza producida por el erector espinal para contra arrestar la carga ser de 410 libras. 126
Para un peso dado, la cantidad de fuerza que los msculos deben ejercer se incrementa en la medida que se incremente la distancia entre el cuerpo y la carga. Asimismo, en el modelo de palancas, la suma del peso de la carga y el esfuerzo realizado se aplican sobre el fulcro.
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En el cuerpo humano, sin embargo, la fuerza compresiva, es igual a la suma de: El peso de la carga que est siendo levantada El peso de la parte superior del cuerpo La fuerza del erector espinal para levantar el peso de la carga y de la parte superior del cuerpo
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Volviendo a nuestro ejemplo de la figura anterior: Sosteniendo una carga de 20 libras a 8 pulgadas de la espina, se ejerce una fuerza de 180 libras de compresin sobre el disco L5/S1 Si el cuerpo se inclina 20 pulgadas hacia delante, esto puede generar una fuerza compresiva de 500 libras sobre el disco. Cuanto ms alejado se sostenga un peso dado, mayor ser la fuerza que se deber ejercer para sostenerlo y mayor ser la compresin sobre el disco. 129
En resumen: El factor ms crtico para determinar cuanta fuerza es necesaria para levantar un peso dado y qu fuerza compresiva ser ejercida sobre el disco, es la distancia horizontal entre el centro de gravedad de la columna vertebral y la carga. Al igual que en las lesiones de miembros superiores, el estrs en el sector lumbar es acumulativo. Un solo levantamiento puede producir una lesin, pero la mayor parte de las veces esta lesin ocurre por esfuerzos repetitivos. 130
La posibilidad de lesin es mayor cuando: El movimiento del cuerpo es espasmdico o repentino Cuando el cuerpo gira mientras se est levantando un peso Cuando se levanta un peso con una sola mano sin sostenerse con la otra Nota: girar el cuerpo mientras se sostiene una carga es equivalente a la fuerza compresiva que ejerce una carga pesada. 131
Efectos Operacionales
Alto ausentismo Alta rotacin No se pueden alcanzar los estndares Retrabajos y desperdicios Altos ndices de accidentes Baja calidad
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Largo plazo
Lesiones Enfermedades Restricciones laborales Incapacidades
Efectos operacionales
Ms accidentes Problemas con la produccin Baja calidad Mayor desperdicio Ms errores
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Todos pierden
Individuo: Prdida en la capacidad de ganar Prdida en la calidad de vida
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Pausa de 10 minutos
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ERGONOMIA COGNITIVA
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Es entendible que el dolor fsico y la fatiga causen errores en el trabajo. Sin embargo sabemos que un puesto de trabajo pobremente diseado es la causa primaria de errores en el proceso de la informacin. Este es el lugar donde comienza la ergonoma cognitiva: La ergonoma cognitiva considera los problemas en la toma de decisiones y la resolucin de problemas en el lugar de trabajo y estudia los factores humanos de juicio, atencin, percepcin y memoria.
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Procesamiento de la informacin
Cada trabajo demanda la habilidad mental del trabajador: La perceptiva (visin, audicin, tacto) La motora (control de movimientos). Algunas aplicaciones mentales, perceptivas y motoras diarias: Cuando se est utilizando una herramienta de mano, se puede utilizar el sentido del tacto para determinar cuando liberar el 139 gatillo y proceder a la siguiente operacin.
Cuando se utiliza una prensa, se puede utilizar el sentido del odo para saber cuando la mquina ha completado su ciclo y est lista para ser descargada. Cuando se aplica un aerosol de pintura se utiliza el sentido de la vista para decidir como ajustar y dirigir el spray.
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Cuando se utiliza una mquina o equipo energizado se debe saber la ubicacin de la parada de emergencia y estar listo para activarla en caso de mal funcionamiento u otros problemas. Cuando se testean partes, se utiliza la vista y tal vez el sentido del tacto para chequear cada una para su aceptacin o rechazo. La decisin determina qu hacer con cada parte. 141
El incremento de la tecnologa en el lugar de trabajo requiere cada vez ms conocimiento. Por ejemplo: Se leen seales de un dispositivo complejo y se decide cuando es necesario parar una operacin.
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Se utiliza una pantalla tctil para decidir como contina una operacin de ensamble para pasar a la siguiente operacin. As sea simple o sofisticada, la interaccin entre la persona y el medio ambiente del trabajo siempre involucra el procesamiento humano de la informacin, la cual es procesada en tres estados: percepcin, procesamiento y accin.
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1. Percepcin Como se toma la informacin producida en el ambiente laboral a travs de los sentidos. El nombre general que se utiliza para estos dispositivos es displays: Diales Medidores Monitores Escalas Sirenas 144 Alarmas
2.Procesamiento: Se refiere a como se interpreta la informacin y se toman decisiones basadas en ello. La informacin es afectada por el conocimiento de una persona, su experiencia, entrenamiento, actitud, estado emocional y muchos otros factores.
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3.Accin: Como se llevan adelante estas decisiones. El trmino general para los dispositivos por medio de los cuales se modifican las mquinas o el medio ambiente de trabajo son los controles. Ejemplos de controles: Botones Perillas
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Manijas Teclados Pedales Palancas Gatillos Pantallas tctiles Controles activados por la voz
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Un ejemplo de procesamiento humano de la informacin: Cuando una mquina se detiene, se debe mirar el estado del display en el panel de control (percepcin), determinar qu est mal basado en ese display (procesamiento) y corregir el problema mediante la activacin de controles en el panel de la mquina (accin).
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Factores de Riesgo
Tareas que sean difciles o complicadas de aprender Display pobremente diseados Iluminacin pobre Controles que no funcionan como se espera Inconsistencias en la informacin
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1.Tareas complicadas Los errores ocurren cuando las tareas son complicadas o difciles de aprender. Los trabajos debieran ser diseados para ser sencillos de entender y recordar. Los pasos deberan ser obvios y tener sentido para el operador.
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2. Displays pobremente diseados Cuando la informacin aparece confusa o contiene demasiado detalle, el diseo requiere ser mejorado. Hay muchas formas diferentes para mostrar informacin, y unas son ms efectivas que otras. Los displays bien diseados son simples y le facilitan al operador su visin y audicin, la informacin es clara e inequvoca. La meta es una respuesta rpida y 151 segura.
3.Iluminacin pobre La mayora de las seales en el lugar de trabajo son percibidas visualmente, una iluminacin inadecuada o mal diseada no permitir que el operador la lea claramente. Los problemas incluyen: deslumbramiento, sombras e iluminacin desigual.
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4. Controles que no funcionan de acuerdo a lo esperado Cada da de nuestras vidas est lleno de controles sobre los que no podemos pararnos a pensar. Nosotros sabemos que un semforo en rojo significa que tenemos que parar, que mover un interruptor hacia arriba es para encender algo y que la msica aumenta su volumen cuando movemos el dial en el sentido de las agujas del reloj.
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En cada caso, es lo que estamos acostumbrados a hacer y nos resulta natural. Los controles en el lugar de trabajo deberan funcionar tan bien como nosotros esperamos que funcionen. Cuando los controles no se ajustan a nuestras expectativas, se cometen errores algunas veces muy peligrosos y se pierde el tiempo porque el diseo no consider la respuesta automtica de las personas
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5.Inconsistencias Muchos errores se comenten cuando la informacin no es mostrada en forma consistente. Es un peligro particular en sistemas grandes y complicados. Por ejemplo, si los cables y las caeras tienen un cdigo de color, debiera respetarse este cdigo en toda la planta.
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El rol de la Ergonoma
Algunos de los factores que se deben considerar: Condiciones del medio ambiente laboral, tales como: iluminacin, ruido, calor y fro. Layout de la estacin de trabajo y diseo, tanto en la posicin de los componentes en relacin entre ellos mismos y con el trabajador El diseo de mquinas y equipos
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El diseo del agrupamiento y emplazamiento de display y controles La dificultad y complejidad del procesamiento de las tareas As como las mquinas son cada vez ms tcnicamente sofisticadas, el buen diseo ergonmico es cada vez ms importante.
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Cuando los controles no funcionan como se espera que funcionen es ms difcil de operar con ellos correctamente Con frecuencia el mal diseo desde lo cognitivo conduce a la mala interpretacin de la informacin y la inadecuada toma de decisiones, lo cual puede conducir a graves errores
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En un trabajo montono es difcil mantener la atencin Un trabajo complejo puede ser estresante y producir fatiga mental Algunos problemas a la salud (por ejemplo, tensin visual y cervical) pueden ser el resultado de un mal diseo
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Efectos Operacionales
Muchos efectos operacionales pueden ser atribuidos a problemas en el procesamiento de la informacin, an cuando los efectos a la salud no sean obvios Incremento de accidentes y casi accidentes Baja calidad Fallas en alcanzar estndares Baja moral 161
Todos pierden
Individuo: Prdida en la capacidad de ganar Prdida en la calidad de vida Operacin: Prdidas econmicas
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Proceso Ergonmico
DESARROLLO A LARGO PLAZO
INICIO PROCESO
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Capacitar al CE.
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Comit de Ergonoma
Integrantes:
Empleados/Jornalizados Ingenieros de Seguridad, Proceso, Producto e Industriales Gremio
Servicio Mdico
Consultor Ergonmico.
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Proceso Ergonmico
Identifique Trabajos Prioritarios
Seguimiento de Proyectos
Implemente Soluciones
Desarrolle Soluciones
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COMUNICAR LA ERGONOMIA
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Organigrama
PROCESO DE DOCUMENTACION DE ERGONOMIA
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Documentacin de Proyectos
Listado de problemas ergonmicos Proyectos en formato 8D, 5P, etc. Agenda de reunin
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CICLO DE MEJORAS
Identificacin de problemas: Analizar los datos existentes Utilizacin de reportes informales Anlisis proactivo de puestos de trabajo Priorizacin de problemas
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Desarrollo de soluciones: Principio de antropometra Layout de la estacin de trabajo Herramientas de mano y equipos Partes y materiales Condiciones ambientales Displays y controles Soluciones administrativas
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Implementar soluciones:
El proceso de implementacin Requerimientos para el xito
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