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CAPITULO 63 PROPULSIN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

Vicente Rodrguez [UAD laguna]

Ingestin de los alimentos

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Cantidad de alimento Ingiere Hambre.

Tipo de alimento que se busca con preferencia Apetito.

Masticacin
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-Incisivos: Accin de corte 25 Kg. Dientes -Molares: Accin de triturar 100 Kg. Msculos de la masticacin PC. V Tronco del encfalo Movimientos masticatorios rtmicos. -reas hipotalmicas Estimulacin -Amgdala Masticacin -reas sensitivas de

Reflejo masticatorio
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Bolo alimenticio

Elevacin de la mandbula Induce: contraccin de rebote

RIMM

Descenso de la mandbula

RDMM

Deglucin
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Faringe Respiratoria
1. 2. 3.

Deglutatoria

Fase voluntaria. Fase farngea. Fase esofgica.

Fase voluntaria
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Alimentos listos para la deglucin. Presin hacia arriba y hacia atrs de la lengua Desplazamiento voluntario Faringe. A partir de aqu la deglucin es automtica.

Fase farngea
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1.

2.

3.

4.

El paladar blando se eleva tapar las coanas. Los pliegues palatofarngeos se superponen Parte posterior de la faringe. Cuerdas bucales y ligamentos Cubren la entrada a la laringe. Ascenso de la laringe Aumenta el orificio del esfago.

Zona faringeoesofagica se relaja.

5.

Se contrae la musculatura farngea Onda peristltica.

Control nervioso de la fase faringea

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Impulsos sensitivos Trigmino y glosofarngeo Bulbo raqudeo Tracto solitario Reciben impulsos Sensitivos de la boca. Las reas del bulbo y la protuberancia que controlan la deglucin Centro de la deglucin. Impulsos motores Centro de la deglucin PC: V, IX, X, XII. Fase farngea de deglucin Centro de la deglucin Inhibe el centro respiratorio 6

Fase esofgica
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1.

2.

Esfago: conducir los alimentos desde la faringe estomago. Movimientos peristlticos: Primario: Continuacin de la onda farngea (8-10 seg). Secundarias: Si la primera faya.

Continua hasta su vaciamiento. SN mientrico F. aferentes vgales Bulbo F. eferentes IX y X.

Esfnter esofgico inferior

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Permanece cerrada Presin de 30 mm Hg. Onda peristltica Relajacin de esfnter. Acalasia: Cuando no se relaja el esfnter. Esfnter: evita el reflujo de contenido gstrico.

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Funciones motoras del estomago

1.

2.
3.

Almacenamiento. Mezcla. Vaciamiento.

Porcin oral. Porcin caudal.

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Funcin de almacn del estomago

Reflejo

vagal.

Estimulado: por la entrada de alimento al estomago. Produce: la relajacin del estomago. Limite: 0.8 1.5 litros.

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Mezcla y propulsin del estomago

Glndulas gstricas Jugos gstricos Cuerpo gstrico. Estomago con alimento ondas de mezcla o constriccin. Contraccin de la pared superior y media Antro. Frecuencia: 1 onda/15 20 seg. Incrementa su intensidad Anillos peristlticos Ploro. Musculo pilrico se contrae Dificulta su vaciamiento.

Quimo
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Alimento

Secrecio nes gstricas

Quimo

El quimo es una pasta semilquida y turbia.

Contracciones de hambre
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El estomago permanece vacio durante varias horas. Contracciones peristlticas rtmicas del cuerpo gstrico. Se hacen mas potentes Fusionan Contraccin tetnica (2 3 min). Aumenta cuando las concentraciones de azcar en sangre son bajas. Retortijones de hambre.

Vaciamiento gstrico
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Bomba

pilrica

Permanencia del alimento en el estomago. Contracciones de mezcla que aumentan de intensidad para vaciar el estomago. Cada onda peristltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno.

Misin del ploro

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Ploro: orificio distal del estomago. Presenta una ligera contraccin tnica la mayor parte del tiempo.

Permite el paso de agua y otros lquidos. Evita el paso de alimentos que no formen el quimo.

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Regulacin del vaciamiento gstrico

Seales del estomago. Seales del duodeno.

Seales

mas potentes para que el quimo que

llegue al ID no sea superior al que este pueda digerir o absorber.

Factores gstricos que estimulan el vaciamiento

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Volumen alimentario:
Distienden

la pared, despertando los reflejos mientricos.

Gastrina (mucosa antral):

Se

libera por la distencin de la pared y por los productos de digestin de las carnes. Secrecin de jugos gstricos y estimula la actividad de la bomba pilrica.

Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gstrico

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Cuando el volumen duodenal de quimo es excesivo se reduce o se interrumpe el vaciamiento.

Esto se da por 3 vas Desde el duodeno al estomago a travs del SN mientrico. N. extrnsecos que van a los ganglios prevertebrales regresando a travs de las F. sinpticas inhibidoras. N. vagos que conducen los impulsos al tronco del encfalo donde inhiben las seales excitadoras transmitidos por los N. vagos.

Factores que pueden excitar los reflejos inhibidores enterogstricos

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Grado de distencin del duodeno. Irritacin de la mucosa duodenal. Acides del quimo duodenal. Grado de osmolalidad del quimo. Presencia de productos de degradacin de las protenas y de las grasas en el quimo.

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Retroalimentacin hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gstrico

La produccin de hormonas inhibidores se da por las grasas que penetran en el duodeno. Las hormonas viajan por la sangre e inhiben la bamba pilrica y aumentan el tono del ploro. La mas potente es la colecistocinina (CCK) liberado por el yeyuno. La secretina se libera en con la presencia de Ac gstrico.

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Movimientos del intestino delgado

1.

2.

Contraccin de mezcla. Contraccin de propulsin. En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsin.

Contracciones de mezcla
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Contracciones de segmentacin Quimo Distiende pared intestinal Contracciones concentricas localizadas Duracin < 1 minuto. Contracciones = Segmentacin del intestino D. Aspecto de restra de salchicha. Estas fragmentan el quimo dos o tres veces por minuto.

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Movimientos propulsivos
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Las ondas peristlticas empujan el quimo por el ID. Presentan direccin anal de 0.5 a 2 cm/s. Mas rpido en la parte proximal del intestino. Son muy dbiles y desaparecen a los 3 o 5 cm. El quimo se mueve lento: 1 cm/min. Tarde de 3 a 5 horas en llegar a la vlvula ileocecal desde el ploro.

Control del peristaltismo

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1. 2.

La actividad peristltica aumenta despus de una comida: Distencin del duodeno. Reflejos gastroentericos.

Por la distencin del estomago y conducido por el plexo mientrico al ID.

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Estimulan motilidad intestinal

Hormonal

Gastrina CCK Insulina Motilina Serotonin a Secretina Glucagon

Inhiben motilidad intestinal

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Funcin de las ondas peristlticas

Progreso del quimo

Extender el quimo por la superficie de la mucosa intestinal

Acrometida peristltica
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Se produce un peristaltismo rpido y potente. Causado por irritacin de la mucosa intestinal. Reflejos nerviosos del SNA y del tronco enceflico. Reflejos del plexo misentrico.

Muscularis mucosae
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Forma pliegues cortos con la mucosa intestinal Aumento del rea de contacto y absorcin. Algunas fibras se extienden hasta las vellosidades intestinales. ordean el contenido. La linfa pasa desde los quilferos centrales hacia el sistema linftico.

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Formacin de la vlvula ileocecal

Funcin: evitar el reflujo del colon al intestino delgado. Resiste presiones de 50 60 cm de H2O. Esfnter ileocecal Capa muscular circular previo a la vlvula. Reduce la velocidad de vaciado. 1500 2000 ml de quimo llegan al ciego diario.

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Movimientos del colon

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Funciones principales:
Absorber

el agua y electrolitos. Almacenar materia fecal expulsin.

proximal Absorcin. distal Almacenamiento. Movimientos lentos:

Propulsin Mezcla

Movimiento de mezcla
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-Circulares Oclusin

Constricciones
Contraccin -Longitudinales de tenias del colon Porcin no estimulada las haustras.

Movimientos propulsivos
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La mayora ocurre en el ciego y en el colon ascendente. Contracciones lentas pero persistentes. 8 a 15 horas V. ileocecal Colon. Movimiento de masa:
Aparecen

anillos de constriccin. 20 cm Distales pierden sus haustras y se contraen empujando materia fecal.

Defecacin
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Movimiento de masa fuerza penetracin de heces en el recto deseo de la defecacin. La salida de la materia fecal es evitada por:
Esfnter

anal interno inmediatamente anterior

al ano. Esfnter anal externo control voluntario fibras del nervio pudendo.

Reflejos de la defecacin
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Reflejo intrnseco SNE de la pared rectal.

Heces

en recto Distensin Seales aferentes Plexo mienterico Inicia perstasis Heces hacia el ano.

Reflejo parasimptico Segmentos sacros de la medula.

Aumentan

la intensidad de la onda peristltica y relajan el esfnter del ano interno.

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Gracias!!!