PATRONES Y RUIDOS RESPIRATORIOS

Auscultacin pulmonar
Se utiliza la membrana de estetoscopio que se apoya sobre el trax desnudo

Movimientos Respiratorios
1 inspiracin + 1 expiracin = 1 respiracin Adulto normal: 14 a 20 resp/min Incrementa con el ejercicio, temperatura corporal, algunas enfermedades

Disminuye con el sueo

Las emociones pueden aumentarlas Recien nacidos: 40 a 60 Nio: 25 a 30 Adolescente: 18 a 26 Atletas: 60 a 70

Patrones respiratorios

Respiracin de Cheyne-Stokes
Peridico de la respiracin Periodos alternativos de apnea e hiperapnea. John y William Cheyne Stokes Lesin del centro bulbar de la respiracin Fase apnica - pCO2 arterial pO2 Estos cambios estimulan el centro respiratorio deprimido produciendo hiperventilacin, seguido de apnea

 Es frecuente en: Encefalitis Lesiones traumticas cerebrales Aterosclerosis cerebral Tumores cerebrales Personas desplazadas a grandes alturas Morfina

Respiracin de Kussmaul
Respiracin profunda y muy elaborada frecuencia y profundidad respiratoria Hambre de aire Adolph Kussmaulmdico siglo XIX-1874 Causa- Es una compensacin respiratoria debido a una acidosis metablica Hiperventilacin

 Es frecuente en: Diabticos Cetoacidosis diabtica

Respiracin de Biot
Respiracin anmala Respiraciones irregularesperiodos de apnea Lesiones del bulbo raqudeo

Es frecuente en: Nios prematuros Lesiones cerebrales con afeccin del centro respiratorio

Disnea suspirosa
Se caracteriza por una respiracin rpida y profunda. Resulta de: Ansiedad Estres Panico Estimulantes Neumonia Asma

Hiporespiracin o hipoventilacin
La hipoventilacin ocurre cuando la respiracin es demasiado lenta o superficial para provenir el intercambio de gases requerida.

Causa

Hipercapnia y acidosis respiratoria Es producido por:

Depresivos del SNC como alcohol, benzodiazepinas, barbitricos

Escuchar sonidos pulmonares

Asegrese que este en un ambiente lo mas silencioso posible. El paciente debe estar sentado en una posicin cmoda.

El paciente inspirara y espirara a travs de la boca.

El diafragma del estetoscopio debe ser calentado antes de colocarlo sobre el paciente Retirar ropa sobre el trax

 Escuchar los pulmones de manera simtrica Escuchar de arriba hacia abajo Recordar que los pulmones son tan altos con las claviculas y tan bajas como el diafragma

Sonidos respiratorios Normales

Ruidos vesiculares Ruidos bronco-vesiculares Ruidos bronquiales

Ruidos respiratorios:
Son relativamente mas difciles de escuchar o estn ausentes:
Acumulacion de liquido o pus en la cavidad pleural Secreciones o cuerpos extraos en los bronquios Hiperinsuflacion. Respiracion superficial (para evitar el dolor)

Son mas fciles de escuchar:

Condensaciones pulmonares

Ruidos adventicios
Crepitantes Roncus Sibilancias Roce pleural

RUIDOS ADVENTICIOS
Los ruidos adventicios pueden diferenciarse en: Ruidos de origen bronquial o roncus y sibilancias. Ruidos de origen alveolar o crepitantes. Ruidos de origen pleural o roces. Ruidos de origen mixto o indeterminados

Crepitantes
Ruido respiratorio anmalo que se oye durante la inspiracin y se caracteriza por ser un sonido discreto y discontinuo. Pueden ser finas, de tono elevado y duracin corta o asperas, tono bajo y duracin larga.

Esta causado por el paso interrumpido de aire a travs de las vas areas pequeas del rbol respiratorio

CREPITANTES

Roncus
Son ruidos de tonalidad baja, speros, que semejan un ronquido audible y que se escuchan en ambas fases de la respiracin, Traduce la vibracin de secreciones espesas adheridas a las paredes de los bronquios medianos o gruesos, Suelen cambiar o desaparecer con la tos si esta logra movilizar las secreciones causantes, Se encuentran en las bronquitis agudas y crnicas.

RONCUS

Sibilancias
Son de tono musical y estn asociados con obstruccin, son continuos y predominantemente espiratorios. La tos puede hacerlos aparecer o acentuarlos por efecto de la mayor velocidad que esta imprime a la corriente area. Pueden ser:
Diseminadas (sibilancias polifnicas) como en el asma bronquial, bronquitis aguda o cronica

Aisladas(sibilancias monofnicas) que indica obstruccin parcial de un bronquio(tumor o cuerpo extrao).

Ruidos pleurales o frotes

Se auscultan en ambos tiempos de la respiracin, No cambian con la tos, Aumentan con la presin del estetoscopio, semejan un chirrido. Pueden originar frmito palpable. Desaparece si se instala un derrame pleural.

SIBILANCIAS Y ROCE PLEURAL

NOMENCLATURA

Falta soplo tubarico