BUAP

(Benemrita Universidad Autnoma de Puebla)

Fisiologa Renal

CATEDRATICO: DR. REN HERNNDEZ PACHECO

Introduccin
Los riones son un par de rganos del tamao del puo de un nio y con forma de frijol que se encuentran en la parte posterior de la cavidad abdominal justo por encima de la cintura Filtracin glomerular: filtracin de un liquido parecido al plasma a travs de los capilares glomerulares hacia los tbulos renales. Reabsorcin tubular: extraccin de agua y solutos del liquido tubular. Secrecin tubular: secrecin de solutos hacia el liquido tubular. Formacin de la orina

Anatoma funcional
Nefrona: unidad estructural y funcional bsica de rin ,constituida por cada tbulo renal individual y su glomrulo
Glomrulo renal: unidad anatmica funcional del rin donde radica la funcin de filtracin del plasma sanguneo.

 Cpsula de Bowman: unidad renal en forma de esfera hueca en la que se realiza el filtrado de las sustancias que se van a excretar. Membrana glomerular: porcin de lmina basal del glomrulo que realiza el trabajo de filtrado a travs de los orificios de filtracin. Tbulo renal: efectan los procesos de secrecin de diversas sustancias y una reabsorcin del filtrado glomerular hasta conformar la orina.

Asa de Henle: tubo con forma de horquilla (similar a la letra "U") ubicado en las nefronas.
Es la porcin de la nefrona que conduce desde el tbulo contorneado proximal hasta el tbulo contorneado distal. Su funcin es proporcionar el medio osmtico para que la nefrona pueda concentrar la orina.

 Tubo colector:
Estructura en forma de tubo que se halla en el rin y que recoge la orina procedente de diversas nefronas. Tambin participa en la reabsorcin de iones sodio, potasio y cloro. En este lugar ocurre la difusin facilitada de Agua mediado por la HAD.

Aparato Yuxtaglomerular : Estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona. Permite detectar tanto variaciones en la presin de la sangre que llega al glomrulo por la arteriola aferente, como la composicin del filtrado final que sale de la nefrona, antes de verterse en el tbulo colector.

FISIOLOGA RENAL
Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:
1. Excrecin de productos de desecho del metabolismo. (urea, creatinina, fsforo, etc) 2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. (equilibrio hidroelectroltico y acidobsico) 3. Funcin endocrina. (sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina angiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas)

Circulacin renal
En un adulto en reposo, los riones reciben 1.2 a 1.3 L de sangre por minuto, o un poco menos del 25% del gasto cardiaco.
La arteria renal entra en el rin a travs del hilio y, luego, se ramifica sucesivamente a nivel del lmite entre corteza y mdula del rin. 1. 2. 3. La circulacin renal: Posee un lecho glomerular y un peritubular. Ayuda a regular la presin hidrosttica. Modifica la filtracin glomerular, la reabsorcin tubular ajustando la resistencia de las arteriolas aferentes y eferentes. 4. Responde a las demandas homeostticas.

Formacin de la orina
La cantidad en la que las diferentes substancias son excretadas por la orina representan la suma de 3 procesos: Filtracin glomerular

Reabsorcin tubular
Secrecin tubular

Excrecin urinaria = filtracin -reabsorcin + secrecin

FILTRACION GLOMERULAR

Proceso por el cual el plasma sanguneo se filtra por los capilares glomerulares y penetra en el espacio de la cpsula de bowman, liquido similar en composicin al liquido intersticial y que se denomina ultrafiltrado.

FILTRACION GLOMERULAR
1. Filtracin de una gran cantidad de plasma sanguneo que pasa por los capilares glomerulares. 2. Permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior. 3. El filtrado es producto nicamente de fuerzas fsicas.(gradiente de presin) 4. La presin sangunea en el interior del capilar favorece la filtracin glomerular. 5. En el adulto sano hay superficie de capilar glomerular total capacitada para la filtracin es de aproximadamente de 1 m2.

BARRERA DE FILTRACION GLOMERULAR

a) Permite filtrar grandes volmenes de lquido plasmtico, con elevada capacidad de restringir el paso a macromolculas. b) La capacidad de filtracin tiene una doble naturaleza: mecnica y elctrica .

c) -

Constituida por 3 capas estructurales Endotelio fenestrado Membrana basal glomerular Podocitos

Tasa de filtrado glomerular (TFG)

Esta determinada: 1) La suma de las fuerzas hidrostticas y coloidales a travs de la membrana glomerular. 2) Coeficiente de filtracin capilar glomerular.
Fuerzas que la favorecen: 1) Presin h. glomerular 2) Presin coloidosmotica en la capsula de bowman. Fuerzas que se oponen: 1) Presin h. en la capsula de bowman. 2) Presin coloidosmotica en los capilares glomerulares

La regulacin de la filtracin glomerular

Extrnseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o Autnomo; el simptico producir una constriccin en el dimetro de la arteriola aferente. Si el simptico es estimulado, producir inhibicin en la formacin de orina. Si se cierra la presin del glomrulo descender (en su interior) y la filtracin tambin descender

 Intrnseca: cuando se detecta un flujo lento en el tbulo distal, las clulas yuxtaglomerulares producen renina, sta produce la constriccin en la arteriola eferente, elevando la presin del glomrulo y la filtracin glomerular.

Renina: hormona que transforma al angiotensigeno en agiotensina.

Filtracin glomerular

Funcin Tubular
a) Es el transporte de liquido y solutos desde la luz tubular hacia el capilar peritubular. b) Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo renal. c) En las clulas tubulares, como en la mayora de las del organismo, el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos.
d) T. Activo: glucosa, lpidos , vitaminas, electrolitos (Na. K Cl) fosfatos y sulfatos. T. Pasivo: Agua, urea, cloruro, fosfatos HCO3

Reabsorcin tubular
Tbulo proximal: Reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Reabsorcin activa de Na y de forma pasiva el agua, parte del bicarbonato, glucosa y aa filtrados por el glomrulo. El asa de Henle: Se reabsorbe un 25% del cloruro sdico y un 15% del agua.

Tbulo distal: Secreta potasio e hidrogeniones Reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua.

Reabsorcin de la Glucosa

Se reabsorbe en la primera porcin del tbulo proximal. La persona diabtica con un nivel elevado de glucosa en sangre, le aparecer glucosa en la orina, ya que los transportadores de la glucosa se saturan y no pueden devolver ms glucosa a la sangre.

SECRECIN TUBULAR
Transporte de sustancias desde la sangre del capilar peritubular hacia la luz tubular.
Es importante para la eliminacin de potasio, hidrogeniones, uratos, fosfatos, creatinina, que se eliminan mediante transporte activo a nivel de los tbulos distal y colector. Eliminacin del amonio, urea, frmacos mediante el transporte pasivo.

REGULACIN
EXCRECIN DE SODIO:
a) 1% del sodio filtrado por el glomrulo es excretado en la orina. b) Si el aporte de Na disminuye se estimula la secrecin de renina por el aparato yuxtaglomerular. c) La aldosterona acta sobre el tbulo distal provocando un aumento de la reabsorcin de sodio.

EXCRECIN DE POTASIO:
a) El K filtrado por el glomrulo es reabsorbido en su totalidad por el tbulo proximal (70%) y el asa de Henle (30%) b) El balance entre secrecin y reabsorcin determina la cantidad excretada en la orina.

REGULACIN
METABOLISMO NITROGENADO: a) La urea constituye la mitad del soluto urinario y sufre procesos de reabsorcin y secrecin tubular. b) El cido rico proveniente del metabolismo de las purinas tambin es reabsorbido y secretado en el tbulo renal. c) La creatinina, sufre pocas aIteraciones durante su paso por el tbulo.

METABOLISMO FOSFO-CLCICO a) Adems de su papel en la sntesis de la forma activa de vitamina D, el rin puede excretar calcio. b) La mayor cantidad del calcio filtrado en el glomrulo, slo un 1 % se excreta con al orina

EQUILIBRIO CIDO-BASE
El rin colabora en el mantenimiento del equilibrio cido-base a travs de tres mecanismos bsicos tubulares (eliminacin de hidrogeniones y la reabsorcin y regeneracin de bicarbonato)
Reabsorcin de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomrulo Excrecin de acidez titulable (sistemas tampn capaces de aceptar hidrogeniones y excretar los en la orina) Excrecin de amonio

Miccin
El volumen de orina es de 1,5 litros, el pH oscila entre 4,5 (cido) y 8,2 (bsico) regula el pH de la sangre. La orina formada en los riones se trasladar por los urteres mediante movimientos peristlticos, ir a la vejiga, la cual es el almacena de la orina.

REFLEJO DE LA MICCIN
Distensin de las paredes de la vejiga, estimulando los receptores de estiramiento de la vejiga; es un acto reflejo con una va sensitiva o aferente (reflejo medular)
Produce la contraccin de las paredes de la vejiga y la relajacin del esfnter uretral interno. El externo es regulado voluntariamente.

Inervacin y neurofisiologa (importante en reflejo miccin y continencia):

Patologas renales
Cualquier tipo de alteracin producir una prdida de la funcin renal, para filtrar o depurar la sangre.
Se producir un aumento de la produccin metablica de desecho en lquidos corporales (sangre), tambin regular mal la cantidad de agua y electrolitos a nivel de estos lquidos. Si el rin no funciona, la persona acumular productos de desecho, produciendo uremia y una acidez de los lquidos corporales, la persona puede morir por coma cido, entre 8-14 das.

Bibliografa
Tratado de fisiologa medica /Guyton y hall/ Capitulo 26 (filtracin glomerular, flujo sanguneo su control)/ pg. 340-456
Anatoma y fisiologa renal/Archivo PDF/ U.N.A.M. Departamento de medicina