ERISIPELA Y CELULITIS

Beln Gonzlez Chvez

Erisipela
Dermitis estreptoccica

Estreptococo beta hemoltico del grup

Infeccin dermoepidrmica de rpido avance

Placa eritematoedematosa Caliente Roja Brillante Dolorosa

Es una enfermedad potencialmente transmisible y reviste mayor gravedad en nios

Etiopatogenia
Estreptococo beta-hemoltico del grupo A, rara vez

C, G o B. 33% con antecedente de enfermedad respiratoria, Streptococcus pyogenes. Staphilococcus aureus?. despus intervencin Malade higiene, Heridas. quirrgica diabetes,
desnutricin otras enfermedades inmunosupresoras

Onfalitis

Diseminacin linftica o hematgena a partir de un

foco de infeccin.

Cuadro clnico
Evolucin Cualquier
Fiebre (40C) Escalofros Malestar

Una sola vez o mostrar recidivas Edema por linfostasis parte del cuerpo, predominio (elefantiasisen: nostra) aguda progresiva

Cara

Piernas

Las complicaciones pueden ser: Astenia

Dorso de los pies

Vesculas, ampollas, Ulceraciones* Descamacin* Linfagitis y adenopata regional dolorosa

Adinamia Formacin de abscesos Linfangitis Cefalalgia Placa eritematoedematosa Celulitis Caliente Nusea y vmito Septicemia Roja Brotes repetitivos afecta vasos Brillante linfticos, que al fibrosarse origina: Las lesiones inician su involucin en 10 Dolorosa a 12 das, descamndose la zona Varios cm. de dimetro afectada sin dejar cicatriz. Lmites ms o menos precisos y bien demarcados

Datos de laboratorio Diagnstico diferencial

Dermatitisde por Leucocitosis 5,000 clulas o ms contacto por Eritema nodoso irritante primario Estreptococos (exudado farngeo)

Erisipeloide Eritema polimorfo

Herpes zster

Edema aingioneurtico

Datos histopatolgicos: No se requiere biopsia; hay edema intenso y vasodilatacin, neutrfilos y monoonucleares; pueden observarse estreptococos en el infiltrado linfoctico.

Tratamiento
Es una urgencia dermatolgica
Penicilina G porcanica

8000,000 U/da 10 das

Pencilina benzatnica

1,200 000 inmovilizacin y elevacin U/8 das afectada 1-2 meses

Se recomienda reposo en cama, con Antiinflamade la regin torio no

esteroideo

Eritromicina o TrimetoprimCompresas hmedas con solucin tetraciclina sulfametoxazol salina o de Burrow; si hay costras, 1/1000 mg, 2 1fomentos a 2 g/dasulfatadosa80-400 Por 10 das
Evitar traumatismos y fomentar una higiene adecuada

Diosmina Esquema de apoyo Flebotnico y linfotnico

veces al da Por 10 das

Celulitis
Inflamacin aguda de la piel y tejido celular

subcutneo originada por un estreptococo del grupo A o Staphylococcus. Aureus y en ocasiones otras bacterias.
Diabticos (Streptococcus agalactiae) y pacientes

con o suprimida. Hay inmunidad linfadenopata y deprimida puede Se acompaa de sntomas generales
haber linfangitis y puede complicarse por tromboflebitis

Ulceracin previa. Se manifiesta por una zona edematosa e infiltrada,

Es posible que se formen abscesos y zonas de necrosis

bien definida.

Celulitis
Drenaje

Tincin Gram

Dx. definitiv o

Herida abierta

Va de entrada evidente

Cultivo

Cutivos (+) a 20% Las bacterias pueden alcanzar la epidermis travs de Biopsia en sacabocados del tejido celultico casos
Aspiracin con aguja del borde principal

grietas de la piel, abrasiones, cortes, quemaduras, picaduras de insectos, incisiones quirrgicas y catteres intravenosos.

Celulitis

Celulitis estafiloccica

Celulitis estreptoccica

Eosinofilia e IgE elevados

Micoorganismos del grupo A, C o G

Portadores nasales de estafilococs

Estasis venosa crnica

Por S. aureus a partir de un absceso, foliculitis o cuerpo extrao

Toma de injertos de safena

Diseccin de ganglios linfticos

Celulitis por otras bacterias

Rifampicicna ms etambutamol, Ampicilina/cido clavulnico tetraciclina, trimetoprimAmpicilina/sulbactam y cefoxitina sulfametaxazol

Mycobacterium marinum Pasteurella multocida Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus intermedius Capnocytophaga canimorsus
Inspeccin y drenaje quirrgico Aminoglucsidos, cefalosporina de 3 Aminoglucsidos generacin, penicilina semisinttica, Fluoroquinolonas, cloranfenicol, fluoroquinolona trimetoprim-sulfametoxazol, cefalosporinas de 3 generacin

Aeromonas hydrophila

Diferencias entre erisipela y celulitis

La diferencia entre erisipela y celulitis se encuentra en la Erisipela profundidad a la que se sita la infeccin:
Erisipela Es una lesin localizada en la dermis. Celulitis Lesin ms profunda con alteracin del tejido celular Celulitis subcutneo.

Clnicamente, a diferencia de la erisipela, la celulitis es una placa de limites mal definidos y no sobreelevada, presentando con mayor frecuencia una sepsis como complicacin

Bibliografa
Atlas Dermatologa, diagnstico y tratamiento. Roberto Arenas, 3 edicin.

Editorial. 2005.

Lecciones de Dermatologa. Amado Sal. 15 ed. Editorial Mndez Editores. 2008. Harrison, principios de medicina interna. Dennis L. Kasper [et al.]. 17a ed.

Editorial McGraw-Hill. 2009.

http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20n2/art04.pdf
http://www.sccalp.org/boletin/200/BolPediatr2007_47_125-131.pdf http://www.leo-

pharma.es/C1256AD900511608/sysOakFil/y_pdf_curso_atencion_primaria_01/$ File/Curso%20Infecciones%20Cutaneas_1.pdf

Gracias!