Facilita la labor DIAGNOSTICA del psiclogo clnico, Define el PROCESO TERAPEUTICO adecuado.
Devolucin
Anamnesis II: Adolescencia al presente Anamnesis I: Historia familiar- Mitos Nacimiento hasta Pubertad Segunda Sesin: Evaluacin DIACRONICA
Contacto Inicial, Motivo de Consulta, Evaluacin por Areas Primera Sesin: Evaluacin SINCRONICA
Social
Familiar
Pareja
Primera sesin:
Motivo de Consulta...
El motivo de consulta del paciente, significa explorar:
La razn por la que el paciente decide consultar a un terapeuta EL grado de conciencia de enfermedad La correspondencia entre motivo del paciente y criterios clnicos:
Sntomas
Signos
Angustia
Familiar Mental
Pareja
Laboral
Corporal
Social
Logro
El logro se refiere al cumplimiento de aquellos hitos relacionados con el rea de vida y la etapa vital del sujeto, que corresponden con la madurez y propsitos de un sujeto.
Goce Creativo
El Goce creativo se refiere a la capacidad de disfrutar los logros alcanzados y de que este gozo incluya la posibilidad de mantencin de ese estatus que Debe diferenciarse del gozo adictivo.
Fases de desarrollo
Historia Familiar
Momento Actual
Nacimiento
Infancia Pubertad
Fases de desarrollo
Momento Actual
Funcin de identidad
Funcin de realidad
Evaluacin de la corporalidad
Mecanismos de defensa
Comprende las caractersticas bsicas del sujeto: nombre, edad, nacionalidad, sexo, actividad.
Funcin de Realidad
una estructura mental que organiza una serie de Existenciarios Bsicos, necesarios para una adecuada relacin con el entorno. A partir de las primarias diferenciaciones Yo - no Yo , se configuran distinciones en los dominios:
Yo-No yo Yo-Tu
Yo-Mente Yo-Cuerpo
Yo-Otro
Yo-Objeto
Yo-Tiempo Yo-Espacio
... observar la coherencia o incoherencia de las conductas del paciente... ... apreciar las diferenciaciones del paciente entre lo que l es, de lo que no es, tanto con las cosas como con las personas..., ... distinguir las relaciones del sujeto con su propio cuerpo ... la distincin del origen externo o interno (extrapsquico o intrapsquico) de los estmulos..., ... reconocimiento y aceptacin de las normas sociales ... descartar alucinaciones, ideas delirantes y/ o fenmenos especiales del acontecer psquico.
Mecanismos de defensa
Qu son?
Aquellos recursos psicolgicos defensivos por cuales el psiquismo busca preservar su sentimiento placentero de seguridad, frente a la angustia generada por conflictos internos y por las amenazas del mundo externo.
... barreras que permiten rechazar ciertos impulsos y solucionar conflictos internos, externos y ambientales...
Avanzados
basados en la represin
Negacin Represin Desplazamiento Idealizacin Conversin Formacin Reactiva Proyeccin Aislamiento Racionalizacin Intelectualizacin
Primitivos
basados en la escisin
Splitting Dinmico Splitting Esttico Idealizacin Primitiva Identificacin Proyectiva Devaluacin Primitiva Identificacin Adhesiva Renegacin Disociacin Escisin Omnipotencia
Evaluacin de la corporalidad
Estructurales
Funcionales
Sindrmicos
Alexitmicos Psicosomticos
Evaluacin de Pensamiento
Para evaluar pensamiento debemos explorar los procesos cognitivos bsicos y del sensorio:
Velocidad de pensamiento
Formales Taquipsquico-Bradipsquico Flujo asociativo Estructura Funcionales Delirios Atencin Percepcin Memoria Concentracin
Fenmenos Especiales
Rapport y Empata Dominio de Tcnicas de Entrevista Conocimiento de Sistemas Diagnsticos Conocimiento de Modelos Psicopatolgicos Una estructura de Personalidad concordante al rol. Uso de tcnicas de Clarificacin, Confrontacin Sealamiento
Hiptesis diagnstica
A medida que se recaba la informacin, el clnico se plantea permanentemente hiptesis diagnstica que orienta su evaluacin, y una vez analizados los datos recogidos, se construye una hiptesis diagnstica que comprenda:
... Una entidad que organice los datos en torno a alguna categora clnica: alteracin, disfuncin, trastorno, sndrome, reaccin y/o enfermedad,etc....
... La estructura de personalidad u organizacin de personalidad del paciente, ... Un juicio sobre las relaciones del cuadro clnico y la estructura de personalidad...,
Hiptesis diagnstica
Adems debe incluir:
Etiologa Pronstico
Factores Biolgicos Factores Psicolgicos Factores Sociales Positivo o negativo: alta o menor resistencia y grado de analizabilidad
Contrato teraputico
Objetivo teraputico deberes y responsabilidades tanto del terapeuta como del paciente
La Naturaleza de los factores causales: experiencias de aprendizaje y/o trauma. Presencia y cantidad de sntomas Cantidad de reas deterioradas
Estructura de personalidad
Menor Patologa
Mayor Patologa
TD
NS
NC
NCC
NBL
LBN
LCS
LC
LBP
TD = Trastornos del Desarrollo N S = Neurosis Sintomticas NC = Neurosis de Carcter Simple NCC = Neurosis de Carcter Crnico NBL = Neurtico en el borde Limtrofe
LBN = Limtrofe en el borde Neurtico LCS = Limtrofe Como S LC = Limtrofe Clsico LBP = Limtrofe en el borde Psictico P = Psicosis
Niveles de intervencin:
Trastornos de Desarrollo: Reacondicionamiento Ambiental Reaprendizaje Conductual Erradicacin de Sntomas Disolucin de conflictos al interior de las reas afectadas que dificultan el Logro y Goce creativo Disolucin de Rasgos de Carcter Crticos. Elaboracin de Mecanismos Defensivos Elaboracin de Transferencias Elaboracin de Traumas Elaboracin de Experiencias Afectivas Cumbres Reestructuracin Aparato Mental
Estructura de Carcter:
Aparato Mental:
La funcin Diagnostica es fundamental al xito teraputico, pues en ella se definen variables cruciales para el encuadre del proceso teraputico.
Un Diagnstico clnico eficaz determinara el objetivo, la estrategia y parmetros tcnicos de tratamiento adecuados para una determinada entidad clnica.
La naturaleza de la relacin paciente-tratante en la Evaluacin Clnica es uno de los aspectos fundamentales para la recoleccin de antecedentes, y el clima de la entrevista un factor preponderante en el xito de la evaluacin. La utilizacin de un Criterio de Evaluacin doble ciego, con evaluaciones psicomtricos, es un criterio para disminuir los errores diagnsticos El Modelo de entrevista sugerido es flexible y permite la utilizacin de tcnicas provenientes de distintos paradigmas
Referencias
Freud, Anna. (1961). El Yo y los Mecanismos de Defensa. Ed: Paidos. B. Aires Argentina. Portilllo, Isabel. (1994). Tcnica de la Entrevista Psicodinmica.Ed: Pax Mxico. Mxico Kernberg Otto (1986). Trastornos de la Personalidad. Rev. Psiquiatra. Chile. Vol III. pp 155-178. INDEPSI (1998). Revista de Psicoterapia Bioanaltica.Ed: Bio-psique. Chile.vol I p.p 85. Gallardo, Juan. (2000). Comunicacin Personal y Revisin Casos Clnicos. INDEPSI. Gallardo, Juan (2001). Estudios e investigaciones Clnicas. Fundamentos del Modelo Bioanaltico. INDEPSI. Castelli, Yemma (1998). Diagnstico Bioanaltico y la Prueba Rorschach. Prof. Gua: J. V. Gallardo Cuneo.
BIOPSIQUE - INDEPSI
NDICE DE GUIAS:
N 1. La Evaluacin Diagnstica. N 2. La Angustia y sus Sntomas N 3. Evaluacin por Areas: Logro y Goce creativo N 4. Anamnesis
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