LAPORAN KASUS Luka bakar derajat II 45% dengan trauma inhalasi
Oleh : Assilia Dharani,S.Ked Pembimbing : dr. H. Mgs. Roni Saleh, SpB SpBS
BAGIAN INSTALASI BEDAH SENTRAL RSMH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG 2012
Identifikasi Nama
: Ny.F
Jenis Kelamin: Perempuan Usia: 30 tahun Kebangsaan : Indonesia Agama : Islam Status : Menikah Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil Alamat : Sungai Gerong MRS: 4 September 2012
Anamnesis (alloanamnesis) Keluhan
utama
Luka bakar api pada wajah, dada, perut,
punggung, dan kedua lengan
RPP
4 jam SMRS terbakar api pada saat
membakar sampah Luka terdapat pada wajah, dada, perut, punggung, dan kedua lengan
Tampak sesak nafas (+), Sukar berbicara (+), dibawa ke rumah sakit Rivai Abdullah dan
dirujuk ke RSMH.
Riwayat terperangkap dalam ruangan tidak ada Riwayat penyakit yang pernah diderita tidak ada
Survey primer A
: Baik
B : Pernafasan = 36x/ menit C : Tekanan Darah = 130/80 mmHg Nadi = 98x/ menit Suhu badan = 37,2 C Berat badan = 65 kg Tinggi badan = 150 cm
Survey sekunder Tampak luka bakar api pada : Wajah dan leher : 9% Dada : 5% Perut : 4% Punggung : 16 % Lengan kanan : 6% Lengan kiri : 5% TOTAL : 45%
Pemeriksaan penunjang Hb
: 15,9 g/dl : 45 vol%
Ht
Eritrosit : 5.290.000 mm Leukosit : 25.300 mm Trombosit : 209.000 mm Hitung jenis : 0/0/1/83/12/4 Ureum : 20 mg/dl : 0,5 mg/dl Creatinin Kalium
Natrium : 141 mmol/l : 4,1 mmol/l
Diagnosis kerja
Luka bakar api derajat II 45% dengan trauma inhalasi
Tatalaksana Pipa
Endotrakeal (ETT) + Oksigen
Resusitasi dengan RL metoda Baxter
Jumlah RL= 4cc x 65 Kg x 45% = 11700 cc 50% diberikan dalam 8 jam I = 5850 cc 50% diberikan dalam 16 jam berikutnya = 5850 cc
