HIPOTIROIDISME

DR.YULIA Sp.A

ANGKA KEJADIAN
ABU HANIFAH : KUANTAN 0,15% PER 50.000 PENDUDUK PFISTER (1933) : 32 KRETIN DI BATAK DUSUN SIMON (1933) : 17 KRETIN PADA SUKU ALAS, 57 KRETINOID, 11 KASUS RAGU-RAGU DARI 12.000 PENDUDUK EERLAND (1932 ) : 126 KRETIN DI KEDIRI NOOSTEN (1935 ) : KRETIN DI BALI

KLASIFIKASI DAN PENYEBAB

A. BAWAAN (KRETINISME) 1. AGENESIS ATAU DISGENESIS KEL. TIROID 2. KEL. HORMOGENESIS : KEL. BAWAAN ENZIM, DEF. YODIUM ( KRETINISNE ENDEMIK), OBAT ANTI-TIROID IBU B. DIDAPAT ( HIPOTIROIDISME JUVENILIS ) TERJADI ATROFI KEL. YG SEBELUMNYA NORMAL PENYEBAB : 1. IDIOPATIK 2. TIROIDEKTOMI 3. TIROIDITIS 4. OBAT ANTI TIROID 5. KEL. HIPOFISIS 6. DEF. SPESIFIK TSH

PATOFISIOLOGI
KEL. HIPOFISIS HORMON TIREOTROPIK HORMON TIROID: MONOIDO-TIROSIN DIIODO-TIROSIN
JODIUM TIROKSIN(T4) TRIIODOTIRONIN(T3)

KEGUNAAN T3 T4
PROSES METABOLIK TUBUH, LEBIH2 PEMAKAIAN O2 MERANGSANG SINTESIS PROTEIN MEMPENGARUHI METAB KH, LEMAK, VITAMIN MENGOLAH KAROTEN MENJADI VIT. A UNTUK PERTUMBUHAN BADAN DNG GROWTH HORMON

GEJALA KLINIS
BAYI : IKTERUS FISIOLOGIS LEBIH LAMA, KURANG MAU MINUM, TERSEDAK, AKTIFITAS KURANG, LIDAH BESAR, KESUKARAN PADA PERNAPASAN, JARANG MENANGIS, BANYAK TIDUR, SEMBAB, OBSTIPASI, ABDOMEN BESAR, HERNIA UMBILIKALIS, SUHU TUBUH RENDAH, NADI LAMBAT, KULIT KERING DAN DINGIN, ANEMIA. UMUR 3 6 BULAN : RETARDASI MENTAL DAN FISIK SESUDAH MASA BAYI : PENDEK, ANGGOTA GERAK PENDEK, KEPALA KELIHATAN BESAR, UUB TERBUKA, HIPERTELORISME ( JARAK MATA BESAR), MULUT TERBUKA, LIDAH BESAR DAN LEBAR, GIGI TERLAMBAT TUMBUH, TANGAN LEBAR DAN JARI PENDEK, KULIT KERING, KERATONEMIA, MIKSEDEMA, HIPOTONIK, SUARA PARAU, TIDAK DAPAT BERBICARA.

INDEKS NEONATAL HIPOTIROID (QUEBEC)

GEJALA 1. MASALAH PEMBERIAN MAKANAN 2. KONSTIPASI 3. TIDAK AKTIF 4. HIPOTONI 5. HERNIA UMBILIKALIS 6. LIDAH BESAR 7. BERCAK PADA KULIT 8. KULIT KERING 9. UBUN-UBUN KECIL TERBUKA 10. MUKA EDEMA YANG KHAS SKOR 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

PEMERIKSAAN LANJUTAN
1.
2.

3. 4. 5. 6.

LABORATORIUM : BASIC METABOLIK RATE (BMR), KOLESTEROL, FOSFATASE ALKALI , GULA DARAH PUASA , KAROTEN PLASMA . PEMERIKSAAN KHUSUS : PROTEIN BOUND IODINE, HORMON T3 DAN T4 , TSH ,BUTANOL EXTRACTABLE IODINE, I 131 UPTAKE TEST, RADIOACTIVE TRIIODOTIRONIN TEST, SCANING. RADIOLOGIS : BONE AGE, KRONOLOGIS AGE EKG : VOLTASE RENDAH EEG : VOLTASE RENDAH UJI TERAPEUTIK : KALAU DIAGNOSIS SUKAR, TERAPI HORMON TIROID

PENGOBATAN
1. OBAT KHUSUS : HORMON TIROID. CARA : MULAI DOSIS KECIL, LALU DINAIKKAN SAMPAI MENDEKATI DOSIS TOKSIK, LALU DITURUNKAN LAGI.DOSISI YANG EPAT IALAH DENGAN MENILAI GEJALA KLINIS DAN HASIL LAB.TANDA DOSIS BERLEBIHAN : TIDAK BISA TIDUR, BERKERINGAT, GELISAH, POLIURIA, TAKIKARDIA, HIPERTENSI, MUNTAH, DIARE MAKANAN YANG ADEKUAT CUKUP KALORI DAN PROTEIN VITAMIN DAN MINERAL

2. 3.

DIAGNOSIS BANDING
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. MONGOLISME HIPOPITUITARISME OSTEOGENESIS IMPERFEKTA AKONDROPLASIA AMIOTONIA KONGENITAL LIPODISTROPI(SINDROM HURLER) PENYAKIT PENIMBUNAN GLIKOGEN

PROGNOSIS
MAKIN MUDA PEMBERIAN HORMON TIROID MAKIN BAIK PROGNOSISNYA BILA TERAPI SETELAH UMUR 1 TAHUN BIASANYA TIDAK TERCAPAI IQ YANG NORMAL PERTUMBUHAN BADAN BISA BAIK HIPOTIROID DIDAPAT : PENGOBATAN YG BAIK PROGNOSIS LEBIH BAIK