CEREBELO.

DR ROQUE GIRIS ANDRADE. DEPARTAMENTO DE NEUROANATOMA. IESCH. 2009.

PROPSITO:

Motivar al estudiante de medicina para estudiar de manera sencilla la neuroanatoma del cerebelo y sus alteraciones clnicas para tener un conocimiento claro y ser eficaz en su actuar mdico.

OBJETIVO:
Explicar la morfologa y funcionalidad del cerebelo y los sistemas neurales implicados con un enfoque clnico de utilidad para la prctica profesional del medico general. Comprender la esencialidad de la atencin del paciente neurolgico de manera integral .

Cerebelo.

DEFINICIN.
rgano regulador de las actividades motoras . Coordina la accin de los msculos durante los movimientos voluntarios. Regula el tono muscular . Interviene en mantener el equilibrio. Recibe constantemente informacin de los propioceptores, vas propioceptivas

Resonancia magntica nuclear.

4 ventrculo

Funcin.
No responde directamente. Sino a travs de estructuras inespecficas del tallo cerebral pertenecientes al sistema extrapiramidal. Ejerciendo su accin en los ncleos de la mdula o de los pares craneales.

Se encuentra detrs del bulbo y protuberancia.

Estructura.
Una zona impar medial Vermis. Dos lbulos laterales. Presenta tres caras. Anterior. Superior. Inferior. Localizado en la fosa posterior. Dividido por la tienda del cerebelo.

Estructura.
Presenta una corteza. Sustancia gris. Ncleos cerebelosos. Ncleo para el techo del vermis. Ncleos dentados laterales

Estructura.
Pednculos. Superior---hacia los pednculos cerebrales. (vas eferentes). Medio----hacia el puente (aferentes). Inferior----hacia el bulbo (aferentes eferentes). Constituidos de sustancia blanca.

Pednculos.
Su espacio superior esta limitado por la vlvula de Vieussens. Forma el techo anterior del 4 ventrculo. Inferiormente presenta el 4ventrculo tres orificios 2 laterales de Luschka y un medial de Magendie.

Hemisferios cerebelosos.
Dos unidos por el vermis. Lbulo anterior. Dividido por la fisura primaria. Fisura uvulonodular. Lbulo medio(posterior). Lbulo floculonodular.

Corteza cerebelosa.
Presenta tres estratos. Superficial molecular.(c. estrellada y en cesta). Medio o de clulas de Purkinje. Profunda o granulosa.

Sistema ventricular y relacin con el 4 ventrculo.

rea funcionales.

TEP, ha demostrado 3 regiones funcionales. 1.-Corteza del vermis, influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo (cuello, hombros cadera, trax, abdomen) 2.-zona intermedia del hemisferio: Msculos distales de extremidades, dedos, manos y pies. 3.-zona lateral del hemisferio: participa en la planeacin de los movimientos y corregir erroes de movimiento.

Ncleos intracerebelosos.
4 masas de sustancia gris. De afuera adentro. Dentado. Emboliforme Globoso Fastigiado (del techo).

Ncleos intracerebelosos.
Ncleo dentado. Mas arrugado. Forma de bolsa con boca interna. Fibras eferentes para formar el pednculo cerbeloso superior.

Ncleos intracerebelosos
Emboliforme. Medial al dentado Ovalado. Globoso: medial al Emboliforme. Fastigiado: cerca del techo del 4 ventrculo. Forman eferencias a pednculos superiores e inferiores.

Arquicerebelo.
Constituido por el lbulo floculonodular. Es el centro funcional de control del equilibrio o mejor dicho de la posicin de la cabeza en el espacio, factor de equilibrio.

Paleocerebelo.
Ejerce control del tono postural de los msculos somticos, antigravitatorios. Est constituido por la lngula, lobulillo central, culmen . a nivel del vermis superior por la vula y la pirmide en el vermis inferior, y por el lobulillo anterior y la amgdala en los hemisferios.

Neocerebelo.
Es el mas reciente filogenticamente. Encargado del control de la motilidad voluntaria. Est en relacin directa con la corteza hemisfrica, a diferencia del arquicerebelo y el paleocerebelo que carecen de ella. Derive de ah la va corticocerebelocortical lleva la informacin del cerebelo hacia la corteza cerebral.

Fibras de proyeccin

Fibras aferentes y eferentes que conectan la corteza con centros inferiores. Forman la corona radiada al decusarse con las fibras del cuerpo calloso. Al colocarse entre el cuerpo estriado y el tlamo forman la cpsula interna.

Fibras cerebelosas aferentes.

Va aferente: Vienen en tres vas . 1.-va corticopontocerebelosa. 2.-cerebroolivocerebelosa. 3.-Cerebrorreticulocerebelosa.

Vias aferentes desde la corteza (hacia el cerebelo).

Vas aferentes.
Va Corticopontocerebelosa. Inicia en lbulos frontales, parietal, temporal , occipital. Descienden por la corona radiada, cpsula interna. Terminan en los ncleos pontinos. Dan origen a las fibras transversas atraviesan la lnea media y terminan en el pednculo medio cerebeloso.

Vas aferentes .

FRCEPS MENOR

RADIACIN DEL CUERPO CALLOSO

TAPETUM

FRCEPS MAYOR

Vas aferentes.
Va cerebroolivocerebelosa. Fibras corticoolivares, proceden de los lbulos frontales, parietales, temporales y occipitales. Descienden por la corona radiada y la cpsula interna . Terminan en los ncleos olivares inferiores, cruzan la linea media e ingresan al lbulo cerebeloso contralateral. Por el pednculo inferior.

Cpsula interna.

Vas aferentes .
Va cerebro reticulocerebelosa. Fibras corticorreticulares de varias reas sobre todo de la corteza sensitivo motora Terminan en la formacin reticular del mismo lado y en el puente en lado contralateral. Lnea del cerebro y cerebelo importante para iniciar el movimiento.

Fibras aferentes procedentes de la mdula espinal.

La mdula enva informacin desde tres vas. 1.-tracto espinocerebeloso anterior. 2.- tracto espinocerbeloso posterior. 3.-tracto cuneocerbeloso

Fibras cerebelosas eferentes.

Ocurre desde la capa de clulas de purkinje. Terminan en los ncleos cerebelosos profundos. Va globosoemboliforme rbrica. Hacia la corteza cerebral. Cruzan la lnea media hacia ncleo rojo Y al tracto rubro espinal del mismo lado.

Fibras cerebelosas eferentes.

Va dentotalmica. Inician en el ncleo dentado. Cruzan la lnea media en el pednculo cerbeloso superior. Terminan haciendo sinapsis en el ncleo ventrolateral del tlamo.

Fibras cerebelosas eferentes.

Va fastigio vestibular. Inician en el ncleo fastigio, van por pednculo cerebeloso inferior. Ncleo vestibular lateral. Forman el tracto vestibuloespinal. Influencia facilitadora sobre tono muscular extensor de homo lateral.

Vas cerebelosas eferentes.

Va fastigiorreticular. Inician en el ncleo fastigiado, por pednculo cerebeloso inferior. Pasa a formacin reticular , influyen en la actividad motora segmentaria.

Tabla de funciones cerebelosas.

spinocerebe lo Cerebro cerebelo. Vestibulocere belo.

Entrada Principal
Regin cortical cerebelosa.

Mdula espinal

cortex

rganos otoliticos.

Vermis Hemisferio intermedio Nucleo del techo. Nucleos interpuesto s Medial y lateral

Hemisferio lateral

Lobulos floculonodula r.

Ncleo profundo

Nucleo dentado

Nucleos vestibulare s.

Sistema descendente.

Planificacio n lateral y motora

Medial.

Bibliografa.
Richard S. Snell. Neuroanatoma clnica.6 edicin Pgs., 241-265. A. Delmas. Vas y centros nerviosos, Pgs. 145-160.

AGRADECIMIENTOS:
GRACIAS POR SU ATENCIN. DRES: DR. ROQUE GIRIS ANDRADE. DRA. CONSUELO ANAH DE LA CRUZ ESTRADA. DR. RUBEN GMEZ.