Roscea

Sinnimos: Acn roscea, cuperosis. David Ibarra Gallardo Interno 6ao 30 de octubre 2012

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GENERALIDADES:
O Es una enfermedad

inflamatoria crnica de la piel. O Es una condicin frecuente, que afecta ms al sexo femenino O Se presenta habitualmente entre los 30-50 aos O Generalmente hay predisposicin familiar.

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DEFINICIN:
O Eritema persistente en la

porcin central de la cara > a 3 meses. O Asociado a: O Flushing O Ppulas O Pstulas O Telangectasias

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CARACTERSTICAS SECUNDARIAS:
O Sensacin de quemadura o

O
O O O

ardor Edema Placas Piel seca Manifestaciones oculares Cambios fimatosos (aumento de tejidos de partes blandas)

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ETIOPATOGENIA:
O Desconocida O Aunque se impiclan en su

patogenia a: O Labilidad vasomota Infeccin por Demodex folliculorum O Fotoexposicin O Predisposicin gentica

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CUADRO CLNICO:
O Inicio insidioso O Curso progresivo O Frecuentes exacerbaciones O Asociado a estmulos

gatillantes
O Existen 4 variantes clnicas

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I. ERITEMATO-TELANGECTSICAS
O Es la variante ms frecuente. O Se caracteriza por:

O Eritema moderado-

persistente O Telangectasias aisladas O No se presenta inflamacin (o muy poco) O Es un subtipo leve

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II. PPULO-PUSTULAR
O Se caracteriza por: O Eritema persistente O Numerosas telangectasias O Ppulas y pstulas

(predominio lesiones inflamatorias) O No hay infeccin

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III. FIMATOSA
O Se caracteriza por: O Hipertrofia de los tejidos

blandos (Fima) O Nariz rinofima (ms frecuente) O Prpados blefarofima O Oreja otofima

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IV. OCULAR
O Se caracteriza por: O Manifestaciones oculares

que pueden preceder a las manifestaciones cutneas por aos (pero generalmente se presentan juntas) O Blefaritis, conjuntivitis, inflamacin glndulas de Meibomio, hiperemia conjuntival, telangectasias conjuntivales

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Un tipo puede evolucionar a otro tipo de roscea. A veces pueden estar los 4, pero se clasifica segn cual predomine.

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DIAGNSTICO
O Es Clnico
O La biopsia de piel puede ser

necesaria en caso de duda diagnstica, para poder excluir enfermedades que se presentan con lesiones similares.

Diagnstico Diferencial
O Acn (principal diagnstico diferencial)
O Policitemia Vera O Enfermedades del tejido conectivo (Lupus eritematoso) O Fotosensibilidad,

O Sndrome carcinoide,
O Mastocitosis, O Uso esteroides tpicos por larga data. O Dermatitis de contacto.

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DIAGNSTICO HISTOLGICO
O En la Roscea se observa: O Espongiosis epidrmica

O Paraqueratosis
O Infiltrado polimorfo en

dermis O Ectasia vascular O Inflamacin crnica perifolicular y perivascular

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TRATAMIENTO:
O Es crnico O Permanente O Sintomtico

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TRATAMIENTO:
O Evitar estmulos

vasodilatadores O Sol: uso de protector solar >30 c/3 hrs. O Alimentos: Caf, OH, alimentos calientes, condimentos. O Emociones: evitar estrs( hacer ejercicio) O Frmacos (corticoides, antihipertensivos)

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TRATAMIENTO:
Casos Leves O Medicamentos tpicos
O Metronidazol tpico 0,75% O Clindamicina 1% O Eritromicina 4%

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TRATAMIENTO:
Casos Severos O Medicamentos orales
O Tetraciclina (1 lnea): en

dosis antiinflamatoria, no ATB.

O Isotretinoina oral

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TRATAMIENTO ESPECFICO:
O Telangectasias
O Electrociruga (menos

utilizado, por posible hiperpigmentacin o cicatrices) O Lser vascular (ms frecuente) O Debe ser un tratamiento continuo, repetir cada cierto tiempo

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TRATAMIENTO ESPECFICO:
O Rinofima
O Dermoabrasin O Lser ablativo (de CO2)

O Buen resultado esttico

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TRATAMIENTO ESPECFICO:
O Roscea ocular
O Multidisciplinario O Derivar al oftalmlogo

(lgrimas artificiales, tpicos, etc)

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VARIEDAD ESPECIAL: ROSCEA ESTEROIDAL
O Es una variedad de roscea

que se presenta tras el uso de corticoides. O Nunca usar corticoides en cara. O Sensacin de quemadura, sequedad, irritacin luz o sensacin de cuerpo extrao

O?